陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

品管圈活動在提高神經(jīng)內(nèi)科健康教育中的效果評價

陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

目的探討品管圈活動在提高神經(jīng)內(nèi)科健康教育中的作用。方法選擇神經(jīng)內(nèi)科住院患者200例，隨機(jī)分成實(shí)驗組及對照組，抽取100例進(jìn)行品管圈管理的作為實(shí)驗組，抽取品管圈活動之前的患者100例的作為對照組，然后兩組進(jìn)行對比分析，并對兩組健康教育效果進(jìn)行評價。結(jié)果經(jīng)過兩組對比分析，實(shí)驗組顯效60例（60.00%），總有效率90.00%；對照組顯效43例（43.00%），總有效率72.00%。實(shí)驗組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05）。說明實(shí)驗組患者的健康教育效果較對照組明顯提高。結(jié)論通過進(jìn)行品管圈活動，可有效提高神經(jīng)內(nèi)科健康教育的工作質(zhì)量。

品管圈活動；神經(jīng)內(nèi)科；健康教育；效果評價

品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），也稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，簡稱 QC 小組，就是由相同、相近或互補(bǔ)的相關(guān)區(qū)域護(hù)士人員，為了達(dá)到某一工作目標(biāo)，自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作過程中遇到的各種難題，以便提高護(hù)理質(zhì)量[1]。神經(jīng)內(nèi)科健康教育中存在方法單一、溝通無技巧、患者的主動咨詢意識薄弱、健康教育知識及患者的自我保健知識匱乏、護(hù)士人員工作熱情低、患者滿意度不高等問題，針對上述問題，本文通過建立品管圈，分析其在神經(jīng)內(nèi)科健康教育中發(fā)揮的作用，并進(jìn)行效果評價，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2009年12月至2013年2月我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者，隨機(jī)抽取，分為兩組，其中實(shí)驗組100例，年齡50～82歲，平均66歲；對照組100例，病程0.5～4年；年齡49～81歲，平均65歲，病程1～5年。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重、家庭經(jīng)濟(jì)條件等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 進(jìn)行品管圈管理，建立品管圈

首先全科護(hù)理人員應(yīng)該對品管圈的特點(diǎn)、活動規(guī)則、活動方法等有充分的了解。然后將全科護(hù)理人員均納入QC小組，護(hù)士長任組長，選出骨干護(hù)士。根據(jù)存在的不同問題對小組內(nèi)全體成員進(jìn)行培訓(xùn)，安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)行考察學(xué)習(xí)或聘請上級醫(yī)院有經(jīng)驗的護(hù)士到我院進(jìn)行教學(xué)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，將好的經(jīng)驗傳授給QC小組的每位成員。注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，并對全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識理論考核，對護(hù)士長、骨干護(hù)士實(shí)施實(shí)踐能力考核來評價培訓(xùn)效果。

1.2.2 調(diào)查現(xiàn)狀及分析原因

通過與家屬和患者的溝通調(diào)查發(fā)現(xiàn)，科室內(nèi)整體護(hù)理活動健康教育環(huán)節(jié)被忽視，患者、護(hù)士和科室內(nèi)部都存在問題。①患者存在原因：神經(jīng)內(nèi)科的患者大多都對病情不是很了解，對護(hù)士采取的護(hù)理措施也不是很了解，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)患糾紛；大多神經(jīng)內(nèi)科的患者需要采取個性化服務(wù)，而且大多患者家屬要求過高，并且大多都不理解；采取個性化服務(wù)的護(hù)理費(fèi)用高導(dǎo)致對護(hù)士的不信任。②護(hù)士存在原因[2]：護(hù)士人員緊缺，工作繁忙，并且護(hù)理服務(wù)要求高；護(hù)士專業(yè)知識匱乏，實(shí)際操作水平較低，工作經(jīng)驗不足，整體素質(zhì)不高；護(hù)士的主動服務(wù)意識較弱，積極性不高；護(hù)患之間存在溝通技巧問題，較易引起護(hù)患糾紛。③科室內(nèi)存在原因科室內(nèi)長期形成的不良護(hù)理習(xí)慣，導(dǎo)致患者與護(hù)理人員之間存在隔閡；健康教育內(nèi)容本身枯燥無味，患者難以接受，不易理解，同時宣傳資料不足；科室人員分配不均導(dǎo)致健康教育問題往往只是形式，容易被忽視。其實(shí)現(xiàn)實(shí)中90%以上的患者都希望護(hù)理人員可以給予專業(yè)的指導(dǎo)，了解有關(guān)病情的健康知識。分析我科目前健康教育中存在的問題，找出問題產(chǎn)生的原因。

1.2.3 針對原因，制定相應(yīng)對策

針對以上科室中存在的問題，分析綜合各個因果關(guān)系，總結(jié)本科室疾病理論的基本知識、治療護(hù)理措施、自我保健知識及康復(fù)方法、注意事項和科室人員配置、護(hù)患關(guān)系和溝通等，按照實(shí)際情況，品管圈小組成員各抒己見，反復(fù)討論，一致認(rèn)為制定健康教育路徑表是現(xiàn)階段健康教育的合理方法，并以“提高神經(jīng)內(nèi)科患者對健康教育滿意度”作為本次活動主題。健康教育路徑表可以指導(dǎo)護(hù)士有計劃、規(guī)范、系統(tǒng)地完成健康教育工作，避免了護(hù)士工作的隨意性，使健康教育人性化，合理化，規(guī)范化。

