中草藥通天草的作用研究

鄧 允，費(fèi)洪新，丑小月，張英博，仲麗麗，周忠光，姜 波，樸成玉，李寶龍，廖 婷，孟鑫雨

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040)

通天草(Waternut Herb，WH)，又名荸薺梗、地栗梗、荸薺苗。WH可見(jiàn)《飲片新參》，是莎草科(Cyperaceae)常見(jiàn)植物荸薺(Eleocharis dulci)的地上部分，其地上部分較長(zhǎng)，直徑約4～7 mm。WH歸脾經(jīng)、腎經(jīng)，其主要功效是清熱、解毒、利尿、呃逆、熱淋，可治療小便不利、水腫、疔瘡，其藥性涼，藥味苦。WH的使用方法是內(nèi)服煎湯，2～3錢(qián)(6～9g)，外用則適量搗敷。WH的來(lái)源是生長(zhǎng)適應(yīng)性較強(qiáng)的荸薺，分布十分廣泛。在國(guó)外荸薺主要野生分布于東南亞、美洲、歐洲和大洋洲等國(guó)家的池沼地帶，而在中國(guó)除高寒地區(qū)外，其分布幾乎遍及全國(guó)各個(gè)省區(qū)，而經(jīng)濟(jì)栽培則主要在長(zhǎng)江流域及其以南的廣大地區(qū)。WH的主要產(chǎn)地是江蘇、上海、浙江等地，采集一般是在每年的7—8月，將荸薺的地上部分割下，用麻繩捆起來(lái)，晾干，切割為3 cm左右，干燥后保存起來(lái)，也可以是新鮮狀態(tài)下使用。

1 WH的原始形態(tài)

WH來(lái)自于中草藥莎草科常見(jiàn)植物荸薺的地上部分，包含莖和葉的基本結(jié)構(gòu)。荸薺是多年生水生草本植物，高度約50 cm，根莖細(xì)長(zhǎng)，根莖頂端膨大成球莖。WH沒(méi)有葉片，花呈現(xiàn)淡綠色，鱗片長(zhǎng)圓形以螺旋狀方式排列，WH應(yīng)貯存保管在干燥、通風(fēng)的環(huán)境下。

2 WH的栽培管理

2.1 WH的種植

WH種植一般在早春開(kāi)始，首先選擇頂芽和側(cè)芽健全的種薺，在室外苗床育苗，經(jīng)常保持濕潤(rùn)，15～20 d即可成苗，供大田栽植。WH株距一般30 cm，行距一般60 cm，畝栽約3000穴。WH在整個(gè)生長(zhǎng)期中，要求有充足的光照，氣溫達(dá)10℃～15℃時(shí)，80%以上球莖可萌芽，同時(shí)出現(xiàn)芽莖，并向上生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)幼苗有5～6根葉狀莖時(shí)，便向下萌生新根。7—8月初移植的薺苗，3～5 d返青后，向上生長(zhǎng)，經(jīng)不斷分蘗，形成母株叢，與此同時(shí)其側(cè)芽向四周發(fā)生若干根匍匐莖。

2.2 WH的施肥

WH需要肥沃的土地，并且要不斷施肥、追肥，以保證WH的生長(zhǎng)發(fā)育。WH追施氮肥應(yīng)用于分蘗期和分株期，同時(shí)注意保持一定水層，以促進(jìn)植株生長(zhǎng)發(fā)育，其中追肥量多少取決于移栽期和土壤肥力，移栽后半個(gè)月以及開(kāi)花前期追施尿素，追肥量不宜過(guò)多，以免植株太長(zhǎng)，容易引起病蟲(chóng)害和倒伏。追施磷肥和鉀肥在球莖形成前，對(duì)提高產(chǎn)量和改進(jìn)品質(zhì)有顯著效果，同時(shí)可爭(zhēng)取短期內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，適當(dāng)加大施肥量，并以追施速效肥為主。另外追施時(shí)氣溫不應(yīng)過(guò)高，糞水濃度不應(yīng)過(guò)濃，尿素應(yīng)在露水干后撒施，否則會(huì)燒傷莖葉，造成不必要的損傷。

2.3 WH的育苗

早水WH在前期需要的溫度較低，在移植前2個(gè)月就應(yīng)該育苗，但是晚水WH因育苗時(shí)氣溫較高，在栽植前1個(gè)月開(kāi)始育苗。育苗方法包括WH的催芽、WH的秧田準(zhǔn)備、WH的排種和WH的秧田管理。原則是選WH芽粗、長(zhǎng)、端正、飽滿、大小適中、光滑、深褐色、無(wú)病、無(wú)傷和符合品種特征的種子開(kāi)始催芽，進(jìn)行種子胚芽培養(yǎng)，篩選出較好的種芽進(jìn)行育苗。

