邱 婧 王雙萍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春 130021）

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。本病的發(fā)病呈季節(jié)性，可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人。

2010年10月～2013年5月，筆者對過敏性鼻炎患者應(yīng)用玉屏風(fēng)散加味治療，并設(shè)對照組觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

120例患者均來自我院門診，其中男性62人，女性58人；年齡最大60歲，最小18歲，平均38.5歲；病程2～23年。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對照組60例。在全部病例中有91例具備明顯發(fā)病因素，如吸入塵螨、冷空氣、異味等，26例伴有其他變應(yīng)性疾病，63例有家族過敏史。兩組患者的性別、年齡、病程、癥狀、體征等均無顯著差異，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［1］變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，中醫(yī)證候符合脾肺氣虛型。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。③18≤年齡≤60（周歲）。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并哮喘，妊娠或哺乳期，患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)疾病患者。

治療方法

治療組：服用玉屏風(fēng)散加味治療，藥物組成為配方顆粒藥物：黃芪30g，防風(fēng)15g，白術(shù)10g，蒼耳子6g，白芷6g，烏梅10g，生甘草6g。用法：每劑分早晚2次沖水口服。同時(shí)采用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20110037，規(guī)格：32μg／噴，120噴／支／盒）。用法：早晚2次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64μg。療程：2周。療程結(jié)束后繼服玉屏風(fēng)散加味1個(gè)月。

對照組：采用布地奈德鼻噴霧劑。用法：早晚2次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64μg。療程：2周。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常。好轉(zhuǎn)：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。無效：癥狀和體征無明顯改善。

具體治療結(jié)果見表1。

表1 兩組治療效果對比表［例（%）］

由表1可以看出，治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，治療組療效優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組療效有顯著性差異。

兩組中治愈病例在停藥后隨訪1年，治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.55%；對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率36.67%。

討論

玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味中藥組成，黃芪、白術(shù)以扶正為主，而防風(fēng)則以祛邪為主。此方劑是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合，可以提升患者的正氣以抵御外邪。玉屏風(fēng)散加味中黃芪益氣固表止汗；白術(shù)補(bǔ)氣健脾；防風(fēng)走表而散風(fēng)邪；蒼耳子散風(fēng)除濕、通竅；白芷祛風(fēng)、燥濕；烏梅斂肺、生津；生甘草補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、調(diào)和諸藥。全方共奏益氣固表、化濁開竅之功，療效甚佳。

通過2年多的臨床試驗(yàn)和觀察，得出如下結(jié)論：①臨床病例觀察，治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，治療組療效優(yōu)于對照組。②治療過程中治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，說明本方安全可靠。③治療組復(fù)發(fā)率4.55%，明顯低于對照組的36.67%，說明服用玉屏風(fēng)散加味治療過敏性鼻炎，可明顯減少該病的復(fù)發(fā)率。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（2012版）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012.