阮志忠 陸瑾

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南京市中醫(yī)院，江蘇南京 210001）

電子灸臨床運(yùn)用體會(huì)

阮志忠 陸瑾

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南京市中醫(yī)院，江蘇南京 210001）

電子灸以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論等為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代物理技術(shù)，通過加熱專用灸片溫熨體表穴位，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能和氣血運(yùn)行，從而達(dá)到治療效果，相對(duì)于傳統(tǒng)的溫針灸療法，具有安全、環(huán)保、能量化和便于操作等優(yōu)點(diǎn)。電子灸治療原發(fā)性痛經(jīng)、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、慢性前列腺炎及糖尿病周圍神經(jīng)病變等具有良好療效。

寒凝血瘀 經(jīng)絡(luò)痹阻 電子灸 治療應(yīng)用

《靈樞·官能》指出:“針?biāo)粸?，灸之所宜”，“陰陽皆虛，火自?dāng)之”。灸法在臨床的運(yùn)用十分廣泛。eMoxa-Ⅴ電子灸治療儀（蘇州工業(yè)園區(qū)為真生物醫(yī)藥科技有限公司）結(jié)合傳統(tǒng)灸療和現(xiàn)代微電子、磁療、遠(yuǎn)紅外等技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的溫針灸療法，具有安全、環(huán)保、能量化和便于操作等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，電子灸能提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善神經(jīng)缺血、缺氧，增加神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管密度，促進(jìn)微血管生長(zhǎng)，加速組織的新陳代謝等[1]。電子灸，又稱“電熱灸”、“電熱隔藥灸”、“電溫灸器”、“多功能艾灸儀”等，是以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、灸療等理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代物理技術(shù)如光、電、磁等，通過加熱專用灸片來溫熨體表穴位以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能和氣血運(yùn)行從而達(dá)到治療效果的一項(xiàng)技術(shù)。目前我們?cè)谂R床上將eMoxa-Ⅴ電子灸治療儀主要應(yīng)用于寒凝血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、腰間盤突出癥、慢性前列腺炎、慢性胃炎、痛經(jīng)等疾病，其溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫止痛效果明顯，現(xiàn)將臨床運(yùn)用報(bào)告如下。

1 原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)在青少年時(shí)期常見，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，疼痛程度不一，重者呈痙攣性，部位在恥骨上，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)；有時(shí)伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀；嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白，出冷汗。根據(jù)月經(jīng)期下腹部墜痛，婦科檢查無陽性體征，排除其他可能引起痛經(jīng)的疾病，臨床即可診斷[2]。治則治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。取穴：關(guān)元，子宮穴，三陰交。隨癥加減：痛甚者加地機(jī)，血瘀型加血海，脾虛型加足三里，氣虛型加氣海。每次灸療30min，月經(jīng)前3～5d開始，連續(xù)灸3d，3周期為1個(gè)療程。

例1.患者王某，女，41歲。因“經(jīng)前、經(jīng)期腹痛時(shí)作10余年”，于2013年6月15日來本院就診。就診時(shí)經(jīng)期小腹冷痛，喜按，得熱痛減，月經(jīng)量少，色黯，且有血塊，伴有乳房脹痛，腰酸乏力，焦慮，食欲不振，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉緊。證屬寒凝氣滯，血行不暢，治擬溫經(jīng)散寒，行氣止痛。取穴：關(guān)元，氣海，子宮穴，血海，三陰交。電子灸片置于以上各穴，灸療30min，灸后痛立止。后又治療2d，且在下次月經(jīng)前3d再次按上法治療。共治療3個(gè)周期。隨訪6個(gè)月未再發(fā)作。

2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

該病表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，久坐久站時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，一般不超過30min，走路及放松肌肉可使僵硬感消失，病情進(jìn)展時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發(fā)生膝外翻或內(nèi)翻畸形。浮髕實(shí)驗(yàn)可呈陽性。檢查：早期X片可正常，隨著關(guān)節(jié)軟骨逐漸破壞消失，X片可有關(guān)節(jié)間隙變窄，伴發(fā)滑膜積液時(shí)，偶見間隙變寬，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成；血沉、類風(fēng)濕因子等均在正常范圍[3]。治則治法：祛濕逐寒，消腫止痛。取穴：內(nèi)、外膝眼，委中，鶴頂。每次灸療30min，每日1次，5次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。若關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，且關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶等屬于熱痹型的膝痹不宜使用電子灸治療。

例2.患者李某，男，56歲。因“雙膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛半年加重3天”，于2013年9月16日就診。就診時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，以右側(cè)為甚，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。右側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有“咔噠”聲，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈浮。X線攝片檢查示：右側(cè)膝關(guān)節(jié)邊緣、脛骨髁間隆突及髕骨后緣下角見骨質(zhì)增生，診斷為右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。證屬風(fēng)寒痹阻，氣滯血瘀，治擬溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。取穴：內(nèi)、外膝眼，委中，鶴頂，血海，陽陵泉。電子灸片置于以上各穴，灸30min，共3個(gè)療程。隨訪6個(gè)月未再發(fā)作。

