針刺治療突發(fā)性耳聾1例

畢 萌，楊 樂，馬祖彬

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南250014；2.山東省中醫(yī)院，山東 濟(jì)南250011；）

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。多數(shù)為單耳發(fā)病，少數(shù)可同時(shí)或先后相繼侵犯兩耳。主要臨床表現(xiàn)為：①耳聾：來勢(shì)兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。②耳鳴：耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。③眩暈：約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，有惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。④耳堵塞感：一般先于耳聾出現(xiàn)。⑤眼震：如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。耳鳴耳聾的癥狀表現(xiàn)雖有不同，但病因病機(jī)卻基本一致。實(shí)證常因外感風(fēng)熱或內(nèi)傷情志、飲食，至痰濕內(nèi)生，氣郁化火，循經(jīng)上擾、蒙蔽清竅所致；虛證多由久病體虛、氣血不足，勞倦縱欲，腎精虧耗，精血不能上乘，耳竅失養(yǎng)所致［1］。筆者導(dǎo)師針刺治療突發(fā)性耳聾1例療效較好，報(bào)道如下。

王某，男，43歲。3天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳耳聾，伴耳鳴如蟬，左耳有堵塞感，時(shí)有頭暈，舌紅苔黃膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷為耳聾（痰火郁結(jié)型）。西醫(yī)診斷為突發(fā)性耳聾（左）。取暈聽區(qū)、聽宮，單取，外關(guān)、中渚、豐隆、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、太溪、太沖，雙取，留針30min，左側(cè)暈聽區(qū)加用電針（疏密波）。各穴均常規(guī)消毒，用1.5寸的毫針，暈聽區(qū)為耳尖直上1.5cm處進(jìn)針，針體與頭皮呈30°夾角，快速刺入皮下，向耳尖方向刺入1～1.2寸，再向前、向后各2cm處針體與頭皮30°夾角進(jìn)針，分別向耳尖方向刺入1.2寸，此三針呈扇形排列，不行針。聽宮穴張口取穴，進(jìn)針約0.8～1.2寸，進(jìn)針后囑患者閉口，深吸氣后捂鼻憋氣，醫(yī)者快速小幅度捻轉(zhuǎn)行針至換氣，以針感傳至耳道為宜。外關(guān)直刺0.5～1寸，中渚直刺0.3～0.5寸，陽(yáng)陵泉直刺1～1.5寸，足三里直刺1～1.5寸，豐隆穴直刺1～1.5寸，三陰交直刺1～1.5寸，太沖直刺0.5～1寸，均行平補(bǔ)平瀉法，以局部有針感為度，留針30min。次日復(fù)診，左耳堵塞感減輕，耳鳴音調(diào)較前減輕。繼用上方治療，每周6次，囑調(diào)暢情志，規(guī)律生活，避免勞倦。繼用上方治療12天后左耳聽力正常，左耳堵塞感消失，耳鳴消失。

按語(yǔ)：《靈樞·邪氣臟腑病形》篇曰：“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[……其別氣走于耳則為聽。”可見幾乎所有的經(jīng)脈都循行經(jīng)過耳。所以在治療耳聾既要注重局部取穴又要注重循經(jīng)取穴。暈聽區(qū)對(duì)應(yīng)聽覺中樞的位置，針刺可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、通行氣血的作用，施用電針更能加強(qiáng)對(duì)此功能區(qū)的刺激。聽宮穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)。《靈樞·經(jīng)脈》謂：“小腸手太陽(yáng)之脈……至目銳眥，卻入耳中……是動(dòng)則病……耳聾?！甭爩m穴具有聰耳啟閉之功。同時(shí)捂鼻行針，參照的是《靈樞·刺節(jié)真邪論》所謂：“發(fā)蒙者，耳無所聞……刺此者，必于日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞?dòng)诙绦耙允重Q按其兩鼻竅，而疾偃其聲，必應(yīng)于針也?！比⊥怅P(guān)、中渚、陽(yáng)陵泉，既是循經(jīng)取穴又是遠(yuǎn)端取穴，前兩穴同屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，均可疏導(dǎo)少陽(yáng)之氣，宣通耳竅。豐隆為治痰要穴，三陰交可疏通肝脾腎三臟之氣。太沖為足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴，具有宣通上下之功［2］。因此，用適宜的針刺手法，并配合自身的調(diào)節(jié)，可收到滿意的臨床療效。

［1］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：220-221.

［2］王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：116.