黎水容

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外一科，廣東 廣州 510095）

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用效果分析

黎水容

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外一科，廣東 廣州 510095）

目的探討數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用效果。方法通過數(shù)字化病案的8個子系統(tǒng)對病案進行查詢、調(diào)閱，在使用中分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果應(yīng)用數(shù)字化病案系統(tǒng)后，醫(yī)院節(jié)省了2/3的實際空間，創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟和社會價值，同時也節(jié)省了1/6的工作時間，大大提高了工作效率。在日常的工作會議中，80%的數(shù)據(jù)都來自于數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，給工作提供了幫助。結(jié)論數(shù)字化病案系統(tǒng)，相對于紙質(zhì)病案，具有很多優(yōu)勢和好處，但也同時存在著一些問題，但是在社會的發(fā)展中，數(shù)字化病案是不可避免的潮流，盡管有一些問題并沒有得到很好的解決，但這正是我們需要研究和進步的方面。

數(shù)字化；病案管理；應(yīng)用效果

1 數(shù)字化病案管理系統(tǒng)

1.1 系統(tǒng)的構(gòu)成

病案管理系統(tǒng)包括8個子系統(tǒng)：①病案首頁信息系統(tǒng)：主要以兩種方式錄取數(shù)據(jù)，一種方式為直接手動錄入，另一種方式為數(shù)據(jù)接口錄入。②病案數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)查詢患者病案信息，獲得更全面、詳細的了解。③病案數(shù)據(jù)掃描系統(tǒng)：主要通過各種影像掃描技術(shù)，數(shù)字化紙質(zhì)病案，然后建立數(shù)據(jù)庫。④病案數(shù)據(jù)分類系統(tǒng)：將不同的病案進行系統(tǒng)的分類，為今后查詢、調(diào)閱提供方便。⑤病案統(tǒng)計分析系統(tǒng)：通過數(shù)據(jù)庫的病案信息，獲得統(tǒng)計學(xué)方面的分析。⑥病案質(zhì)量管理系統(tǒng)：通過專業(yè)設(shè)備，對電子文件進行質(zhì)量檢測，確保安全。⑦病案跟蹤管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)對病案的去向進行跟蹤記錄，防止病案的遺失、損毀。⑧病案數(shù)據(jù)還原管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)，可以對電子版的病案信息，進行打印，還原成紙質(zhì)信息。

1.2 系統(tǒng)的軟硬件

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的軟硬件要求，需要滿足病案系統(tǒng)的常規(guī)操作要求，包括查詢病案，錄入病案信息，示蹤病案，打印紙質(zhì)等配置要求。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)軟硬件要求見表1。

表1 數(shù)字化病案管理系統(tǒng)軟硬件設(shè)備要求

2 數(shù)字化病案臨床應(yīng)用效果

2.1 實現(xiàn)了數(shù)字化病案的統(tǒng)一化管理

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)由于自身強大的數(shù)據(jù)存儲和統(tǒng)計分析能力，越來越受到使用者的青睞。在日常的醫(yī)院管理中，管理人員就有更多的精力進行數(shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)督和分析處理，減少了紙質(zhì)病案整理的弊端，大大減少了工作量。同時，管理人員還能有效的查詢、調(diào)用病案數(shù)據(jù)，準確的核查數(shù)據(jù)的真實性，對突發(fā)情況，也可有序、快速的應(yīng)對。本系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)方面的功能也十分全面，在每天的數(shù)據(jù)整理中，可以對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，方便了工作人員的工作。在日常的辦公會議中，80%的數(shù)據(jù)都來源于數(shù)字化病案，為醫(yī)院統(tǒng)一化處理突發(fā)事件和常規(guī)治療提供了依據(jù)，提高了辦事效率。

