盧長(zhǎng)龍

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇徐州221002）

在中醫(yī)臟象理論中，腦為奇恒之腑，是一個(gè)邊緣化的臟腑。它與經(jīng)脈并無(wú)絡(luò)屬關(guān)系，兩者關(guān)系長(zhǎng)期以來(lái)被忽視。然而，經(jīng)脈與腦關(guān)系極為密切。絕大多數(shù)經(jīng)脈匯集于頭部與腦相鄰。十二經(jīng)別是正經(jīng)的分支，按照“離、入、出、合”的次序，循行到頭部。十二正經(jīng)中手足三陽(yáng)、足三陰和心經(jīng)都偱行于頭部；肺經(jīng)與心包經(jīng)通過(guò)各自的經(jīng)別循行到頭部。因此，十二正經(jīng)都循行于頭部。奇經(jīng)八脈除帶脈以外，都由下而上循行到頭部。總之，所有經(jīng)脈除帶脈以外都匯集于頭部，與腦相鄰。

1 所有經(jīng)脈都入腦

1.1 督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)和肝經(jīng)在百會(huì)入腦 《素問(wèn)·骨空論》：“督脈者……上額交巔上，入絡(luò)腦”；《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽(yáng)之脈……其直者，從巔入絡(luò)腦”；《奇經(jīng)八脈考》：“督脈別絡(luò)……與足厥陰同會(huì)于巔，入絡(luò)于腦?！睅p，即百會(huì)。綜合這3段話：督脈、膀胱經(jīng)和肝經(jīng)都在百會(huì)入腦。百會(huì)既是3條經(jīng)脈的交會(huì)點(diǎn)，又開(kāi)口通向腦部，就像一個(gè)“地漏”；其他經(jīng)脈循行到此，要么入腦，要么其經(jīng)氣借道這3條經(jīng)脈“漏”入腦中。經(jīng)氣入腦，經(jīng)脈與腦就有了實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，相當(dāng)于經(jīng)脈入腦?？傊贂?huì)穴的作用就像一扇“門”，經(jīng)脈由此登堂入室進(jìn)入腦中。所以，像百會(huì)這樣與腦相通的腧穴，可以稱之為門戶?！夺樉拇蟪伞罚骸鞍贂?huì)，手足三陽(yáng)、督脈之會(huì)”，手足三陽(yáng)都交會(huì)于百會(huì)，由此入腦。

1.2 督脈、膀胱經(jīng)、陽(yáng)維脈和沖脈在風(fēng)府入腦 《奇經(jīng)八脈考》：“督乃陽(yáng)脈之海?！⒓估锷闲??！现溜L(fēng)府，會(huì)足太陽(yáng)、陽(yáng)維，同入腦中?！倍矫}、膀胱經(jīng)和陽(yáng)維脈都在風(fēng)府入腦。所以，風(fēng)府也是一個(gè)入腦的門戶?！夺樉募滓医?jīng)》：“沖脈、任脈者，皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海?！薄镀娼?jīng)八脈考》引述《八脈經(jīng)》：“沖脈在風(fēng)府穴下?！本C合以上3段話：沖脈和督脈在“脊里”相合，上行到風(fēng)府入腦。