1.2.4 實(shí)施健康教育路徑的方法

①制定健康教育路徑表。我科室根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者健康教育的實(shí)際需要，總結(jié)科室內(nèi)所遇到的問題，按照患者的實(shí)際需求制定健康教育路徑資料。②培訓(xùn)：護(hù)士作為健康教育的實(shí)施者，首先應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行逐步、系統(tǒng)地培訓(xùn)。努力提升護(hù)士專業(yè)理論知識水平，重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育知識的學(xué)習(xí)。每位成員都有一份健康教育路徑表，通過組織小講課，查房回訪等方式進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。通過執(zhí)行獎懲制度來提高每位成員的積極性。③實(shí)施：每個護(hù)士要求嚴(yán)格遵守健康教育路徑表，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有計劃的對患者及家屬實(shí)施健康教育，并隨時發(fā)現(xiàn)不足，及時改進(jìn)。每個護(hù)士制作一些簡單，通俗易懂的資料發(fā)給患者，并進(jìn)行耐心解讀；也可以在走廊、病房設(shè)置宣傳欄，方便患者及家屬了解；在護(hù)患溝通方面，由于大部分護(hù)理人員都存在知識不足，缺乏規(guī)范性的問題，可以對護(hù)士加大培訓(xùn)力度，從整體上提高健康教育水平；經(jīng)常組織一些有關(guān)健康教育的講座，如護(hù)士的儀容儀表、行為規(guī)范、相關(guān)專業(yè)理論知識把握、溝通技巧等；鼓勵護(hù)士采用不同的溝通技巧，對于健康教育不夠重視的患者，應(yīng)細(xì)致、耐心的加強(qiáng)溝通，根據(jù)不同的情況改變交流方式，分階段、分時間征求患者對健康教育的意見；護(hù)士通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，改善工作作風(fēng)，相互幫助，相互監(jiān)督；科室內(nèi)部護(hù)理人力資源配置是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是保障人類健康和生命質(zhì)量的重要資源，包主要括人員數(shù)量、質(zhì)量、分配結(jié)構(gòu)，以及護(hù)理臨床、管理、科研等工作的開展。通過品管圈活動后，改進(jìn)了病區(qū)工作結(jié)構(gòu)流程，優(yōu)化了護(hù)理人員配置，合理調(diào)配護(hù)理人力資源。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、常用藥物使用方法及不良反應(yīng)、并發(fā)癥、生活飲食禁忌、主動咨詢意識、情緒反應(yīng)情況、自我保健知識及注意事項、護(hù)士?？萍夹g(shù)和服務(wù)態(tài)度等。調(diào)查采取匿名問卷的方式，并全部回收。比較兩組健康教育效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗，P＜0.05 表示具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者建康教育的效果比較

3 討 論

3.1 品管圈管理的意義

品管圈管理突出主動參與，齊心協(xié)力。護(hù)士整體素質(zhì)得以提高，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度明顯改善，護(hù)士自覺性增強(qiáng)，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在品管圈活動中每個護(hù)士都可以發(fā)揮主人公的作用，共同參與，不斷完善。這不僅充分調(diào)動每個護(hù)士的工作積極性，挖掘出護(hù)士的最大潛能，提高了工作質(zhì)量。而且增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，讓每個護(hù)士成為管理的實(shí)施者，激發(fā)了巨大創(chuàng)造力，而且減少了上下級之間的摩擦。同時，通過活動管理，有效提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和溝通能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作意識，提高了工作效率。實(shí)施人性化護(hù)理管理，規(guī)范了各項工作流程，護(hù)理職業(yè)形象得到了提升，有效避免醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理滿意度。

3.2 品管圈管理有效提高健康教育質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科病房的護(hù)理工作任務(wù)重、難度大，健康教育任務(wù)往往又是重中之重。通過建立品管圈組織，制定健康教育路徑，使護(hù)理工作變得條理、系統(tǒng)、規(guī)范，降低了以往健康教育的盲目性和隨意性，提高了護(hù)理健康教育的效果。在對神經(jīng)內(nèi)科患者健康教育中，患者的主動咨詢意識提高，對疾病相關(guān)知識的掌握增加，患者可以正確的了解自身患病情況及在整個治療過程中自身生理、病理的變化?；颊呖梢员M快達(dá)到最佳治療效果，有利于疾病的康復(fù)。而且患者對自我保健意識增強(qiáng)，生活質(zhì)量提高。同時對護(hù)理人員的滿意度大大增加。另外，在品管圈管理中，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，護(hù)理人員對出現(xiàn)的問題可以隨時討論、改進(jìn)，有效提高了健康教育的效果。品管圈活動激活了護(hù)理人員的創(chuàng)造力，在保證護(hù)理人力成本的條件下，提高了工作效率，更有助于為患者提高優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，品管圈活動可以有效提高健康教育質(zhì)量，對提高患者的治療質(zhì)量具有重要意義，可以在臨床護(hù)理中大力推廣。

[1] 李媛媛.品管圈管理在神經(jīng)內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(17):115-116.

[2] 倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(1):97-98.

R473.74

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1671-8194（2014）11-0398-02