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      全程宣教在產(chǎn)程中的效果研究

      2014-04-13 03:09:12陳淑慧
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年12期
      關(guān)鍵詞:助產(chǎn)全程產(chǎn)程

      陳淑慧

      (廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518052)

      全程宣教在產(chǎn)程中的效果研究

      陳淑慧

      (廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518052)

      目的探討分析全程宣教在產(chǎn)程中的應(yīng)用和效果。方法對(duì)我院2012年8月至2013年1月期間接受診治的100例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組50例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全程宣教,比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的緊張、恐懼等心理反應(yīng)均明顯減輕,且產(chǎn)程時(shí)間短,經(jīng)陰道分娩例數(shù)多,產(chǎn)后新生兒窒息出現(xiàn)例數(shù)少,明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在產(chǎn)程中實(shí)施系統(tǒng)的全程宣教可減輕產(chǎn)婦焦慮、提高自然分娩率、明顯縮短產(chǎn)程、減少新生兒窒息的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

      全程宣教;產(chǎn)婦;應(yīng)用效果

      產(chǎn)婦分娩是一種特殊的生理過(guò)程,受到了生理因素和社會(huì)因素的影響,近年來(lái),產(chǎn)婦在分娩時(shí)期的心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響作用越來(lái)越被人們關(guān)注。因?yàn)榉置溥^(guò)程中會(huì)有不適感,且存在難預(yù)測(cè)性,最終導(dǎo)致多數(shù)初產(chǎn)婦滋生了焦慮情緒,產(chǎn)婦分娩時(shí)期的這些不良心理因素會(huì)嚴(yán)重影響到疼痛敏感、宮縮乏力以及產(chǎn)程延長(zhǎng)等[1]。目前,臨床上為了減少產(chǎn)后出血,常采取縮宮術(shù)以及手術(shù)的方式來(lái)加速分娩,但是這些措施往往給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的不良反應(yīng)和痛苦。因此,我院對(duì)接受診治的初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中施行全程宣教,使其能夠緩解存在的焦慮和恐懼心理,增強(qiáng)健康分娩知識(shí),心態(tài)保持良好,并積極配合以順利完成分娩,達(dá)到縮短產(chǎn)程,增加產(chǎn)婦綜合滿意度的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      隨機(jī)選擇2012年8月至2013年1月期間在我院施行分娩的產(chǎn)婦50例為觀察組,年齡24~33歲,平均年齡(25.7±3.62)歲;孕周38~42周,平均孕周(40.33±1.03)周。選擇同期在我院施行分娩的產(chǎn)婦50例為對(duì)照組,年齡23~34歲,平均年齡(26.2±4.21)歲;孕周39~42周,平均孕周(41.27±0.68)周。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,單胎頭位,無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥,無(wú)家族病史,骨盆外測(cè)正常。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、家族病史、文化程度等方面的情況無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組50例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組50例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全程宣教,助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)的不同進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),進(jìn)行分娩知識(shí)宣教及分娩技巧指導(dǎo),具體宣教措施如下。

      1.2.1 全程宣教方式

      助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦生理需求、心理狀態(tài)和并發(fā)癥的不同,制定有針對(duì)性的全程宣教內(nèi)容,并依據(jù)產(chǎn)婦在分娩中表現(xiàn)的不同,對(duì)宣教內(nèi)容及時(shí)修訂、調(diào)整或充實(shí)。另外,對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的講解,助產(chǎn)人員應(yīng)積極熱情的與產(chǎn)婦及其家人溝通,使產(chǎn)婦能夠表達(dá)自身需要及感受,及時(shí)解決產(chǎn)婦及其家屬的疑問(wèn),消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼,且能夠積極配合達(dá)到順利分娩。評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的焦慮情況、經(jīng)陰道分娩數(shù),以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)程時(shí)間和新生兒情況。