2.4 WH的采集

荸薺的地上部分荸薺稈就是WH，WH的形態(tài)呈現(xiàn)扁圓柱狀，干燥的圓管狀，直徑約4～5 mm，頂端有典型的花序。WH上部顏色呈現(xiàn)淡黃色，不易拉斷，下部顏色呈現(xiàn)淡綠色，容易拉斷。WH的表面較光滑，有明顯的光澤。WH的結(jié)節(jié)處一般稍微膨大，中間中空或者中間有橫膈膜。WH的質(zhì)地較輕，觸及柔軟，吸水性能強(qiáng)，一般是在每年的7 -8月采集后干燥保存。WH采集后的最佳狀態(tài)是干燥，少許部位呈現(xiàn)黃綠色，沒(méi)有泥土雜質(zhì)，大部分淡黃色，中空或有時(shí)可以見(jiàn)到中間的膈膜，切割成3 cm左右的碎片便于保存。

3 WH的臨床治療疾病研究

3.1 WH治療呃逆

呃逆(Hiccup)，即打嗝，是指胃中氣體上出咽喉從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲長(zhǎng)而短的一個(gè)生理癥狀，主要由橫膈膜或者膈肌短暫性或者持續(xù)地痙攣收縮引起的。呃逆的原因有多種，包括迷走神經(jīng)興奮、幽門(mén)痙攣、進(jìn)食、飲水過(guò)急、吞咽動(dòng)作過(guò)多、口涎過(guò)多、口涎過(guò)少、胃腸神經(jīng)功能癥、胃腸道慢性疾病引起胃蠕動(dòng)減弱等，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，為頑固性呃逆，呃逆發(fā)生的原因是橫膈肌不由自主的收縮，空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi)，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，因而引起奇怪的聲響。中醫(yī)辨證時(shí)分析呃逆可分為胃中寒冷、胃氣上逆、氣逆痰阻、脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足等不同的癥群。打嗝是人類進(jìn)化過(guò)程中的遺留物。呃逆的臨床表現(xiàn)需要注意全身表現(xiàn)，包括注意生命體征、局部體征、腦膜刺激征，及其局部表現(xiàn)包括頭頸部、胸部、腹部體征，各部位炎癥、腫瘤。

呃逆發(fā)生時(shí)在治療上盡量屏氣，3～5次多可見(jiàn)效，可以飲少量水，尤其要在打嗝的同時(shí)咽下水，嬰兒打嗝時(shí)，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕搔癢，一般至嬰兒發(fā)出笑聲，打嗝即可停止。打嗝難以止住，倘無(wú)特殊不適，也可聽(tīng)其自然，一般過(guò)會(huì)兒就會(huì)停止。在進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食，作幾次深呼吸，往往在短時(shí)內(nèi)能止住。中醫(yī)治療呃逆頻繁時(shí)，可用手指壓迫兩側(cè)的“少商”穴，壓迫時(shí)要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感，患者自行壓迫可兩手交替進(jìn)行。也可以采用中藥方治療呃逆，例如五磨飲子加減、理中丸加減、益胃湯合橘皮竹茹湯加減等方劑。另外蘇醫(yī)《中草藥手冊(cè)》中用WH五錢(qián)(15g)，代赭石一兩(30g)，煎服可以治療呃逆，治療效果明顯。

3.2 WH治療小便不利

小便不利(Urination)是中醫(yī)中常見(jiàn)的癥侯，表現(xiàn)為小便量減少、排尿困難、小便完全閉塞不通。小便不利的病因包括陰虛、肺氣失宣、肺熱氣壅等，表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱邪壅肺、肝郁氣滯、尿道阻塞、中氣下陷、腎氣虛弱和熱病傷津等不同的癥侯群。

中醫(yī)治療小便不利方法包括因陰虛而小便不利者，治宜滋陰養(yǎng)血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯等。因肺氣失宣而小便不利者，治宜宣通肺氣、溫補(bǔ)腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實(shí)脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅而小便不利者，可分別采用清肺方法。因熱結(jié)膀胱而小便不利者，可分別采用泄熱方法。因氣機(jī)郁滯而小便不利者，可分別采用理氣方法。因瘀腐阻塞水道而小便不利者，可分別采用化瘀方法。因腎元虛衰而小便不利者，可分別采用溫腎方法。另外蘇醫(yī)《中草藥手冊(cè)》中記載中草藥WH性味、苦、平、寒，主要有清熱化濕熱、利小便、通淋的作用，因此也可以用來(lái)治療小便不利等癥，治療效果較好。

3.3 WH治療心腦血管疾病

心腦血管疾病(Cardiovascular and cerebrovascular diseases)，也稱為富貴病，是一種嚴(yán)重威脅人類尤其是威脅中老年人健康的、常見(jiàn)的心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。心腦血管疾病主要特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，即四高一多。心腦血管疾病發(fā)病病因包括高血壓、血液黏稠、吸煙、血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝等。心腦血管疾病的分類包括先天性心血管病和后天性心血管病動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)、原發(fā)性高血壓、肺源性心臟病(肺心病)、感染性心臟病、內(nèi)分泌病性心臟病、血液病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病、原因不明的心肌病、Marfan綜合征伴發(fā)主動(dòng)脈夾層的心臟病、腦中風(fēng)或腦卒中、顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病。心腦血管疾病主要表現(xiàn)為三高癥，包括高血壓、高血糖、高血脂，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。

