周瑤

（商洛學(xué)院人文社會科學(xué)系，陜西商洛726000）

南京國民政府時期學(xué)校衛(wèi)生教育政策及其影響
——以1927—1937年中小學(xué)衛(wèi)生教育政策為例

周瑤

（商洛學(xué)院人文社會科學(xué)系，陜西商洛726000）

清末民初之際，西方的衛(wèi)生教育思想傳入中國，在進(jìn)步知識分子的倡導(dǎo)和南京國民政府的支持下，學(xué)校衛(wèi)生教育政策的制定成為歷史發(fā)展的必然。廣大民眾和醫(yī)學(xué)界等相關(guān)組織提出的合理性意見，對政策的制定起了關(guān)鍵作用。南京國民政府成立后，頒布了一系列法律法規(guī)，為政策的實施提供了法律保障。此外，中央和地方紛紛建立了學(xué)校衛(wèi)生教育行政機(jī)構(gòu)，成為政策實施過程中的指導(dǎo)機(jī)關(guān)。對于醫(yī)療衛(wèi)生條件低下和疾病頻發(fā)的近代中國，該政策的制定有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高民眾預(yù)防疾病的水平。當(dāng)時制定的學(xué)校衛(wèi)生教育政策具有開創(chuàng)性和前瞻性，對后世影響深遠(yuǎn)。

南京國民政府；中小學(xué)；學(xué)校衛(wèi)生教育；政策

民國時期，在各類學(xué)校中設(shè)置了校醫(yī)，負(fù)責(zé)對在校學(xué)生的身體檢查。南京政府成立后，頒布了一系列法律法規(guī)，如《衛(wèi)生教育實施方案》《城市小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生實施方案》等，有利地促進(jìn)了學(xué)校衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展。學(xué)校衛(wèi)生教育政策的制定，對提高廣大民眾的身體健康起到了積極的作用。目前學(xué)術(shù)界對這一領(lǐng)域的研究側(cè)重于近代衛(wèi)生史和醫(yī)學(xué)教育史方面。衛(wèi)生史方面，較早的是徐蘇恩《我國學(xué)校衛(wèi)生的發(fā)展簡史》，分兩個時期將我國學(xué)校衛(wèi)生的大致狀況做了簡單的介紹。此外，以張?zhí)K萌、張丹紅兩人為代表，先后發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文對這一領(lǐng)域做了系列的研究，如《中國早期校醫(yī)設(shè)置概述》《20世紀(jì)前葉我國衛(wèi)生（健康）教育機(jī)構(gòu)發(fā)展概況》；醫(yī)學(xué)教育史方面，韓宇霞《廣東近代中醫(yī)學(xué)校教育史研究》，該文詳細(xì)介紹近代廣東中醫(yī)教育在創(chuàng)建學(xué)校、培養(yǎng)人才、教育理念、教材編寫以及學(xué)科建設(shè)方面的成績；歷史學(xué)方面，吳郁琴《現(xiàn)代化進(jìn)程中的民國江西農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)（1928—1941）》，秦韶華的《上海市華界中小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生研究（1929—1937）》等。由于學(xué)界多從醫(yī)學(xué)史、教育史、醫(yī)療社會史等領(lǐng)域進(jìn)行研究，而從歷史學(xué)的角度對衛(wèi)生教育政策本身進(jìn)行研究的論文和著作，相對較少，還有進(jìn)一步研究的空間。本文擬在前人研究的基礎(chǔ)上，以歷史唯物主義為指導(dǎo)，以實證研究的方法考察衛(wèi)生教育政策的制定，資料選取方面以南京政府頒布的政策法規(guī)為基本依據(jù)，再以著作、報刊、雜志等為輔助，通過分析政策制定的背景、實施及其歷史影響，以對此政策做深入的研究。

一、學(xué)校衛(wèi)生教育政策出臺的背景

近代以來伴隨著西學(xué)東漸，西方先進(jìn)的公共衛(wèi)生學(xué)于民國初年傳入中國。衛(wèi)生教育作為衛(wèi)生學(xué)重要的分支，同樣在中國迅速得以傳播。對于當(dāng)局者來說，“欲求推廣衛(wèi)生教育，以促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)，則必當(dāng)先從學(xué)校著手，再由學(xué)生而推及一般民眾始可收事半功倍之效果”[1]。同時，由于先進(jìn)知識階層的倡導(dǎo)和當(dāng)時中國社會現(xiàn)實狀況的需要，南京國民政府遂制定了學(xué)校衛(wèi)生教育政策。

（一）西方衛(wèi)生教育思想的傳播

衛(wèi)生教育是第一次世界大戰(zhàn)以后產(chǎn)生的名稱，它作為一種思潮主要由于衛(wèi)生和教育聯(lián)手促成?！皬慕逃矫嬷v，教育的需要充分科學(xué)化，必得把其基礎(chǔ)建筑在多種科學(xué)之上，如生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)，如此教育的效能才能充分發(fā)生；從衛(wèi)生方面講，近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已有疾病的治療到疾病的預(yù)防，公共衛(wèi)生的發(fā)展遂一日千里，而要使民眾能自己起來預(yù)防疾病，必須得具有防病的知識，并從實際生活里建立起衛(wèi)生的習(xí)慣?！盵2]因為教育需要科學(xué)化和衛(wèi)生需要大眾化，衛(wèi)生教育遂應(yīng)運(yùn)而產(chǎn)生，成為表現(xiàn)教育效能和普及生活的唯一途徑。

