羅椅民

(國家康復(fù)輔具研究中心，北京 100176)

0 引言

為老年人提供住宅生活便利的設(shè)計(jì)稱為“住宅無障礙設(shè)計(jì)”，其最大目的在于提高老年人自身日常生活獨(dú)立度和方便度，以及可減輕護(hù)理人員的護(hù)理強(qiáng)度。特別是針對功能障礙老年人或患病老年人，住宅環(huán)境改造時(shí)要盡量理解病癥的特征和病愈的恢復(fù)過程。必要時(shí)可向醫(yī)師、理療師或作業(yè)療法士咨詢討論。

住宅無障礙環(huán)境改造應(yīng)重點(diǎn)考慮以下因素:1)安裝扶手;2)改造臺階、坡道;3)改造地面材料;4)擴(kuò)門框、更換拉門;5)更換馬桶。還應(yīng)配置必要輔助器具:1)輪椅;2)特殊護(hù)理床;3)防止褥瘡用具;4)體位變換器;5)扶手;6)助行器;7)拐杖;8)老年癡呆癥報(bào)警器;9)移動(dòng)小型升降機(jī)及其吊具;10)特殊小便盆;11)洗澡輔具。

1 住宅環(huán)境改造設(shè)計(jì)基本方法

詢問老年人每天生活活動(dòng)及其活動(dòng)方式、獨(dú)立度、所需時(shí)間、有無護(hù)理的現(xiàn)狀。使住宅環(huán)境改造目的清晰化，并充分探討包括住宅裝修必要性的事宜，并明確說明住宅環(huán)境改造裝修可得到什么樣的具體便利。住宅環(huán)境改造還要綜合考慮身心、建筑、家人、經(jīng)濟(jì)四點(diǎn)來確定環(huán)境改造方案。最重要是如何看待身心狀況，移動(dòng)方法，護(hù)理人員是否必要等。若當(dāng)身心、建筑不用進(jìn)行住宅環(huán)境改造情況時(shí)，可通過充分利用康復(fù)輔助用具，更簡單經(jīng)濟(jì)地達(dá)到與住宅環(huán)境改造同樣的效果。

2 房間基本設(shè)計(jì)布局

為使活動(dòng)便利，設(shè)計(jì)臥室、浴室、廁所各個(gè)房間以及入口和走廊寬度時(shí)留有余地。同時(shí)考慮到未來或許需要護(hù)理的情況，確保家人團(tuán)聚的充足空間，使家人間交流順暢，注意避免讓老年人在家庭中感到孤單。將洗臉、衛(wèi)生間、浴室等用水場所以衛(wèi)生房形式設(shè)計(jì)為一處。在老年人臥室里放置特殊護(hù)理床鋪使生活起居更方便，也便于更好地護(hù)理。廚房和餐廳若可兼并設(shè)計(jì)成一體，則使用起來比較方便，若還能與起居室相通生活起居將更方便。

3 住宅環(huán)境改造施工

3.1 安裝扶手

玄關(guān)扶手、走廊扶手、樓梯扶手、浴室扶手、衛(wèi)生間扶手等固定在墻壁或地面都是住宅環(huán)境改造項(xiàng)目。扶手易握住的粗細(xì)程度為輕握時(shí)大拇指和中指指尖可碰住，直徑約28 cm～36 cm。針對手指不靈便，多用手或肘關(guān)節(jié)支著式扶手并使用上面平坦設(shè)計(jì)。水平安裝扶手高度應(yīng)與使用者大腿骨大轉(zhuǎn)子高度相吻合，其距地面75 cm～80 cm左右。垂直安裝扶手下端位置和水平扶手高度相同，上端位置比肩高10 cm較宜。扶手支架安裝在扶手下面。扶手選用外覆觸感溫暖的木質(zhì)(浴室不可用)或者合成樹脂材質(zhì)更為宜。

3.2 鋪設(shè)防滑地板

地板打滑很容易發(fā)生老年人摔倒事故，采用防滑地板可以解決問題。復(fù)合地板較常用，軟木地板也較好。表面軟木材質(zhì)只有1 mm厚度就會(huì)降低緩沖效果，故至少需要3 mm厚度。鋪地毯區(qū)域(在餐廳由于易被弄臟不建議使用)采用拼接式地毯，以便于清潔污漬。使用室內(nèi)外兼用輪椅時(shí)，會(huì)將沙塵帶進(jìn)室內(nèi)，造成地板面損傷，因此選用即使損傷也不明顯的涂漆式復(fù)合地板。