2.2 改善環(huán)境，節(jié)省空間

在當(dāng)今社會，空間利用已經(jīng)越來越收到人們的重視。而在以前的病案管理中，不得不安排很大的空間去存放紙質(zhì)的病案，其中的安全保護措施也是非常嚴格。醫(yī)院必須時刻注意紙質(zhì)病案的安全問題，其中花費了很多的人力財力。而與之相反的是，數(shù)字化的病案，將節(jié)省2/3的存儲空間，減輕了傳統(tǒng)紙質(zhì)病案存儲的壓力[4]，而節(jié)省下的空間，可以增加一些床位，更多的幫助患者進行治療，最大限度地利用病案信息資源，為醫(yī)院取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益，創(chuàng)造更多的社會價值。同時，數(shù)字化的病案的安全問題，也得到了很大程度上的解決，醫(yī)院不必花費很多財力進行消防等設(shè)計，只需對病案進行備份，這樣安全性能就會大大提高。

2.3 完善工作流程，提高工作效率

隨著人口的增多，來醫(yī)院就診的人數(shù)也相應(yīng)的增加。在現(xiàn)有的工作條件下，提高工作效率則成了醫(yī)院關(guān)注的熱點話題，而數(shù)字化病案管理系統(tǒng)可以明顯的提高工作效率。在以前的工作中，每天復(fù)印病歷時，必須要經(jīng)過查找索引、看病歷、復(fù)印、歸檔等步驟。一份病歷需要經(jīng)過半個小時左右的時間，而采用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，僅僅需要5 min左右，節(jié)省了1/6的時間，提高了6倍的工作效率。

3 結(jié) 論

病案數(shù)據(jù)庫建立完成后，通過授權(quán)，工作人員就可以進行瀏覽病案，參考資料，使用者不必專門去病案室查找紙質(zhì)病案資料，在辦公室計算機前就可以查找到自己想要的案例，同時病案資源的共享，也提高了病案的利用率，無形中提升了價值，而這對使用者自身，也是有很大的幫助，使用者可以通過這些資料，進行研究，解決困難，提高自己的知識水平，同時也促進了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，是一件有功于社會的大事。

病案數(shù)字化，是時代大勢所趨，憑借著自身的優(yōu)勢，它符合人們工作的需求，順應(yīng)了時代的發(fā)展?？偠灾瑪?shù)字化病案系統(tǒng)，相對于紙質(zhì)病案，具有許多優(yōu)勢和好處，但是我們應(yīng)該注意的是，數(shù)字化病案在實際的過程中，也存在著一些問題。比如，系統(tǒng)長時間使用軟件后易出現(xiàn)故障，計算機配置更新不上，海量信息存儲和實時存取問題，法律限制瓶頸問題等[5]，但是在社會的發(fā)展中，數(shù)字化病案突破了傳統(tǒng)的形式，更加適應(yīng)醫(yī)院的管理?，F(xiàn)在盡管有一些問題并沒有得到很好的解決，但這正是我們以后需要研究和進步的方面。

[1] 王婕,章凡,朱春霞.病案資料信息化管理的思考[J].西南軍醫(yī), 2010,12(3):547-548.

[2] 王溪.簡析數(shù)字化病案發(fā)展現(xiàn)狀與對策[J].中國病案,2010,11(10):55.

[3] 劉克新,王瑩,鄭琳.實施病案數(shù)字化面臨的問題[J].中國病案,2011,12(3):30-31.

[4] 陽紅,胡劍超,樊宏,等.我院數(shù)字化病案的應(yīng)用與實踐[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(11):1247-1248.

[5] 高峰,石建,董曉建.數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2011,20(12):62-65.

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1671-8194（2014）11-0378-02在醫(yī)院治療中，傳統(tǒng)的病案常以紙質(zhì)材料為主[1]，隨著社會人口的激增，來醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)也越來越多。然而在醫(yī)院，病案管理卻變的越來越繁瑣，在如今日星月異的計算機時代，將病案管理數(shù)字化，采用計算機系統(tǒng)，就會大大減少管理人員的工作量，同時對病案的管理就會更加系統(tǒng)化、有序化。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，是通過數(shù)字化紙質(zhì)病案，然后存儲信息，從而組成一個數(shù)據(jù)庫，使用者可以迅速地通過計算機對病案進行查詢、調(diào)閱，從而有效的對患者進行了解、治療的一種輔助系統(tǒng)。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的實施提升了病案管理的科學(xué)化、規(guī)范化、信息化水平，順應(yīng)了現(xiàn)代化病案管理模式的發(fā)展主流，同時也是病案發(fā)展的必然趨勢[2-3]。