陶俊洋

患者，男，45歲?；寄c易激綜合征20余年，加重2個月就診。既往常在出差時，情緒變化時，夜間做噩夢后，以及進(jìn)食冷飲、喝啤酒、受涼后發(fā)作。輕時腹瀉2～3次／d，持續(xù)1 d；重時腹瀉＞10次／d，一般持續(xù) 3～5 d，多為黏液便，大便檢驗無異常，有時在大便前有輕微腹痛，便后緩解。起初服用吡哌酸、小檗堿有效，后無效改用環(huán)丙沙星，曾服用中草藥，效果不佳。近2個月因改變工作環(huán)境，再次發(fā)作，病情持續(xù)加重，多夢易醒，腹瀉4～10次／d，睡眠時無腹瀉，清晨開始，服抗菌藥無效，來筆者所在醫(yī)院就診。查體：精神倦怠，面色蒼白，舌苔白厚，有齒痕，脈象細(xì)弱，腹部無壓痛，無包塊；心肺無異常。大便有黏液，鏡檢無異常。取穴分3組：第1組，內(nèi)關(guān)、足三里、神門；第2組，上脘、中脘、下脘、關(guān)元；第 3組，脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞。每天每組取2～3個穴位，共治療3 d。選用三棱針，常規(guī)消毒后用三棱針挑開皮膚，尋找并挑出皮下白色纖維樣筋膜，進(jìn)行前后牽拉擺動6～10次然后用力挑斷，在同一穴位可找到數(shù)根，重復(fù)上述操作。挑刺完畢后，在被挑穴位上加拔火罐15 min，后取灌消毒無菌紗布包扎，囑患者1周內(nèi)不洗澡。并口服人參健脾丸（北京同仁堂生產(chǎn)），2次／d，2丸／次，連服1個月。經(jīng)治療睡眠得以改善，腹瀉逐漸減輕，第3天僅排稀便1次，5 d后成形，恢復(fù)正常，隨訪2年僅復(fù)發(fā)1次，癥狀較輕，未服藥，次日自愈。

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸道疾病，屬于心身性疾病范疇，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)，病情易遷延反復(fù)。臨床可分四型：腹瀉型、便秘型、混合型和未定型，前三型多見。常伴腹脹、心煩、焦慮、失眠等消化不良和自主神經(jīng)功能混亂癥狀，體檢多無陽性體征或僅有左下腹壓痛。中醫(yī)辨證可分為肝郁脾虛型、寒熱錯雜型、脾胃虛弱型、脾腎虛弱型、陰虛腸燥型、腸道瘀滯型。本文患者病程長達(dá)20余年，有加重趨勢，而這次發(fā)病持續(xù)20 d余，并伴有睡眠障礙，故選用神門、內(nèi)關(guān)、足三里，以調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)睡眠；患者依中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱型，故加穴位胃俞、脾俞，并口服人參健脾丸，調(diào)理脾胃；大腸俞、小腸俞、中脘、關(guān)元等穴位都可調(diào)理胃腸功能。挑針療法是一種古老的治療方法，民間流傳較多，手法簡單易操作，適合基層開展。