徐曉軍

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 鹽城 224001）

平肝息風(fēng)止呃湯治療頑固性呃逆30例

徐曉軍

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 鹽城 224001）

筆者自擬平肝息風(fēng)止呃湯治療頑固性呃逆療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2010至2013年我院中醫(yī)科門診患者。男24例，女6例；年齡40～65歲，平均（45.51±4.24）歲；病程1～6個月，平均2.53個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］。①病程1個月以上。②喉間呃呃連聲、聲短而頻、不能自止、脈象弦實有力為主癥，呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不定。③可伴有胸膈滿悶，脘腹不適，情緒不安等癥狀。④起病較急，多因情志、飲食、受涼等誘發(fā)。

排除有呃逆之癥但因久病（如惡性腫瘤或其他消耗性疾病等）導(dǎo)致較虛弱者。

2 治療方法

平肝熄風(fēng)止呃湯藥用珍珠母30g、石決明30g、代赭石30g（先煎），天麻15g，白僵蠶10g，白芍60g，木瓜15g，酸棗仁20g，柴胡10g，枳實30g，甘草6g。每日1劑，水煎2次共300mL，分2次溫服，早晚各服1次，連續(xù)服2周為一療程，1個療程結(jié)束后觀察結(jié)果，同時囑調(diào)暢情志，忌刺激性飲食，寒暖適度等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：呃逆消失，停藥2周無復(fù)發(fā)。顯效：呃逆基本消失，伴隨癥狀明顯減輕，偶有間斷發(fā)作。有效：呃逆及伴隨癥狀有所減輕，仍有間斷發(fā)作。無效：呃逆及伴隨癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈5例，顯效14例，有效7例，無效4例，總有效率86.67%。

5 討 論

呃逆是由膈肌及肋肌等輔助呼吸肌的不自主的、陣發(fā)性的攣縮導(dǎo)致呼、吸氣異常。中醫(yī)將肢體反常的、不自主運動癥狀，如頭、手、足等抽搐、震顫等，具有“動搖”特征的歸于肝風(fēng)內(nèi)動證，因此，膈肌及肋肌等反常、不自主的反復(fù)痙攣運動可看作是肝風(fēng)內(nèi)動的局部表現(xiàn)。因此，呃逆病機不但與傳統(tǒng)認(rèn)識的胃氣上逆有關(guān)系，更與肝臟功能失常密切相關(guān)。肝為剛臟，主疏泄升發(fā)，喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，體陰而用陽，肝陰常不足，而肝陽易亢易逆，易于動風(fēng)。肝又主筋，肝陰不足，筋膜失于滋潤，肝陽升發(fā)太過，亢而化風(fēng)，風(fēng)動失養(yǎng)，則筋膜、筋肉攣縮不止，從而產(chǎn)生呃逆之證，主要病機為陽亢風(fēng)動，肝陰不足，肝病犯胃。發(fā)病原因可能與情志抑郁，陰液虧損，肝臟失養(yǎng)、失于調(diào)達(dá)疏泄等有關(guān)。

治療當(dāng)平肝養(yǎng)肝，息風(fēng)止痙，疏肝和胃，平肝息風(fēng)止呃湯方中珍珠母、石決明、芍藥、代赭石平肝潛陽，鎮(zhèn)逆降沖；天麻、僵蠶、木瓜、芍藥息風(fēng)止痙，除筋脈拘攣；芍藥、木瓜、酸棗仁、甘草酸甘化陰養(yǎng)肝；柴胡、枳實調(diào)暢氣機，疏肝和胃，通降腸胃之氣逆。其中芍藥既平抑肝陽，又柔肝以止痙，兼能養(yǎng)陰、斂陰以滋肝，故芍藥用量宜大。諸藥合用，既能平肝養(yǎng)肝以治其本、又能息風(fēng)止痙、調(diào)理肝胃以治其標(biāo)，故治呃逆療效滿意。值得注意的是，方中多藥偏于苦寒，故體質(zhì)虛弱、陽氣虧虛者慎用。

［1］ 張伯臾,周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．5版．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：147-149．

R256.31

B

1004-2814（2014）11-1022-01

2014-05-26