      1.2.2 各個(gè)產(chǎn)程宣教內(nèi)容

      第一產(chǎn)程:助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同,做好產(chǎn)前健康教育。助產(chǎn)人員通過(guò)宣教的方式使產(chǎn)婦及其家屬明白腰酸和下腹陣發(fā)性疼痛均屬正常分娩癥狀,使其了解陰道分娩的重要意義,并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)自我放松來(lái)減輕疼痛,在宮縮時(shí)期做呼吸運(yùn)動(dòng)尤其重要,宮縮間歇放松身體,以保存體力。有些產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛特別敏感,同時(shí)對(duì)硬膜外分娩的鎮(zhèn)痛存在顧慮,對(duì)其講解局麻鎮(zhèn)痛為分娩鎮(zhèn)痛中的首選,使產(chǎn)婦了解更多的有關(guān)知識(shí)、有效緩解鎮(zhèn)痛,減輕因?qū)m縮疼痛引起的恐懼[2]。對(duì)孕婦及其家屬說(shuō)明進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療的目的和意義,并強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng),得到理解和配合。多關(guān)心產(chǎn)婦的生活,鼓勵(lì)其進(jìn)食含較多熱量的流質(zhì)飲食以增加能量,促進(jìn)產(chǎn)程的發(fā)展。第二產(chǎn)程:鼓勵(lì)產(chǎn)婦按照分娩步驟要求,練習(xí)配合動(dòng)作。助產(chǎn)人員以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度努力教會(huì)產(chǎn)婦做配合動(dòng)作,并及時(shí)告知胎頭的下降進(jìn)展,并鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦,宮縮間隙喂水和高能量的食物,增強(qiáng)產(chǎn)婦信心,并為其擦汗來(lái)緩解其緊張情緒,使產(chǎn)婦增加安全感。告知產(chǎn)婦此時(shí)關(guān)系著母嬰安全,使其增強(qiáng)使命感,更好的配合指導(dǎo),以縮短產(chǎn)程。第三產(chǎn)程:使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防產(chǎn)后出血,指導(dǎo)其做好母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后注意保暖,通過(guò)進(jìn)食來(lái)補(bǔ)充能量,做好產(chǎn)后出血的預(yù)防。積極與產(chǎn)婦溝通交流,詢問(wèn)其是否有不適感,使其了解在產(chǎn)后將膀胱排空不僅有益于子宮收縮,而且可減少產(chǎn)后出血。醫(yī)護(hù)人員積極幫助母嬰早接觸、早吸吮,可有利促進(jìn)子宮收縮并刺激乳汁分泌,并增加其母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)[3]。有些產(chǎn)婦對(duì)新生兒的性別不如意或者新生兒出現(xiàn)畸形,需對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。有些產(chǎn)婦產(chǎn)程中需要施行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或者會(huì)陰切開(kāi)手術(shù),要對(duì)其講解進(jìn)行手術(shù)的重要性,并告知一些相關(guān)的信息,以減輕產(chǎn)婦及其家屬的不安情緒。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      產(chǎn)婦焦慮評(píng)分[4]:助產(chǎn)人員依據(jù)Zung編制的焦慮自評(píng)表(SAS),通過(guò)提問(wèn)的方式對(duì)兩組孕婦進(jìn)行測(cè)量,在產(chǎn)前和產(chǎn)后各1次。分娩方式:記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的例數(shù)??偖a(chǎn)程:采用產(chǎn)程圖的方式分別記錄本研究中兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。新生兒窒息:記錄兩組產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生新生兒窒息的例數(shù),采用Arpgar評(píng)分來(lái)診斷新生兒窒息。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒比較

      觀察組50例實(shí)施產(chǎn)程中全程宣教前后有明顯差異(P<0.05),產(chǎn)婦的緊張、恐懼等心理反應(yīng)均明顯減輕;對(duì)照組50例在基礎(chǔ)護(hù)理前后并無(wú)明顯降低(P>0.05),產(chǎn)婦的焦慮情緒無(wú)明顯減輕,具體見(jiàn)表1。

      表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較(

      表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較(

      組別 例數(shù) 宣教前 宣教后 P觀察組 50 焦慮 42.62±3.27 34.73±6.21 <0.05對(duì)照組 50 焦慮 42.95±5.38 40.37±5.26 >0.05

      2.2 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較

      結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短,經(jīng)陰道分娩例數(shù)多,產(chǎn)后新生兒窒息出現(xiàn)例數(shù)少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表2。

      表2 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較

      3 結(jié) 論

      全程宣教的內(nèi)容主要包括掌握知識(shí)、堅(jiān)定信心和建立健康行為,根本目的是幫助產(chǎn)婦及其家屬樹(shù)立信心,建立健康行為。全程宣教的實(shí)施,能夠幫助產(chǎn)婦了解到分娩是一種生理現(xiàn)象,在一定程度上減輕了產(chǎn)婦的焦慮及恐懼心理,有效調(diào)節(jié)因不良應(yīng)激產(chǎn)生的生理和心理功能紊亂[5]。應(yīng)用全程宣教,使產(chǎn)婦獲得心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這種積極熱情為產(chǎn)婦服務(wù)的行為,充分體現(xiàn)了對(duì)產(chǎn)婦權(quán)力的尊重,盡量滿足其要求,使產(chǎn)婦得到更多的關(guān)愛(ài)、理解和服務(wù),不僅能夠減輕或消除其焦慮和恐懼心理,減少了可影響分娩的多種干擾,穩(wěn)定了產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒,而且增加了產(chǎn)婦的信心和安全感,提高了分娩質(zhì)量和陰道分娩率,亦保證了母嬰安全[6]。

      有效的全程宣教可以降低產(chǎn)婦在分娩期的焦慮程度,減輕分娩時(shí)期的疼痛,使產(chǎn)婦頭腦清醒,并能積極配合,同時(shí)使產(chǎn)婦掌握了有效的分娩技巧,正確使用腹壓,促進(jìn)胎兒加速娩出,縮短了產(chǎn)程,并減少新生兒窒息的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 羅瑞華.個(gè)性化健康教育在產(chǎn)程中應(yīng)用及效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9): 172-174.

      [2] 鄧琦芳.系統(tǒng)的產(chǎn)前宣教對(duì)分娩產(chǎn)婦影響的探討[J].臨京醫(yī)學(xué)工程,2012,19(8): 1375-1376.

      [3] 許虹艷.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及焦慮影響的研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(19): 192.

      [4] 劉玲,周麗華.健康護(hù)理宣教在分娩中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(10): 132-133.

      [5] 董俊英,張美華.孕期教育對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,20l0,1l(16): 1686-1687.

      [6] 馬娟麗,施雪群.心理護(hù)理和產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2): 61-62.

      R473.71

      B

      1671-8194(2014)11-0388-02

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