西方的衛(wèi)生教育于19世紀(jì)后期開始實施，美國和歐洲的一些國家相繼在學(xué)校開設(shè)生理衛(wèi)生課，“健康”逐步被列為學(xué)校教育的目標(biāo)之一。1928年，英國國家教育委員會發(fā)布《關(guān)于健康教育的建議手冊》，提出了開展學(xué)校健康教育的建議[3]。隨著近代的西學(xué)東漸，西方衛(wèi)生教育思想也開始傳入我國，世界衛(wèi)生教育權(quán)威者端納來華，對我國衛(wèi)生教育的興起產(chǎn)生了積極影響。同時，在華傳教士和國人翻譯的西方各國教育制度和學(xué)校制度，其中包括介紹學(xué)校衛(wèi)生工作，如1872年李提摩太翻譯的《泰西學(xué)校論略》，1901年周家樹的《學(xué)校管理法》等，而真正全文翻譯的國外學(xué)校衛(wèi)生專著是1901年汪有齡翻譯日本三島通量著的《學(xué)校衛(wèi)生學(xué)》，該書對于我國新式學(xué)校的衛(wèi)生工作，以及日后官方有關(guān)學(xué)校中的衛(wèi)生制度的頒布，產(chǎn)生較大的影響。西方衛(wèi)生教育思想的傳入和傳教士翻譯學(xué)校衛(wèi)生著作的出版，使得衛(wèi)生教育的理念得到更大范圍的傳播。

（二）民國初期公共醫(yī)療衛(wèi)生的落后

民國初期，醫(yī)療條件落后、傳染病盛行使得公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展停滯不前?！皬拿駠踅ǖ?934年，全國的醫(yī)師數(shù)僅7 881人，藥師380人”[4]，廣大農(nóng)村的醫(yī)療條件較差，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重。同時，公共衛(wèi)生狀況也面臨著嚴(yán)峻的形勢。比如“街道之上，泥濘不治，糞穢四布，而行路之人晏如也。居屋之中，通風(fēng)無法，塵垢滿階。而室內(nèi)之人晏如也。公共之場，公德不守，痰唾亂遺”[5]。此外由于不注意衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致傳染病流行，而危機(jī)到民眾的人身健康，意識到強(qiáng)壯的體魄關(guān)系到國家的強(qiáng)盛，他們內(nèi)心紛紛渴望實施健全的衛(wèi)生教育，一致認(rèn)為：“民為邦本，本固邦寧，國猶身也，合無量數(shù)之細(xì)胞而成身。未有細(xì)胞孱弱，而身能獨健者。積百兆生靈而成國，未有病夫遍地，而身能獨強(qiáng)者”[6]。同時，學(xué)生不注意衛(wèi)生，容易感染疾病和引起身體缺點，如“手指放在嘴里，或挖耳和鼻，用手指或揩抹痰洟的手帕拈摩眼部，隨地涕吐”[7]等現(xiàn)象時常發(fā)生。鑒于公共醫(yī)療衛(wèi)生條件落后和學(xué)生疾病的頻發(fā)，制定學(xué)校衛(wèi)生教育政策成為時代和普通民眾最強(qiáng)的呼聲。

（三)中國醫(yī)學(xué)屆對學(xué)校衛(wèi)生教育的倡導(dǎo)與支持

近代以來，傳教士在華紛紛成立教會醫(yī)院，中國本土的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到很快的發(fā)展。民國初年，在西方醫(yī)學(xué)教育模式的培養(yǎng)下，涌現(xiàn)了很多精通西醫(yī)的社會人才。他們回國后紛紛成立醫(yī)學(xué)社團(tuán)，致力于中國近代衛(wèi)生事業(yè)的普及和發(fā)展。鑒于國內(nèi)最大的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體由外國傳教士作主導(dǎo)，因此國內(nèi)的醫(yī)學(xué)人士為成立屬于自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體而奔走呼告。

1915年2月5日，中華醫(yī)學(xué)會在上海成立，這是我國影響最大的西醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體。首任會長顏福慶在成立大會上宣布，該學(xué)會以“鞏固醫(yī)家交誼，尊重醫(yī)德醫(yī)權(quán)，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，聯(lián)絡(luò)華洋醫(yī)界”為宗旨。在“普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生”方面，該會認(rèn)為“西醫(yī)之不通行于內(nèi)地，亦多由人民無衛(wèi)生之常識，吾等既列名醫(yī)界，則開導(dǎo)之責(zé)自無旁貸”[8]。中華醫(yī)學(xué)會的成立，不僅有利于醫(yī)學(xué)知識的傳播，而且對我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)和醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變有著重大的影響[9]。

