凌淑文

(深圳市第九人民醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

集中管理對消毒供應室的效果觀察

凌淑文

(深圳市第九人民醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

目的研究集中管理在消毒供應室工作中的應用效果。方法對集中管理模式及分散管理模式進行比較，并選取相應階段消毒供應室分別處理的400件物件為研究對象，分析比較兩種管理模式下的消毒供應室的工作情況與工作質量。結果觀察組物件月平均使用次數、滅菌監(jiān)測次數、平均周轉次數、人員培訓次數均高于對照組，人力投入、重復滅菌次數低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論集中管理可有效提升消毒供應室工作質量。

集中管理；消毒供應室；質量控制

消毒供應室擔負著向各個科室提供無菌器材、無菌物品、敷料等的任務，其工作質量對醫(yī)療及護理產程直接影響，且關系到患者的生命安全。集中管理是對污染醫(yī)療器械進行集中回收、消毒、處理的一種管理方法，并由具備一定經驗的人員操作完成，其對提升消毒供應室工作質量，促進后期治療與護理起到積極作用。我院自2012年以來采用集中管理模式對消毒供應室進行管理，管理效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至今的消毒供應室處理的醫(yī)療器械、物品400件為觀察組，并以2010年3月至2011年12月的醫(yī)療器械、物品400件為對照組組，兩組在器械種類、質量、型號、使用年限等方面不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

給予對照組分散管理模式；給予觀察組集中管理模式，其實施過程為：

1.2.1 統(tǒng)一管理意識

醫(yī)院管理者要轉變傳統(tǒng)分散管理觀念，樹立集中管理、科學管理理念[1]，并將此管理理念下達到消毒供應室管理中；參照衛(wèi)生部相關文件，認真分析兩種管理模式對醫(yī)院管理效益的影響，全面分析現有制度、管理方式的利弊，進而優(yōu)化管理，實施可行、可靠的集中管理方案。

1.2.2 制定相關制度

為全面規(guī)范消毒供應室管理工作，提升消毒供應器械、物品的質量，我院制定了過程性、全方面的管理制度。其主要包括：手術室與消毒供應室直接對接制度；各個科室使用器械的預洗、保濕制度；消毒供應室清洗、消毒制度；消毒人員操作制度；人員進出消毒供應室管理制度；消毒機械、物品管理、發(fā)放制度等。

1.2.3 強化人員培訓

高素質、高技能的消毒工作人員是有序展開消毒供應室工作，提升消毒工作質量的最基本保證，因此，要對消毒供應室工作人員進行專業(yè)技能、業(yè)務素質培訓。我院通過護士長組織培訓、班組教學的方式，讓被培訓者學習消毒供應室管理制度，清洗、消毒、滅菌技術操作規(guī)范，消毒、清洗及滅菌效果監(jiān)測標準，待被培訓者掌握基本理論知識后，進行操作訓練，并評估其技能水平，待合格后才可上崗。另一方面，對消毒供應室工作人員進行職業(yè)素質及人文素質教育，使其增強職業(yè)意識、道德意識、人文意識，規(guī)范自身行為，樹立為患者服務、為科室服務的思想。

