劉楊珍

（山西省霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，031400）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平也逐漸提升，糖尿病已經(jīng)列入了我國(guó)高發(fā)疾病行列。2型糖尿病的癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，極易導(dǎo)致患者傷殘或死亡，采用短期胰島素強(qiáng)化治療是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外治療2型糖尿病的新方法，他們認(rèn)為胰島素可以有效降低血糖，通過(guò)降低高血糖的毒性作用，從而改變胰島素的分泌功能和胰島素的抵抗作用，臨床效果明顯?，F(xiàn)選取我院門(mén)診2009年2月～2012年8月間接診的180例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用短期胰島素強(qiáng)化治療加消渴丸和短期胰島素強(qiáng)化治療兩種方式進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

一般資料

選取我院門(mén)診2009年2月～2012年8月接診的180例2型糖尿病患者，其中男性108人，女性72例。平均年齡（36.4±11.5）歲。平均病程（16.8±6.5）個(gè)月。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等基本情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性強(qiáng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹時(shí)血糖＞7.1mmol／L或隨機(jī)血糖＞11.1 mmol／L［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：口渴、飲水過(guò)多、消化快、尿多、身體逐漸消瘦等。

治療方法

對(duì)照組采用為期2周的短期胰島素誘導(dǎo)強(qiáng)化治療方式，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈葡萄糖耐量測(cè)試，然后實(shí)施胰島素皮下注射，預(yù)期治療效果是空腹血糖（FPG）＜6.5mmol／L和餐后2h血糖（PG2h）＜8.0mmol／L，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果后，再進(jìn)行為期2周的保持治療，停止注射胰島素24h后對(duì)患者的血糖等進(jìn)行測(cè)定［2］。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用消渴丸，每天3次，每次5片。

觀察指標(biāo)對(duì)比：比較兩組8周以后的空腹、餐后2h血糖以及用藥效果。另外也要注意在治療過(guò)程中觀察是否出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。在患者出院后，也要時(shí)刻掌握患者的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及血糖變化等情況。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：血糖一直處于正常狀況，多次復(fù)查正常，無(wú)任何并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：血糖有所降低，多次復(fù)查有所降低，無(wú)任何并發(fā)癥。未愈：血糖較高，多次治療無(wú)效。有效率＝（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

治療8周后兩組患者臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組90例，治愈47例，好轉(zhuǎn)20例，未愈23例，總有效率74.44%；觀察組90例，治愈55例，好轉(zhuǎn)30例，未愈5例，總有效率94.44%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療8周后血糖變化情況對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后血糖變化情況比較（，mmol／L）

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后血糖變化情況比較（，mmol／L）

注：＊表示治療后兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！鞅硎九c本組治療前比較，P＜0.05

由表1可知，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均有明顯下降，觀察組血糖變化情況更加顯著。

討論

人們的生活水平逐漸提升，2型糖尿病已經(jīng)成為危害人們健康的頭號(hào)疾病之一。糖尿病主要癥狀是高血糖，由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性減弱，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)代謝紊亂［3］，主要表現(xiàn)為口渴、尿多、饑餓、疲勞、消瘦等癥狀，屬于中醫(yī)“消渴”范疇。治療糖尿病主要是控制飲食、鍛煉身體、藥物治療、健康教育和監(jiān)測(cè)血糖等措施。中醫(yī)認(rèn)為，消渴的發(fā)病原理是由于肝腎陰虛，治療要滋陰生津。消渴丸是中西藥合成藥，成分主要是天花粉、生地黃、黃芪、山藥、葛根、玉米須、五味子、格列本脲（每10丸含215 mg）［4］。配方的藥物中生地黃滋陰補(bǔ)腎，涼血；山藥滋陰補(bǔ)脾胃，益氣固精；五味子滋腎生津，斂肺益氣：黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，大補(bǔ)元?dú)?；天花粉、葛根清熱生津，健脾升清，以升元?dú)?。其中藥部分可滋陰補(bǔ)腎、生津止渴以治本，配合短期胰島素誘導(dǎo)強(qiáng)化治療方式使血糖下降以治標(biāo)。通過(guò)臨床研究證明，短期胰島素誘導(dǎo)強(qiáng)化治療方式加上消渴丸這種中西藥結(jié)合治療方式能夠有效改善患者血糖高的狀態(tài)，降低血糖，療效顯著，起效較快，可在臨床上大力推廣。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組有效率為74.44%，觀察組有效率為94.44%，觀察組患者的有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2h血糖均有明顯下降，觀察組血糖變化情況更加顯著。從本文研究結(jié)果可以分析出，短期胰島素誘導(dǎo)強(qiáng)化治療方式加上消渴丸治療效果明顯。

［1］張波，安雅莉，鞏秋紅.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)2型糖尿病患者長(zhǎng)期緩解的預(yù)測(cè)因素［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，23（2）：134-138.

［2］彭云波.消渴丸治療2型糖尿病臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，7：1444-1445.

［3］李劍軍，陸麗芳，林東源，等.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2001，5：17-18.

［4］王雪平，高艷慧.消渴丸治療氣陰兩虛證糖尿病臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，4：857-858.