1916年3月，中國博醫(yī)會衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生部、中華基督教青年會全國協(xié)會衛(wèi)生科共同組織成立中華公共衛(wèi)生教育聯(lián)合會。次年中國基督教女青年會、中國護(hù)士會參與該聯(lián)合會，遂改名為中華衛(wèi)生教育會[10]，成為最早以“衛(wèi)生教育”命名的學(xué)術(shù)團(tuán)體。在學(xué)校衛(wèi)生普及方面，該會認(rèn)為“應(yīng)當(dāng)致力于公共衛(wèi)生教育的普及，確信學(xué)校教育是公共衛(wèi)生的核心，并清晰地意識到以學(xué)校作為衛(wèi)生教育的戰(zhàn)略中心”[11]。民國初年衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還得益于衛(wèi)生知識的宣傳，由衛(wèi)生團(tuán)體主辦的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊和報紙紛紛刊登有關(guān)衛(wèi)生科學(xué)知識的文章，并出版衛(wèi)生書籍[12]。各地開展衛(wèi)生教育工作的學(xué)術(shù)論文和經(jīng)驗總結(jié)。據(jù)不完全統(tǒng)計，1912—1937年之間出版衛(wèi)生教育和普及衛(wèi)生知識的西醫(yī)期刊237種，中醫(yī)藥期刊190多種[13]，此外《申報》《世界日報》《新中華報》《大眾報》《上海晨報》《民國日報》等也先后開辟了醫(yī)學(xué)團(tuán)體主編，并定期出版的醫(yī)學(xué)副刊專欄，這對衛(wèi)生教育政策的制定做了思想和輿論上的準(zhǔn)備。

（四）南京政府對學(xué)校衛(wèi)生教育事業(yè)的重視

我國近代的衛(wèi)生教育最早起始于傳教士所辦的教會學(xué)校，其學(xué)校內(nèi)一般都設(shè)有校醫(yī)[14]。1904年清政府頒布了《奏定學(xué)堂章程》，已對學(xué)校開展衛(wèi)生教育做了初步的規(guī)定。如：高小格致課程中，有“人身生理衛(wèi)生之大要”；在中學(xué)博物課中，有“生理衛(wèi)生學(xué)”；在優(yōu)級師范，已將生理學(xué)單列一課并在教育學(xué)課中含有“學(xué)校衛(wèi)生”一門[15]。

中華民國建立后，北京政府教育部頒布了《高等師范學(xué)校規(guī)程》，在其課程安排中，即設(shè)有“生理及衛(wèi)生學(xué)”課，1923年6月，教育部頒布《新學(xué)制課程標(biāo)準(zhǔn)綱要》，首次規(guī)定將“衛(wèi)生科”列入小學(xué)的教學(xué)課程，并在初中體育科中設(shè)“生理衛(wèi)生”，高中體育科中設(shè)“衛(wèi)生法、健身法”[16]，這一規(guī)定對中小學(xué)進(jìn)行衛(wèi)生教育奠定了基礎(chǔ)。然而，由于社會政治局勢的不穩(wěn)定，有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生教育的具體事務(wù)，主要由中國青年會、中華博醫(yī)會、中華醫(yī)學(xué)會等組織負(fù)責(zé)，總體來說，北京政府對學(xué)校衛(wèi)生教育是一種“無人顧及”[17]的狀態(tài)，直至20年代中期仍然沒有制定出適合學(xué)校衛(wèi)生教育發(fā)展的政策。

南京國民政府成立后，于1927年4月在內(nèi)政部下設(shè)立衛(wèi)生司，專管全國衛(wèi)生行政事宜。鑒于衛(wèi)生行政之重要，次年于行政院下設(shè)衛(wèi)生部，為全國最高衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。不過此機(jī)構(gòu)并非全國學(xué)校衛(wèi)生教育的統(tǒng)一指導(dǎo)機(jī)關(guān)。為加快推進(jìn)全國學(xué)校衛(wèi)生教育政策的推行，1929年2月教育部與衛(wèi)生部共同成立“學(xué)校衛(wèi)生委員會”，這是我國最早設(shè)置的國家級的衛(wèi)生教育行政機(jī)構(gòu)。1934年教育部成立“中小學(xué)衛(wèi)生教育設(shè)計委員會”，負(fù)責(zé)研討和設(shè)計中小學(xué)衛(wèi)生教育事宜。至此，在中央政府的支持下成立了主管全國的衛(wèi)生教育行政機(jī)構(gòu)。從北京政府時期學(xué)校衛(wèi)生教育的提出，到南京國民政府在中央設(shè)立衛(wèi)生教育指導(dǎo)機(jī)關(guān)，足見中央政府對該事業(yè)予以足夠的重視，這在客觀上為政策的制定和實施起到了積極的促進(jìn)作用。