1.3 陰陽(yáng)蹺脈、手足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、任脈、督脈、心經(jīng)和肝經(jīng)等九條經(jīng)脈從目系入腦 《靈樞·大惑論》：“肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦。”《靈樞·動(dòng)輸》：“胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者……循眼系，入絡(luò)腦?！本C合以上2段話：目系是一條經(jīng)脈入腦的通道；任何經(jīng)脈進(jìn)入這條通道，都會(huì)像胃經(jīng)的分支一樣“循眼系，入絡(luò)腦”，即沿著這條通道入腦。《靈樞·寒熱病》：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者……在項(xiàng)中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽(yáng)蹺。”由此可知：陰陽(yáng)蹺脈入腦。那么，兩脈是如何入腦的呢？《奇經(jīng)八脈考》：“陰蹺者……上行屬目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺五脈會(huì)于睛明而上行?！薄瓣?yáng)蹺者……從睛明上行入發(fā)際，下耳后，入風(fēng)池而終?！本C合以上2段話：陰蹺脈循行至睛明后匯入陽(yáng)蹺脈，隨之“上行”。所以，睛明是陰蹺脈腦外循行的終點(diǎn)。作為“終點(diǎn)”的睛明，既是循行路徑中距腦最近之處，也是與目系極為臨近之處；目系位于目后，在睛明與腦之間，是一條經(jīng)脈入腦的通道。因此，陰蹺脈入腦的路徑應(yīng)該是：睛明→目系→腦。所以，睛明是一個(gè)入腦的門戶，目系是其通道。任何經(jīng)脈循行至睛明，都會(huì)先穿過(guò)睛明這扇門，再經(jīng)過(guò)目系這條通道入腦。根據(jù)《奇經(jīng)八脈考》的記述可知：陽(yáng)蹺脈、手足太陽(yáng)經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)都交會(huì)于睛明。所以，它們由睛明經(jīng)目系入腦。《素問(wèn)·骨空論》：“督脈者……與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥。”目?jī)?nèi)眥，即睛明；《刺灸心法要訣》：“任脈起于中極下……循面入目至睛明，交督陰脈海名傳?！本C合以上2段話：任脈與督脈循行至睛明交會(huì)，經(jīng)目系入腦。《靈樞·經(jīng)脈》：“心手少陰之脈……其支者，從心系上挾咽，系目系?！薄案巫阖赎幹}……上入頏顙，連目系?！庇纱丝芍盒慕?jīng)和肝經(jīng)都循行到目系，由此入腦。目前沒(méi)有這兩經(jīng)循行到睛明的記載，所以不能說(shuō)所有經(jīng)目系入腦的經(jīng)脈都必定先經(jīng)過(guò)睛明，或許在眼周圍還有其他通過(guò)目系入腦的門戶。

1.4 手足三陰經(jīng)通過(guò)各自經(jīng)別和相表里的六陽(yáng)經(jīng)從百會(huì)入腦 十二經(jīng)別循行到頭部，陰陽(yáng)相合成“六合”，其經(jīng)氣匯入六陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)百會(huì)入腦。經(jīng)別是正經(jīng)的分支，手足三陰之經(jīng)氣均通過(guò)各自經(jīng)別和相表里的六陽(yáng)經(jīng)從百會(huì)入腦。除此之外，心經(jīng)和肝經(jīng)如前文所述還有其他入腦途徑。

1.5 陰維脈和帶脈經(jīng)督脈入腦 《奇經(jīng)八脈考》：“陰維脈起于諸陰之交……上至頂前而終?！薄镀娼?jīng)八脈考》引述《八脈經(jīng)》：“陰維脈在頂前一寸三分?！薄绊斍耙淮缛帧睘槎矫}循行所過(guò)之處，所以陰維脈于“頂前一寸三分”終止，其經(jīng)氣匯入督脈，經(jīng)督脈入腦?！鹅`樞·經(jīng)別》：“足少陰之正，至腘中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈?！睅}在十四椎（督脈命門穴）處與督脈相通，其經(jīng)氣經(jīng)督脈入腦。

總之，手足三陽(yáng)經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、督脈、任脈、沖脈、陽(yáng)維脈和陰陽(yáng)蹺脈等十四條經(jīng)脈直接入腦；十二經(jīng)別、肺經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、陰維脈和帶脈間接入腦。因此，所有經(jīng)脈都入腦。經(jīng)脈入腦，無(wú)論何種方式，實(shí)質(zhì)都是經(jīng)氣入腦，與腦建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系。

2 經(jīng)脈入腦的要點(diǎn)

2.1 百會(huì)、風(fēng)府和睛明是3個(gè)入腦的門戶，目系是重要的入腦通道 許多經(jīng)脈共用一個(gè)門戶入腦，所以門戶就是一些重要的頭部交會(huì)穴。所有經(jīng)脈，無(wú)論以何種方式，最終都必須經(jīng)過(guò)這些門戶和通道才能入腦。所有陽(yáng)經(jīng)和部分陰經(jīng)，如心經(jīng)、肝經(jīng)、任脈、沖脈和陰蹺脈，直接通過(guò)門戶和通道入腦；其余經(jīng)脈先借助別的經(jīng)脈作為橋梁，再通過(guò)門戶和通道間接入腦。百會(huì)位于頭頂，十二正經(jīng)、十二經(jīng)別和督脈交會(huì)于此，入里絡(luò)腦。因此，百會(huì)是名副其實(shí)的“百脈之會(huì)”，是最重要的門戶。目系是重要的通道，有九條經(jīng)脈由此入腦。其中，陰陽(yáng)蹺脈、手足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、任脈和督脈等七條經(jīng)脈從睛明經(jīng)目系入腦。睛明古稱命門，如《靈樞·根結(jié)》：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門?！逼溲ㄓ袃桑挥趦?nèi)眼角，就像兩扇“命的重要性，故稱“命門”。