1.2.4 規(guī)范管理流程

依照消毒供應中心要求，要規(guī)范重復使用的診療器械、物品、器具的處理流程[2]。①回收。各個科室在使用器械、器具、物品后首先要進行保濕處理，集中放到各科室指定位置等待消毒供應室回收。根據各門診、科室的具體情況，消毒工作人員按時間段如每天上下午由下收班去各個科室進行回收，回收過程中要攜帶消毒液、污染的手不接觸清潔物品與公共設施、對污染器械進行清點、交換，回收物品要走專門污染通道；要對回收工具進行及時清洗、消毒及干燥。②分類、清洗?；厥蘸蟮钠餍怠⑽锲?、器具等在污區(qū)清點后，根據其品種、材質等進行分類，分類完成后進行機械清洗與手工清洗。對嚴重污染的器械要經多酶液浸泡后進行雙洗雙蒸，一些官腔器械，則要進行高壓水槍沖洗后利用超聲清洗機清洗，再采用棉簽通管[3]；若進行手洗，則按照沖洗、洗滌、漂洗的過程進行。③消毒與干燥。進入消毒供應室的所有器械、器具、物品均應消毒，待消毒后進行干燥處理，以避免產生二次污染。④檢查。質檢班要對所有物品、器械等進行檢查，保證器械表面、關節(jié)、齒牙無污漬、殘留物質、銹斑，無損壞，對檢查不合格的物件要進行重新清洗；用水溶性潤滑劑保養(yǎng)；此后進行無菌包裝。⑤包裝。器械采用封閉式模式進行包裝[4]，設置兩層包裝材料進行兩次包裝，并在包的內外放滅菌化學指示物；滅菌物品可采用密封包裝及封閉式包裝。注意，在進行封閉式包裝時要選用專用膠帶，松緊合適、封口嚴密、注明標識。⑥滅菌。采用高壓、蒸汽滅菌；滅菌器使用遵照說明書與指導手冊；每周進行滅菌監(jiān)測；滅菌監(jiān)測人員均進行培訓。⑦管理與發(fā)放。物品存放要與地面、墻壁、天花板保持一定距離，避免產生污染；不定時查看存儲物件，尤其標識出即將過期的物品、一些不常用的物品等，避免產生過期物品流通；查看物品存放區(qū)環(huán)境，保證存放區(qū)干燥、安全。發(fā)放時要確定無菌包裝完好、無菌物品的有效性、有物品標簽、字跡清晰、監(jiān)測結果合格等；認真記錄物品發(fā)放信息。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組供應室工作質量，其包括物件使用率、滅菌監(jiān)測頻率、人力資源節(jié)省度、滅菌物品周轉時間、重復滅菌率、知識掌握度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計軟件SPSS14.0分析處理所有數據，計數資料以百分比表示，用χ2檢驗，組間差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組消毒供應室工作質量比較：觀察組每月器械使用率、滅菌監(jiān)測次數、人力資源節(jié)省度、知識掌握度均高于對照組；其重復滅菌率、物件周轉時間低于對照組；組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組工作效果比較

3 討 論

消毒供應室集中管理模式與分散管理模式相比，其將回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放等工作內容集中化管理，并在管理過程中以相關規(guī)定、規(guī)范、制度來規(guī)范工作者的行為，以專業(yè)培訓方式提升工作者的專業(yè)技能與素質，進而形成“一條龍”管理。從其實施效果上來看，其有力推動了消毒供應室、各科室工作質量的提升，其主要表現為：①集中化管理形成了良好的管理結構，改變了傳統(tǒng)分散管理模式，是醫(yī)院進行內部管理改革的重要內容，有利于調整醫(yī)院內部結構。②對工作人員提供培訓，提升了工作人員技能、素質，有助于后期工作的展開，對于提升工作效率、解放勞動力有積極作用。研究中，較對照組而言，觀察組人力資源數量明顯降低、物件周轉時間、使用率明顯提升。③集中管理強化了清洗、消毒、包裝等流程，有助于保證清洗效果、節(jié)省臨床科室清洗物資、提升滅菌效果、保證滅菌安全質量。④由于消毒供應中心為其他科室采用器械、器具、物品等重要科室，其工作質量影響著其他科室工作進展；集中管理模式下，消毒供應中心工作有序、集中進行，工作質量大幅提升，這就將手術護士從器械清洗、打包等工作中解放出來，更好落實基礎護理，為患者提供更為優(yōu)質的服務[5]。

總之，醫(yī)院消毒供應中心實施集中管理模式，規(guī)范了管理流程，有力推動了消毒供應室內部工作的發(fā)展，為各科室醫(yī)療、護理工作有序展開提供了有效保證，利于醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展。

[1] 孫芳.消毒供應中心實行集中管理的工作體會[J].全科護理,2011,9(25):2318-2319.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS310.2—2009醫(yī)院消毒供應中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2009:27-32.

[3] 鄒似如.消毒供應中心對醫(yī)療器械集中管理的探討[J].吉林醫(yī)學,2011,32(19):4057-4058.

[4] 李鳳娣,王惠珍,陳瓊芳.消毒供應中心參與手術室醫(yī)療器械清洗包裝質量管理的效果分析[J].護理學報,2010,17(21):65-67.

[5] 惠雅君,劉紅艷,韓平平.實施消毒供應中心集中管理 促進手術室專業(yè)發(fā)展[J]中國護理管理,2011,11(1):22-23.

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1671-8194（2014）11-0379-02