二、學(xué)校衛(wèi)生教育政策的出臺

北京政府時期，“我國衛(wèi)生法律的不完備，影響組織的紛更，這是無可掩飾的事實，”學(xué)校衛(wèi)生教育缺乏政策法律的支持，導(dǎo)致整個衛(wèi)生教育只流于形式。南京國民政府為了應(yīng)對這一弊端，改進(jìn)的方法在于“創(chuàng)一完善的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法，將一切衛(wèi)生機(jī)關(guān)的組織，用人標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)費(fèi)的比例，明白確定。”[18]因此，制定相關(guān)的法律規(guī)章成為政策出臺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1929年5月，教育部轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部制定的《學(xué)校衛(wèi)生實施方案》，該方案是學(xué)校衛(wèi)生教育總的政策的體現(xiàn)，明令各省施行，這是我國學(xué)校衛(wèi)生史上的第一部法規(guī)。該方案共分為九部分，具體規(guī)定為“一、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)人員；二、經(jīng)費(fèi)；三、健康檢查；四、疾病畸形之矯治；五、預(yù)防接種；六、預(yù)防傳染??；七、一般學(xué)校衛(wèi)生；八、衛(wèi)生教育；九、體育訓(xùn)練”。對于衛(wèi)生教育主張按照不同的年齡階段來進(jìn)行，規(guī)定了初級學(xué)校、初級中學(xué)、高級中學(xué)等不同的教育方法和內(nèi)容。在施教過程中，規(guī)定“如健康檢查、預(yù)防接種、學(xué)校衛(wèi)生餐食等，皆當(dāng)舉辦，使學(xué)生受實地訓(xùn)練之益，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)人員可常舉行衛(wèi)生談話，或用圖表，或用幻燈電影，以提高學(xué)生之興趣為主，此外應(yīng)備衛(wèi)生唱歌，衛(wèi)生故事小冊，及衛(wèi)生發(fā)達(dá)圖表，以助兒童觀念之發(fā)達(dá)。”[19]188這種全新的衛(wèi)生教授法，有力地促進(jìn)了學(xué)校的衛(wèi)生教育。

同年7月22日—8月17日，教育部、衛(wèi)生部在上海聯(lián)合舉辦暑期衛(wèi)生教育講習(xí)會，由各省市選派教育行政人員及中小學(xué)教職人員參加學(xué)習(xí)，研究衛(wèi)生教育，討論并確定全國衛(wèi)生教育實施方案[20]。此后“經(jīng)四星期之研討，深覺衛(wèi)生教育為我國教育上之急需，應(yīng)極力設(shè)法提倡推行。同時并鑒于我國經(jīng)濟(jì)之困難，及專門人才之缺乏，欲求實施衛(wèi)生教育，又不得不顧及實際狀況，因此訂定以下方案?！彪S后教育部轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生教育實施方案》，要求各地學(xué)校實施，指出“學(xué)校無論行政人員或教育職員必須了解衛(wèi)生教育的目的，開展校舍、校具、圖書館等衛(wèi)生研究；必須要定期進(jìn)行健康檢查和傳染病之預(yù)防；主張在教學(xué)中加入性教育教材；此外有關(guān)組織、經(jīng)費(fèi)、人才之養(yǎng)成”[21]等做了詳細(xì)的規(guī)定。這兩個方案的頒布，為各省、市衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的建立和學(xué)校衛(wèi)生教育政策的制定提供了法律上的保障。為了應(yīng)對衛(wèi)生教育的不足，更多的法律法規(guī)才得以產(chǎn)生。

1934年4月，衛(wèi)生署召開第一次全國衛(wèi)生行政技術(shù)會議，會議制定了《城市小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生實施方案》，共分為14個部分，分別為：健康檢查、缺點矯治、缺點復(fù)查、定期身長體重測量、環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防接種、傳染病抑止、學(xué)校健康教育、衛(wèi)生活動、家庭訪視、學(xué)校衛(wèi)生行政、學(xué)校衛(wèi)生人員、學(xué)校衛(wèi)生記錄、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備等，對學(xué)校衛(wèi)生教育做了較全面、系統(tǒng)的規(guī)定。1936年7月，衛(wèi)生署又在南京召開全國學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)會議，并制定了關(guān)于衛(wèi)生設(shè)施的相關(guān)文件[22]。這些法律法規(guī)的相繼出臺，使得學(xué)校衛(wèi)生教育政策的制定有了法律依據(jù)。

三、學(xué)校衛(wèi)生教育政策的實施

關(guān)于我國辦理學(xué)校衛(wèi)生教育而言，在實踐中還處于初創(chuàng)階段。清末民初仿歐西辦法，學(xué)校聘請開業(yè)醫(yī)師兼任校醫(yī)，為已病學(xué)生治療疾病?！懊駠哪瓯逼绞械谝恍l(wèi)生區(qū)事務(wù)所，開始實驗學(xué)校衛(wèi)生，經(jīng)三年之實驗研究，各項組織及工作系統(tǒng)日臻完善”[23]。南京政府成立后，鑒于國內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療條件低下和民眾身體疾病頻發(fā)的現(xiàn)狀，制定了有利于提高身體健康的衛(wèi)生教育政策，規(guī)定在中央和地方設(shè)立衛(wèi)生教育委員會，使其成為政策實施的指導(dǎo)機(jī)關(guān)。截止1937年，各省市舉辦學(xué)校衛(wèi)生者達(dá)二十二單位，學(xué)?？?cè)藬?shù)約二十萬人[24]。