心腦血管疾病的治療取決于病因，不要單純考慮血液的變化對(duì)血管的影響，要全面考慮，仔細(xì)分析心腦血管疾病產(chǎn)生的原因，進(jìn)行多元化的治療。心腦血管疾病的治療包括保持心態(tài)平衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、空氣負(fù)離子治療及其中醫(yī)、中藥治療。心腦血管疾病預(yù)防應(yīng)注意保暖，患者不宜晨練，應(yīng)注意飲食習(xí)慣，合理膳食，多食魚(yú)，多吃富含精氨酸的食物，多吃富含葉酸食物，晚飯后可飲食5～10 mL食醋，以增加纖維膳食。要多吃豆制品，進(jìn)行血壓控制、血脂控制，進(jìn)補(bǔ)要適度、適當(dāng)，以減少脂肪和膽固醇的攝取量。使用高壓靜電療法，從而提高生活環(huán)境的空氣負(fù)離子含量，應(yīng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)并且每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1 h，保持良好的思想情緒，盡量少服那些用干擾脂代謝的藥物，定期體檢。

另外可以食補(bǔ)，對(duì)于有畏寒怕冷屬于氣虛陽(yáng)虛的心腦血管病患者可選擇一些有甘溫補(bǔ)益之功的羊肉、雞肉、兔肉、桂圓以及大豆制品，而有性情急躁屬于陰虛內(nèi)熱的心腦血管病患者可適當(dāng)選擇一些有補(bǔ)虛、除熱的食品。已患心腦血管病者要積極治療，也可以藥補(bǔ)，包括有益氣、溫補(bǔ)、活血之功的中藥，如人參、黃芪、丹參、當(dāng)歸等。有明顯氣血不足的心血管病患者，冬季可進(jìn)補(bǔ)阿膠。有怕冷、腰酸等陽(yáng)虛征候的，可配入黑芝麻、核桃仁。平時(shí)脾胃虛弱者，可加入陳皮、山藥煎液，以防傷胃。由于心腦血管疾病具有四高一多的特點(diǎn)，最好的方法是防患于未然，否則一旦遭遇這類病，家庭會(huì)因此背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。中草藥WH的藥性輕清上逸，可引諸藥入腦，從而達(dá)到補(bǔ)腦，剔除腦絡(luò)新久瘀血，改善腦部血液循環(huán)的作用。顏氏“腦梗靈”就是以WH為引，佐使其他活血化瘀藥物入心腦，使心腦復(fù)其神明之用，對(duì)治療心腦血管疾病有明顯的作用。

3.4 WH治療水腫病

水腫病(Edema Disease)是西醫(yī)中常見(jiàn)的癥狀，主要原因是急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內(nèi)分泌失調(diào)等出現(xiàn)的水腫。水腫病的主要臨床表現(xiàn)為水腫，初期多從眼瞼或者下肢足脛開(kāi)始，逐漸蔓延到頭面、四肢、腹背、全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，腫處皮膚光亮、繃緊、光滑、有彈性、按之凹陷即起、皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)。如水腫病勢(shì)嚴(yán)重，可伴有胸腹水、腹部膨脹、胸悶、心悸、氣喘、不能平臥、唇黑、臍突、背平等癥。水腫病也是中醫(yī)臨床常見(jiàn)的癥候，主要的臨床表現(xiàn)為指感受外邪、飲食失調(diào)、肺失宣降、肺失通調(diào)、腎失開(kāi)合、膀胱氣化失常，進(jìn)一步導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，積聚于肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背、全身浮腫等。

3.5 WH治療阿爾茨海默病的研究

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一種起病隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的、多種因素作用的、病因并未完全明確的老年人退行性疾病。AD的病因包括家族史、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過(guò)高、母育齡過(guò)低、病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭、機(jī)體解毒功能削弱、喪偶、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難、生活顛簸等。AD發(fā)病的特點(diǎn)包括起病緩慢、隱匿，不知何時(shí)起病，男性平均73歲，女性平均75歲，少數(shù)病人有意外刺激，女男比例為3︰1。AD的臨床表現(xiàn)近事遺忘突出，判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，工作漫不經(jīng)心，家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物，社交困難，對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能做出定向，視空間能力差，言語(yǔ)詞匯少，不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停，可見(jiàn)尿失禁，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶，呈現(xiàn)緘默，查體可見(jiàn)錐體束征陽(yáng)性，最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。AD的預(yù)后不良，因此應(yīng)該在臨床上進(jìn)行細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行行為矯正、記憶恢復(fù)，注意大小便，定時(shí)翻身擦背，注意患者的飲食起居，進(jìn)行生活能力及記憶力的訓(xùn)練等等，這些措施可以對(duì)AD患者有明顯的改善作用。

綜上所述，本研究主要是從WH的原始形態(tài)、栽培管理、有效成分提取工藝、治療疾病等方面對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)方面的內(nèi)容進(jìn)行了綜述研究，重點(diǎn)指出WH提取物主要包括WH醇提取物和水提取物的制備，及其對(duì)機(jī)體起到的明顯作用，以期對(duì)臨床上關(guān)于WH的研究奠定科學(xué)的基礎(chǔ)。

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