夏 殷，王文娣

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400038）

2012年2月至2013年10月，筆者用補中益氣湯合八正散加減治療女性尿道綜合征取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為我院門診患者。年齡32～70歲，平均58.32歲；病程3個月～6年，平均1.32年。均表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢，時有尿道口灼痛、尿后滴瀝不盡，或有下腹部墜感、腰部酸軟、神疲乏力，且抗生素治療無效。尿常規(guī)多次（3次以上）及清潔中段尿培養(yǎng)排除了尿路細(xì)菌、真菌、衣原體感染，膀胱、輸尿管B超檢查無異常，排除先天性尿道口解剖異常、狹窄、息肉、囊腫等器質(zhì)性病變。

2 治療方法

用補中益氣湯合八正散加減。黨參30g，白術(shù)15g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，陳皮9g，升麻9g，柴胡9g，瞿麥12g，萹蓄12g，木通12g，菟絲子12g，炙甘草6g。濕熱癥狀明顯者加大瞿麥、萹蓄用量，同時加車前子12g，金錢草30g；尿頻明顯加補骨脂15g，益智仁15g；腰酸痛加杜仲15g，續(xù)斷15g。每日1劑，水煎分3次溫服。7天為一療程，3個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀緩解，隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：明顯減輕，或臨床癥狀緩解，隨訪半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效：癥狀無緩解。

4 治療結(jié)果

治愈26例，有效12例，無效4例，總有效率90.48%。

5 典型病例

張某，女，62歲，2012年4月28日診。尿頻、尿急，尿道口灼痛3年余，西醫(yī)診斷為尿道綜合征，治療效果不理想，癥狀反復(fù)發(fā)作。來診時伴尿后滴瀝不盡，下腹部墜感，神疲乏力，夜尿多，大便溏，寐差，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細(xì)。藥用黨參30g，白術(shù)15g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，陳皮10g，升麻10g，柴胡10g，瞿麥12g，萹蓄12g，木通12g，菟絲子12g，補骨脂15g，益智仁15g，金錢草30g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分3次溫服。服7劑后癥狀明顯減輕，再服7劑后癥狀消失，半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

6 體 會

女性尿道綜合征以尿頻、尿急、排尿不暢和尿痛為主癥，臨床中主要分為感染性尿道綜合征和非感染性尿道綜合征，前者是由微生物引起的感染，后者則病因未明。

尿道綜合征屬中醫(yī)“淋證”范疇，多由下焦?jié)駸?、膀胱氣化不利所致。濕熱耗傷正氣，可致脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。補中益氣湯合八正散加減方中黨參、黃芪補氣，茯苓、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，陳皮理氣，當(dāng)歸補血，升麻、柴胡升舉清陽、升提下陷中氣，菟絲子固精縮尿，瞿麥、萹蓄、木通清熱利水通淋。諸藥合用，共奏健脾益氣、利水通淋之效，故能取得較好療效。