（一）學(xué)校衛(wèi)生教育行政機(jī)構(gòu)的建立

在地方上，1929年由北平市教育局同衛(wèi)生局成立“北平市學(xué)校衛(wèi)生委員會”，以推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生教育工作。1932年，南京市政府社會局教育處、秘書處衛(wèi)生科、衛(wèi)生事務(wù)所等協(xié)調(diào)成立“南京市健康教育委員會”，主要開展學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員的訓(xùn)練。此后，紛紛建立起省、市、縣三級健康教育委員會，負(fù)責(zé)推行地方上的學(xué)校衛(wèi)生政策。省級健康教育委員會應(yīng)由省政府教育廳會同衛(wèi)生處組織之，其主要職權(quán)如下：（1）審核全省和各處學(xué)校衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算及計劃；（2）承中央命令促進(jìn)各校之學(xué)校衛(wèi)生事宜；（3）督查各校學(xué)校衛(wèi)生之實施；（4）設(shè)計改善學(xué)校之環(huán)境衛(wèi)生；（5）舉辦學(xué)校衛(wèi)生講習(xí)班；（6）聯(lián)絡(luò)各校學(xué)校衛(wèi)生實施工作；（7）評判全省各級學(xué)校衛(wèi)生實施功效；（8）研究學(xué)校衛(wèi)生問題[25]。為加強(qiáng)衛(wèi)生教育的實施，1947年頒布《各省市、各縣市衛(wèi)生教育委員會組織規(guī)程及工作大綱》，要求各地市、縣也逐步建立起市（縣）衛(wèi)生教育委員會。從1929年到1947年底，全國由17個省、5個市成立了衛(wèi)生（或健康）教育委員會。

在學(xué)校內(nèi)部，1929年衛(wèi)生部頒發(fā)《學(xué)校衛(wèi)生實施方案》，規(guī)定各校成立衛(wèi)生委員會，“由對于衛(wèi)生訓(xùn)練教學(xué)最有關(guān)系之教員組織之，如：訓(xùn)育主任、教務(wù)主任、校醫(yī)、護(hù)士、級任教員，及衛(wèi)生、體育、公民等科教員，共同計劃、溝通關(guān)于學(xué)校衛(wèi)生各項活動之進(jìn)行”。對于行政上應(yīng)付的責(zé)任，規(guī)定“應(yīng)由各地方教育行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)之，惟因人才、經(jīng)濟(jì)之缺乏，得斟酌地方情形，由教育及衛(wèi)生機(jī)關(guān)合作辦理，其衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)尚未成立，或尚未暇顧及學(xué)校衛(wèi)生之處，則教育行政機(jī)關(guān)應(yīng)單獨負(fù)責(zé)執(zhí)行之。”由此方案可見，組織學(xué)校衛(wèi)生教育委員會，實踐上已經(jīng)成為學(xué)校衛(wèi)生教育政策的實際推行者。

（二）學(xué)校衛(wèi)生教育政策的實施

在具體的教學(xué)過程中，對于教學(xué)內(nèi)容作了相關(guān)的規(guī)定，將分為小學(xué)、初中、高中三階段分別予以衛(wèi)生教學(xué)。對于小學(xué)衛(wèi)生教育，“應(yīng)以養(yǎng)成兒童實行衛(wèi)生習(xí)慣為主要目的，因兒童在十歲前最富于仿效性，一生習(xí)慣多在此時期內(nèi)養(yǎng)成之。故欲兒童養(yǎng)成良好習(xí)慣，應(yīng)由小學(xué)校入手。此外并可于課程內(nèi)，加入簡明之生理及預(yù)防疾病學(xué)識”。隨著年齡的增長，課程的內(nèi)容也發(fā)生實質(zhì)性的變化。對于初中學(xué)校之衛(wèi)生教育，“中學(xué)課程應(yīng)注重生理及衛(wèi)生原理”，具體課程包括：“消化系、飲食料、循環(huán)系、呼吸系、排泄系、生殖系、肌肉系、骨骼系、神經(jīng)系、及五官、心理學(xué)、哲嗣學(xué)、病原論、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)，各種傳染病及其預(yù)防（如傷寒、霍亂、痢疾、癆病、天花、白喉、猩紅熱、麻疹、鼠疫、瘧疾、鉤蟲等），飲食衛(wèi)生、食物衛(wèi)生、蒼蠅蚊蟲、個人衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、工廠衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等”。到了高中學(xué)校的衛(wèi)生教育，“可不設(shè)?？?，因其與公民學(xué)、生物學(xué)、家政學(xué)、體育訓(xùn)練等均有密切關(guān)系，即可于上述各科中參與討論?！盵26]156可見隨著年齡的增長和學(xué)識的提高，學(xué)校衛(wèi)生教育的內(nèi)涵也在不斷提高和豐富，這種分階段的衛(wèi)生教育，有利于學(xué)生科學(xué)的掌握衛(wèi)生知識。

學(xué)校衛(wèi)生教育，不僅在于灌輸學(xué)生不可缺少的衛(wèi)生知識，尤應(yīng)養(yǎng)成學(xué)生不可缺少的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)對于身心健康上應(yīng)具的正常態(tài)度和理想，及造成在團(tuán)體生活中注重衛(wèi)生的習(xí)尚。因此，“衛(wèi)生教育只限于課室內(nèi)直接教育是不中用的，一定要跳出這界限，謀與其他各學(xué)科的聯(lián)絡(luò)和一般訓(xùn)導(dǎo)相吻合，并令學(xué)生參加學(xué)校衛(wèi)生服役?！盵27]在活動過程中，其衛(wèi)生行為與態(tài)度自動的養(yǎng)成，其效力較衛(wèi)生教學(xué)均大，由此可見衛(wèi)生教育活動是學(xué)校衛(wèi)生教育中最重要的工作，應(yīng)當(dāng)全力提倡衛(wèi)生活動的開展。依據(jù)《城市小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生實施方案》中的規(guī)定，其活動大致分為十三項：