3 肩周炎

肩周炎多無明顯外傷史，發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為肩部酸痛，以夜間為甚，可影響睡眠，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸功能受限。檢查：肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能明顯受限；影像學(xué)檢查X線攝片多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松[4]。治則治法：溫經(jīng)活血，行氣止痛。取穴：肩髃，肩髎，臂臑，肩前，肩貞。每次灸30min，每日1次，5次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

例3.患者高某，男，41歲。因“右肩部疼痛1周”，于2013年5月23日就診?；颊?個(gè)月前打球時(shí)扭傷，即感右肩部不適，當(dāng)時(shí)未予重視。1周前感右肩部疼痛加重，活動(dòng)時(shí)及夜間痛甚，自行用膏藥外貼后未見好轉(zhuǎn)，來就診時(shí)見右肩部疼痛，外展上舉受限，局部無紅腫，惡寒怕風(fēng)，得熱則舒，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。證屬氣血失和，風(fēng)寒外襲，治擬溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。取穴：肩髃，肩髎，臂臑，肩前，肩貞，肩井。電子灸片置于以上各穴，灸30min，每日1次，5次為1療程，共3個(gè)療程。隨訪3個(gè)月未再發(fā)作。

4 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿后淋漓不盡等癥狀；會(huì)陰部、陰囊和睪丸、恥骨上、下腹部、腰骶部等部位出現(xiàn)不同程度的疼痛；性功能障礙和精神緊張，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)官能癥，可伴全身乏力、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)等。B超可見前列腺內(nèi)部回聲不均勻，前列腺被膜增厚。慢性前列腺炎主要分慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛3種類型，電子灸主要治療前列腺痛。治則治法：補(bǔ)腎益氣。取穴：氣海，關(guān)元，命門，腎俞，足三里，三陰交。每次灸30min，每周治療3次，6次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

例4.患者劉某，男，65歲。因“尿頻、夜尿多3年，加重1月”，于2012年8月3日就診?；颊咴V近幾年尿頻，尿急，尿后淋漓不盡，夜尿次數(shù)多，曾在外院查B超提示前列腺內(nèi)部回聲不均勻，慢性前列腺炎；同時(shí)伴小腹隱痛，腰膝痠軟，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，時(shí)有頭暈耳鳴，納食偏少，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)。證屬腎氣不足，膀胱氣化不利，治擬補(bǔ)腎益氣為主。取穴：氣海，關(guān)元，命門，足三里，三陰交。電子灸片置于以上各穴，灸30min，隔日1次，6次為1個(gè)療程。4個(gè)療程后，癥狀明顯改善，基本無尿頻、尿急，夜尿在2次以下。隨訪6個(gè)月未再加重。

5 糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變大多呈慢性累積性進(jìn)行性加重，主要見于周圍神經(jīng)后根，亦可見于脊髓后索和肌肉，多表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱性感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及共濟(jì)失調(diào)的多發(fā)性神經(jīng)炎?；颊叱Ｗ杂X四肢麻木，指（趾）關(guān)節(jié)疼痛，骨骼肌針扎樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)呈刀割樣疼痛伴蟲咬樣感覺異常?；颊叩呐R床表現(xiàn)多以慢性感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害為特點(diǎn)，后期往往并發(fā)糖尿病足[5]。治則治法：益氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)。取穴：手三里，外關(guān)，足三里，三陰交，血海，陰陵泉。每次灸30min，每周治療3次，6次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

例5.患者趙某，男，71歲。因“雙下肢麻木有刺痛感1年”，于2013年6月26日就診?；颊哂刑悄虿∈?年余，服用拜糖平、二甲雙胍等藥，空腹血糖控制在6.5～12mmol/L，1年前患者自覺四肢有麻木感，尤以雙下肢為甚，且時(shí)有蟻行感、刺痛感，經(jīng)中藥熏洗，理療等未見好轉(zhuǎn)，納食尚可，夜寐安，二便尚調(diào)，舌質(zhì)紅、苔薄，脈沉細(xì)。證屬血虛失濡，氣血不和，治擬溫經(jīng)通絡(luò)，活血柔筋。取穴：手三里，外關(guān)，足三里，三陰交，血海，陰陵泉，陽陵泉。電子灸片置于以上各穴，灸30min，隔日1次，6次為1個(gè)療程。3個(gè)療程后，患者四肢麻木感明顯減輕，且刺痛感已消失。隨訪6個(gè)月未再發(fā)作。

[1]韓晶，王昀，孫遠(yuǎn)征.電子灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.中醫(yī)藥信息，2004，21（1）：40

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：380

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2755

[4]陳孝平.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：835

[5]李慶，葉真，倪海祥.糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床評(píng)估和診斷進(jìn)展.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（10）：67

編輯：華由 王沁凱

R245.8

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1672-397X（2014）10-0064-02

阮志忠（1968-），男，本科學(xué)歷，主任中醫(yī)師，針灸學(xué)專業(yè)。

陸瑾，lujin64@hotmail.com

2014-04-07