3.3 換裝推拉門

住宅常見門有平開門、推拉門、折疊門等，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)。老年人使用推拉門較好。因?yàn)槭褂闷介_門，開關(guān)時(shí)身體會(huì)擺動(dòng)，而使用推拉門就不會(huì)，它開關(guān)較為靈活。安裝推拉門時(shí)使用V形溝滑道，為了確保它的開口寬度，需要有足夠的門寬。推拉門除了常用單扇推拉門和雙槽推拉門，還有在此之上的三扇推拉門等。在進(jìn)行看護(hù)或使用輪椅時(shí)，建議不要使用三扇推拉門。

3.4 換裝馬桶

加高底部措施將廁所設(shè)定到方便人們使用的高度，將便器內(nèi)側(cè)設(shè)置成白色，這樣容易分辨便物顏色，有溫水洗凈功能的便器操作裝置開關(guān)按鈕盡量設(shè)置成易按下，最好可進(jìn)行遠(yuǎn)程操作。當(dāng)下水道和凈化設(shè)施不完備、無法使用馬桶時(shí)，應(yīng)靈活運(yùn)用附有座椅的輔助增高便座。

3.5 輪椅空間

在進(jìn)行住宅環(huán)境改造時(shí)，若所需空間不夠，輪椅或升降設(shè)備就很難通行，導(dǎo)致無法進(jìn)行看護(hù)照顧工作。因此，首先應(yīng)考慮增加走廊和門的寬幅。輔助輪椅使用時(shí)，走廊有效幅寬內(nèi)距為78 cm以上時(shí)便可通行?？紤]將來可能需要攙扶步行或者使用輪椅，最好將走廊幅寬控制在105 cm以上，這樣更為便利。此外，為了確保方便通行，也可將門窗拆卸掉。但是還應(yīng)確認(rèn)這樣做是否影響日常生活帶來不便或者不利于保護(hù)生活隱私。

4 廁所無障礙

老年人夜間去廁所頻率比較高，應(yīng)將臥室和廁所設(shè)置于同一層，并盡量縮短移動(dòng)距離。且最好將老年人專用廁所和臥室連通，不需要從臥室出來到走廊里。將廁所和洗面臺整合設(shè)計(jì)有助于節(jié)省看護(hù)空間。看護(hù)時(shí)在便器側(cè)面或者前方50 cm處設(shè)置看護(hù)空間，由看護(hù)者和老年人互相討論決定究竟是設(shè)置在側(cè)面還是前方。使用輪椅時(shí)，需要保證入口的寬度和輪椅能夠靠近馬桶的空間。廁所空間設(shè)計(jì)取決于輪椅接近便器具體位置。

5 洗面臺無障礙

洗面臺應(yīng)設(shè)計(jì)為可確保在洗臉槽周圍放置物品空間。尤其對于偏癱患者來說這樣洗臉會(huì)更方便。洗面臺的高度以高于地板75 cm～80 cm為基準(zhǔn)，結(jié)合使用者的需要來決定。最好讓使用者坐在椅子上便可將胸部以上照到鏡子，而且站立時(shí)也可照到鏡子。將鏡子設(shè)置在離地板80 cm～175 cm范圍內(nèi)就足夠。面向輪椅使用者的洗面臺被設(shè)計(jì)成方便使用薄型，水龍頭采用單手柄混合型。

6 浴室無障礙

應(yīng)考慮老年人是否需要浴缸，根據(jù)不同的需求分別進(jìn)行設(shè)計(jì)?？紤]到有人洗浴時(shí)需要看護(hù)照料，應(yīng)設(shè)置多個(gè)淋浴噴頭，設(shè)置在看護(hù)者方便的位置。淋浴水龍頭宜選用手指較容易握住的且容易操作的手柄。

7 臥室無障礙

因?yàn)槔夏耆藭?huì)感到寂寞，所以盡量將臥室和客廳設(shè)置成相鄰的位置。但是如果老年人和同住的家人的生活作息時(shí)間習(xí)慣有很大差異時(shí)，最好注意不要打亂老年人的生活規(guī)律。隨著年齡增長老年人的腰腿會(huì)更不靈便，最好讓他們在床上休息。從實(shí)際上床的位置、輪椅的回旋空間，看護(hù)者站的位置都需要進(jìn)行詳細(xì)的研究。

8 結(jié)語

在進(jìn)行老年人住宅無障礙設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)多角度分析老年人生理、心理、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人習(xí)慣等特點(diǎn)，綜合考慮易用性、安全性、個(gè)性化、開放性等設(shè)計(jì)理念。并運(yùn)用生活類輔具器具以補(bǔ)償老年人生理及心理功能。隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)一步加劇，國家應(yīng)該更加緊迫地建立健全老年人住宅無障礙設(shè)計(jì)體系，將是今后老年社會(huì)服務(wù)的一大重任。

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