（1）衛(wèi)生演講，由教師規(guī)定適當(dāng)題目，并供給參考資料，此項演講，限于高、中年級。（2）衛(wèi)生故事，由級任教師編擬故事，并教授學(xué)生講述方法，此項故事之陳述，限于低年級學(xué)生。（3）衛(wèi)生比賽會，高、中年級施行之，其命題及材料均由教師規(guī)定供給之，A.清潔比賽；B.衛(wèi)生圖畫比賽；C.衛(wèi)生演講比賽；D.衛(wèi)生文藝比賽；E.其他衛(wèi)生作品比賽。（4）衛(wèi)生辯論會，高、中年級施行之。（5）衛(wèi)生刊物，如衛(wèi)生消息、醫(yī)藥常識解答。（6）衛(wèi)生文藝、通訊等。（7）衛(wèi)生宣傳，A.標(biāo)語、傳單之?dāng)M定及制造；B.游行演講；C.張貼標(biāo)語；D.分散傳單。（8）急救，A.搬運(yùn)；B.給藥；C.轉(zhuǎn)診；D.記錄統(tǒng)計；E.報告教師。（9）協(xié)助護(hù)士及教員實施衛(wèi)生。（10）衛(wèi)生展覽會。（11）衛(wèi)生表演會，A.唱歌、游戲、表演；B.話劇。（12）懇親會。（13）其他衛(wèi)生活動。

（三）學(xué)校衛(wèi)生教育政策實施的保障措施

（1）學(xué)校衛(wèi)生教育人員的培養(yǎng)。1929年教育部與衛(wèi)生部合辦學(xué)校衛(wèi)生暑期講習(xí)班，參加之學(xué)員共計四十余人，此為實施學(xué)校師資訓(xùn)練之開始[28]。1931年，國立中央大學(xué)教育學(xué)院設(shè)衛(wèi)生教育科，由衛(wèi)生署與中央大學(xué)共同舉辦，培養(yǎng)衛(wèi)生教育師資和衛(wèi)生行政人員，1934年成立江蘇省立醫(yī)政學(xué)院，成為培養(yǎng)學(xué)校衛(wèi)生人員的高等學(xué)府。鑒于衛(wèi)生訓(xùn)練人員的供不應(yīng)求，中央成立成立衛(wèi)生實驗處，特設(shè)各種學(xué)校及訓(xùn)練班，以補(bǔ)救此項缺陷。

（2）學(xué)校衛(wèi)生教育經(jīng)費(fèi)的來源。1929年衛(wèi)生部頒布的《學(xué)校衛(wèi)生實施方案》對經(jīng)費(fèi)一項做了詳細(xì)的規(guī)定，其來源于兩方面：“由地方衛(wèi)生行政經(jīng)費(fèi)項下，指定若干為學(xué)校衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。建議教育當(dāng)局，籌撥經(jīng)費(fèi)，改良學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備?！绷硪环矫妗芭c教育當(dāng)局協(xié)商，令學(xué)生每學(xué)期繳納衛(wèi)生費(fèi)五角至一元，以補(bǔ)充辦理學(xué)校衛(wèi)生之用”[19]185。

（3）學(xué)校衛(wèi)生教育教材的編印。1936年教育部頒發(fā)《城市小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施暫行標(biāo)準(zhǔn)》，對于教學(xué)材料做了明確的規(guī)定，基本如以下幾種：衛(wèi)生習(xí)慣掛圖、生理衛(wèi)生模型、健康與經(jīng)濟(jì)掛圖、家庭學(xué)校各處布置設(shè)計圖、個人整潔比較表、團(tuán)體整潔比較表、生理解剖圖、行路安全圖、傳染病掛圖、蚊蠅模型、食物營養(yǎng)品的比較表、傷寒白喉霍亂傳染病模型等。

四、學(xué)校衛(wèi)生教育政策的歷史影響

從學(xué)校衛(wèi)生教育思想的傳播到南京國民政府關(guān)于學(xué)校衛(wèi)生政策的出臺，再到全國建立了系統(tǒng)的、完整的學(xué)校衛(wèi)生教育行政機(jī)構(gòu),這一政策的制定和實施，無論是對學(xué)校衛(wèi)生教育，還是對抗戰(zhàn)時期的學(xué)校衛(wèi)生教育，都產(chǎn)生了一定的積極影響。