2.2 六陽(yáng)經(jīng)、經(jīng)別和督脈是部分經(jīng)脈間接入腦的橋梁 十二經(jīng)別之經(jīng)氣通過(guò)六陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)百會(huì)入腦。十二正經(jīng)中部分陰經(jīng)之經(jīng)氣通過(guò)各自經(jīng)別和相表里的六陽(yáng)經(jīng)從百會(huì)入腦，如肺經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)；奇經(jīng)八脈中部分經(jīng)脈之經(jīng)氣通過(guò)督脈入腦，如陰維脈和帶脈。

2.3 督脈與腦關(guān)系最為密切 （1）督脈沿頭部正中線包繞腦部，其上許多腧穴主治腦部疾病。（2）督脈上有百會(huì)和風(fēng)府2個(gè)入腦的門戶，其中百會(huì)是“百脈之會(huì)”，是最重要的門戶。（3）督脈是奇經(jīng)八脈中部分經(jīng)脈間接入腦的橋梁。（4）督脈經(jīng)百會(huì)、風(fēng)府和睛明3處入腦?？傊矫}與腦關(guān)系最為密切，對(duì)于構(gòu)建腦與經(jīng)脈的關(guān)系起關(guān)鍵作用，堪稱“腦脈”。

2.4 許多經(jīng)脈有多條入腦途徑 督脈和膀胱經(jīng)從百會(huì)、風(fēng)府和睛明3處入腦；胃經(jīng)和小腸經(jīng)從百會(huì)和睛明2處入腦；心經(jīng)既從目系直接入腦，又通過(guò)自身經(jīng)別和相表里的陽(yáng)經(jīng)從百會(huì)間接入腦；肝經(jīng)既從目系和百會(huì)2處直接入腦，又通過(guò)自身經(jīng)別和相表里的陽(yáng)經(jīng)從百會(huì)間接入腦。這些經(jīng)脈從多處入腦，說(shuō)明它們與腦的關(guān)系更為密切。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，所有經(jīng)脈形成了以腦為核心的經(jīng)脈網(wǎng)：腦在頭中；經(jīng)脈縱向排列匯聚于頭部，或經(jīng)百會(huì)、風(fēng)府、睛明和目系這些門戶和通道直接入腦，或經(jīng)六陽(yáng)經(jīng)、經(jīng)別和督脈這些橋梁間接入腦；帶脈在腰部橫向約束諸經(jīng)，并經(jīng)督脈入腦。在這張網(wǎng)中，督脈與腦關(guān)系最為密切，對(duì)于經(jīng)脈網(wǎng)的構(gòu)筑起關(guān)鍵作用；許多經(jīng)脈有多條入腦途徑。所以，腦為經(jīng)脈循行的核心。

人體共有60條經(jīng)脈，應(yīng)該有一個(gè)和所有經(jīng)脈相通的中樞來(lái)統(tǒng)一調(diào)控經(jīng)脈之氣的運(yùn)行。否則，經(jīng)脈系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)就是不完整的，幾十條經(jīng)脈將處于群龍無(wú)“首”的狀態(tài)，無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。腦為經(jīng)脈循行的核心，是唯一和所有經(jīng)脈相通的臟腑，自然就是全身經(jīng)脈之氣的交會(huì)之處。結(jié)構(gòu)與功能是統(tǒng)一的，腦為全身經(jīng)脈之氣的“交會(huì)之處”意味著腦就是全身經(jīng)脈之氣的 “統(tǒng)一調(diào)控之處”，即經(jīng)脈系統(tǒng)的“中樞”。所以，一個(gè)完整的經(jīng)脈系統(tǒng)不僅包括正經(jīng)、奇經(jīng)和經(jīng)別，還包括腦這個(gè)中樞。