孟鮮艷

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理工作中的臨床效果，為臨床應(yīng)用做出指導(dǎo)。方法 選擇我院自2010年1月～2013年1月收治的94例需行乳腺癌手術(shù)的患者為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果 （1）觀察組患者負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生率為17.02%（8/47），明顯低于對(duì)照組46.81%（22/47），結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.74%（45/47），明顯高于對(duì)照組80.85%（38/47），結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床效果顯著，可以降低患者負(fù)面心理狀態(tài)的出現(xiàn)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；手術(shù)；心理護(hù)理；抑郁

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-128-03

乳腺癌（breast cancer）是婦科常見(jiàn)的惡心腫瘤之一[1]，其發(fā)病率較高，據(jù)調(diào)查研究顯示，全國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展以及乳腺癌篩查工作的展開(kāi)，其死亡率近年來(lái)呈下降趨勢(shì)[2-3]。本次研究為了探討心理護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理工作中的臨床效果，對(duì)我院收治的94例需行乳腺癌手術(shù)的患者在其護(hù)理工作中加強(qiáng)心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年1月～2013年1月收治的94例需行乳腺癌手術(shù)的患者為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為兩組。其中觀察組47例，年齡37～56歲，平均年齡（50.8±4.7）歲，其中本科及以上學(xué)歷18例、高中學(xué)歷16例、初中及以下學(xué)歷13例；對(duì)照組47例，年齡36～58歲，平均年齡（51.3±4.7）歲，其中本科及以上學(xué)歷20例、高中學(xué)歷15例、初中及以下學(xué)歷12例。兩組患者在年齡、病情、病情、文化程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），故兩組病例具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）所有患者均行彩超、MRI、病理活檢等檢查，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為乳腺癌[5]；（2）所有患者均已婚；（3）所有患者均無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，亦無(wú)精神方面疾病；（4）所有患者均無(wú)手術(shù)及麻醉禁忌證；（5）遵循自愿原則。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后均行相應(yīng)檢查，根據(jù)實(shí)際情況行乳腺癌根治術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下。（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后積極為患者營(yíng)造一個(gè)良好舒適的住院環(huán)境，微笑面對(duì)患者，迅速全面的了解患者病情，為患者及其家屬詳細(xì)講解該病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引用大量治愈的病例來(lái)降低患者對(duì)疾病的恐懼程度，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其克服疾病的信心，時(shí)刻關(guān)心患者，盡可能的滿足患者的合理要求，同時(shí)嚴(yán)格為患者保密；（2）術(shù)中護(hù)理：積極配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉工作，同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，若有異常，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)并給與相應(yīng)的處理措施；（3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后回到病房后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，患者清醒后對(duì)其告知本次手術(shù)的具體情況以及陪護(hù)的注意事項(xiàng)，由于手術(shù)需要大部分患者會(huì)切除乳腺，對(duì)患者心理造成較大的落差，因此要對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)上的鼓勵(lì)，同時(shí)也要逐步對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，督促其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比觀察兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以問(wèn)卷調(diào)查的形式，參考漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[6]，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、正常。負(fù)面心理狀態(tài)發(fā)生率=（重度抑郁例數(shù)+中度抑郁例數(shù)+輕度抑郁例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）出院前患者對(duì)本次護(hù)理工作的評(píng)價(jià)[7]，將其分為滿意、尚可、不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、處理與分析，患者負(fù)面心理狀態(tài)發(fā)生率以及滿意度以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生情況比較

觀察組患者負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生率為17.02%（8/47），明顯低于對(duì)照組46.81%（22/47），結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.74%（45/47），明顯高于對(duì)照組80.85%（38/47），結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，由于乳腺本身并未在人體生命活動(dòng)的維持中起最重要的作用，因此原位乳腺癌對(duì)患者沒(méi)有致命性的影響，但是由于癌細(xì)胞容易脫落，隨著血液及淋巴液進(jìn)行擴(kuò)散，一旦癌細(xì)胞脫落后，形成轉(zhuǎn)移，將會(huì)對(duì)患者生命帶來(lái)巨大的危害[8]。乳腺癌的治療主要以外科手術(shù)治療為主，同時(shí)輔以化療、放療，其手術(shù)方法分為保乳術(shù)和全乳切除術(shù)，由于保乳術(shù)需要嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證，對(duì)未能達(dá)到保乳要求的患者需行全乳切除，對(duì)患者的心理將會(huì)帶來(lái)巨大的打擊[9]。護(hù)理工作貫穿于整個(gè)治療過(guò)程之中，起著至關(guān)重要的作用，不僅需要護(hù)理工作人員熟練的掌握護(hù)理操作要求，同時(shí)也要求護(hù)理工作人員對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理[10]。由于乳房作為女性最為重要的特征之一，其重要性不言而喻，因此手術(shù)切除后患者的心理會(huì)帶來(lái)巨大的落差，同時(shí)由于癌癥在大部分人群中造成的恐懼心理，患者進(jìn)行手術(shù)治療后依然會(huì)陷入一種恐懼、焦慮、抑郁的負(fù)面心理狀態(tài)[11]，這時(shí)心理護(hù)理就顯得尤為重要，首先要讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏通將會(huì)事半功倍，同時(shí)家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)也非常重要，因此護(hù)理工作人員要協(xié)同其家屬對(duì)患者進(jìn)行溝通交流[12]。從本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)的發(fā)生率為17.02%，明顯低于對(duì)照組46.81%，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生了良好的效果，使其擺脫了負(fù)面心理的影響；同時(shí)從護(hù)理滿意度的調(diào)查情況來(lái)看，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了患者對(duì)本次住院治療的護(hù)理工作給予了肯定的答復(fù)，同時(shí)由于醫(yī)患之間良好的溝通交流，兩者的關(guān)系十分融洽，與護(hù)理工作人員的努力息息相關(guān)[13]。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床效果顯著，可以降低患者負(fù)面心理狀態(tài)的出現(xiàn)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-11-25）