（一）有利于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

學(xué)生不僅獲得基本的衛(wèi)生常識，更重要的在于實踐活動中養(yǎng)成講究衛(wèi)生的習(xí)慣?！靶W(xué)校的衛(wèi)生教育，應(yīng)以養(yǎng)成兒童實行衛(wèi)生習(xí)慣為主要目的”[26]121，學(xué)校的衛(wèi)生教育，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生活動一樣占重要的比重，衛(wèi)生習(xí)慣不良，即使有衛(wèi)生知識，對實際生活也無益。鄉(xiāng)村小學(xué)兒童缺乏衛(wèi)生習(xí)慣，比城市兒童尤甚，因不潔引起的疾病，如眼病、皮膚病、傳染病等，亦比城市兒童偏多[29]。此外，應(yīng)當(dāng)注重從幼稚園開始培養(yǎng)，雖然此時兒童無任何衛(wèi)生常識，但不能對此輕視之，否則妨礙了習(xí)慣的養(yǎng)成。一年級以后的學(xué)生，這個時期是全部衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)的基礎(chǔ)，關(guān)系到未來生活的發(fā)展[30]。因此，中學(xué)生所接受的衛(wèi)生教育，無論是政府官方所堅持推行的政策而言，還是從自身發(fā)展來說，均具有積極的影響。

（二）有利于提高家庭的衛(wèi)生教育水平

在中國傳統(tǒng)社會中，常將學(xué)校和私塾作為接受教育的主要場所?！俺和磺胸?zé)任委諸學(xué)校當(dāng)局，殊有未當(dāng)，蓋兒童之生活時間，除學(xué)業(yè)受課之有限時間外，其主要衣食住等，概于家中行之，是故家庭環(huán)境之好壞，其影響于兒童身心者，尤有甚于學(xué)校。”[31]因此，家庭中的衛(wèi)生教育，不僅促使父母養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣，更重要的是整個學(xué)校衛(wèi)生教育政策得以積極的推行，并取得良好的效果。“衛(wèi)生教育，學(xué)校雖灌輸以衛(wèi)生知識，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，家庭方面如不能了解，勢必使兒童因家庭父兄之態(tài)度，與環(huán)境之阻礙，而失其對于衛(wèi)生之信心，與實行的機(jī)會?！盵32]因此在衛(wèi)生教育實施的過程中，加強(qiáng)與家庭之間的聯(lián)絡(luò)，正所謂“先由學(xué)校方面，實施衛(wèi)生教育，兒童將所得的知識經(jīng)過自己切實地實踐，將來再回去改造他的家庭，勸導(dǎo)他的父兄”[33]。每個家庭在衛(wèi)生方面，同樣要保持整潔，日光空氣要充足，不僅可以避免疾病的傳染，還可以保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，這對于家庭教育來說，至為關(guān)鍵。

（三）有利于提高民眾預(yù)防疾病的水平

多數(shù)民眾對于衛(wèi)生知識的了解程度太淺，對于生活習(xí)慣，尤其是衛(wèi)生方面，甚少注意。缺乏預(yù)防疾病之知識與信仰，多半均在不衛(wèi)生環(huán)境中，度其危險之生活而不自覺。預(yù)防疾病的意識應(yīng)在學(xué)校中逐步養(yǎng)成，“中小學(xué)學(xué)生正在發(fā)育時代，其身心之強(qiáng)弱與學(xué)力之體格有密切關(guān)系。若學(xué)校之衛(wèi)生狀況不良，影響于學(xué)生之健康至大；且學(xué)生之有無畸形疾病及腦力是否健全，尤應(yīng)矯治，以免養(yǎng)成殘廢孱弱之國民。”[34]學(xué)生是普通民眾的一部分，將來也成為民眾的主體，學(xué)生的衛(wèi)生教育有所提高，必將影響到廣大民眾。從而使全社會形成講衛(wèi)生、愛衛(wèi)生的好習(xí)慣?！笆姑癖婐B(yǎng)成正確的健康觀念，群趨于合理而富有朝氣的生活，以健康的目標(biāo)來指示適當(dāng)?shù)纳睢盵35]。民眾預(yù)防疾病的認(rèn)識提高了，不僅可以減低人口的死亡率，也有助于民眾身體素質(zhì)的提高。正所謂“民為邦本，本固邦寧，國民健康是國家強(qiáng)盛的基本動力”[36]。

學(xué)校衛(wèi)生教育使得學(xué)生從學(xué)校開始，經(jīng)過家庭的熏陶，最后在社會實踐中得到培養(yǎng)和鞏固，這對學(xué)校衛(wèi)生教育政策的推行和良好效果的取得起了推動作用，同時社會的發(fā)展也離不開學(xué)校衛(wèi)生教育的推動?？傊瑢W(xué)生、家庭、社會三方面形成了密不可分的一個整體。它們相互影響和推動，成為學(xué)校衛(wèi)生教育政策實施的重要推動力，縱觀歷史的發(fā)展，該政策的實施具有一定的積極影響。

[1]我國之學(xué)校衛(wèi)生[J].醫(yī)學(xué)周刊集，1931(4):2.

[2]近代民眾衛(wèi)生教育思潮[J].民眾教育通訊，1935(9):7.

[3]余小鳴.國際健康教育發(fā)展概述[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，1999(3)：186.

[4]孫語圣.民國時期的疫災(zāi)與防治述論[J].民國檔案，2005(2):63.

[5]論公共衛(wèi)生之必要及其范圍[J].東方雜志，1915(3):12.

[6]論公共衛(wèi)生之必要及其范圍[J].東方雜志，1915(3):11.

[7]小學(xué)衛(wèi)生問題[J].市政月刊，1929(4)：44.

[8]中華醫(yī)學(xué)會宣言書[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1915(1)：51.

[9]秦國攀.中華醫(yī)學(xué)會研究（1915—1937）[D].保定：河北大學(xué)，2010.

[10]史如松，張大慶.中國衛(wèi)生“啟蒙運(yùn)動”——衛(wèi)生教育會的貢獻(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010（5）:73.

[11]Council Promotes Educational Hygiene In Mission Schools[N].Health，1924-01-30.

[12]任學(xué)麗.簡論近代中國民眾衛(wèi)生教育［J］.西南交通大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2003(5):9.

[13]鄧鐵濤，程之范.中國醫(yī)學(xué)通史:近代卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：513.

[14]張?zhí)K萌，張丹紅.中國早期校醫(yī)設(shè)置概述［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，1998(4):241.

[15]舒新城.中國近代教育史資料［M］.北京：人民教育出版社，1961：416,699.

[16]毛禮銳，沈灌群.中國教育通史:第五卷[M].濟(jì)南：山東教育出版社，1988:90.

[17]上官悟塵.學(xué)校衛(wèi)生［M］.北京：商務(wù)印書館，1934：3.

[18]確定衛(wèi)生法律為改進(jìn)中國衛(wèi)生行政的先決條件[J].衛(wèi)生月刊，1934(1)：19.

[19]國民政府教育部.學(xué)校衛(wèi)生實施方案[M]//蔡鴻源.民國法規(guī)集成:59冊.合肥：黃山書社，1999.

[20]教育部函達(dá)依照學(xué)校衛(wèi)生會議決議籌辦暑期衛(wèi)生教育講習(xí)會各節(jié)請查核見復(fù)文［J］.衛(wèi)生公報，1929(7)：50.

[21]衛(wèi)生教育實施方案［J］.河北省教育公報，1929(11)：58.

[22]衛(wèi)生署舉行全國學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)會議[J].公共衛(wèi)生月刊，1936(11)：65.

[23]我國之學(xué)校衛(wèi)生［J］.醫(yī)學(xué)周刊集，1931(4)：4.

[24]我國學(xué)校衛(wèi)生教育過去辦理情形及今后推進(jìn)方法[J].訓(xùn)練月刊，1940(5)：62.

[25]全國經(jīng)濟(jì)委員會衛(wèi)生實驗處.城市小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生實施方案[Z].南京：內(nèi)政部衛(wèi)生署，1934：107.

[26]李廷安.學(xué)校衛(wèi)生概要[M].北京：商務(wù)印書館，1930.

[27]衛(wèi)生教育的理論和實際[J].大上海教育，1933(5):108.

[28]令本部會同教育部舉辦暑期衛(wèi)生教育講習(xí)會并送簡章請核備案由[J].衛(wèi)生公報，1929(8):9.

[29]地方小學(xué)對于衛(wèi)生教育應(yīng)有的注意[J].小學(xué)教師，1935(3)：110.

[30]養(yǎng)成兒童衛(wèi)生習(xí)慣的理論和實施[J].基礎(chǔ)教育，1936 (3)：132.

[31]福州市推行家庭衛(wèi)生教育家庭訪視概況[J].閩政月刊，1938(7)：134.

[32]我之學(xué)校衛(wèi)生實施計劃[J].教育周刊，1934（200）：224.

[33]何減少實施民眾衛(wèi)生教育的困難[J].民眾教育通訊，1935(9)：31.

[34]各省民政廳各特別市衛(wèi)生局令發(fā)學(xué)校衛(wèi)生實施方案仰遵照切實推行文［[J].衛(wèi)生公報，1929(4)：17.

[35]薛德煜，胡定安，邵象伊.中國衛(wèi)生教育社第一屆年會特刊[M].南京：正中書局，1936：38.

[36]學(xué)校衛(wèi)生教育與國民健康之關(guān)系[J].國民教育指導(dǎo)月刊（重慶），1944(3):4.

（責(zé)任編輯：張國春）

School Policies of Health Education and Its Im pacts in the Period of Nanjing National Government——A Case Study on Policies of Health Education in Primary and Secondary School Between 1927 and 1937

ZHOU Yao
(Humanities and Social Sciences Department,Shangluo University,Shangluo,Shaanxi 726000)

In the late Qing Dynasty and the early Republic of China,the thought of health education was introduced into China.Advocated by progressive intellectuals and supported by Nanjing Republic Government,policy-making of school's health education is the necessity of historical development,which is crucially promoted by the reasonable suggestions from the public and the related medical organizations. After the Nanjing Government promulgated a series of laws and regulations,which provides a legal guarantee for the implementation of the policy.In addition,the central and local governments have established administrative bodies of school's health education,it become the guidance organs in the process of policy'implementation.It contributes to cultivate students'good health habits and improve the level of prevent disease under the poor health condition and frequent disease of Modern China.The policies of school's health education at that time is groundbreaking and forward-looking and profound for later ages.

Nanjing National Government;primary and secondary schools;school health eeducation; policy

G627.8

：A

：1674-0033(2014)01-0073-07

10.13440/j.slxy.1674-0033.2014.01.016

2013-12-22

周瑤，男，陜西鎮(zhèn)安人，碩士，助教