李春香 李艷萍

（德清縣中醫(yī)院，浙江德清 313200）

“調(diào)經(jīng)湯”治療青春期功能失調(diào)性子宮出血40例臨床觀察

李春香 李艷萍

（德清縣中醫(yī)院，浙江德清 313200）

目的：觀察自擬調(diào)經(jīng)湯治療青春期功血的臨床療效。方法：將80例青春期功血患者隨機(jī)分為2組，治療組予以中藥調(diào)經(jīng)口服，對(duì)照組予以西藥媽富隆口服。治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：調(diào)經(jīng)湯治療青春期功血療效滿意，值得臨床推廣。

功能失調(diào)性子宮出血 調(diào)經(jīng)湯 青春期

青春期功能失調(diào)性子宮出血（JUB）簡(jiǎn)稱青春期功血，是青春期女性常見的婦科疾病。近年來，我院采用自擬調(diào)經(jīng)湯治療青春期功血40例，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇我院2010年1月～2012年1月住院或門診治療的80例青春期功血患者，隨機(jī)分為2組。治療組40例：年齡11～20歲，平均年齡17.2歲；體重32～60kg，平均體重46kg；病程1～24個(gè)月，平均病程6.5個(gè)月。對(duì)照組40例：年齡12～19歲，平均年齡16.9歲；體重33～63kg，平均體重48kg；病程0.5～26個(gè)月，平均病程6.8個(gè)月。2組年齡、體重、病程、健康狀況等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①月經(jīng)初潮后的女性子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長(zhǎng)時(shí)經(jīng)常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。②異常子宮出血包括周期規(guī)則，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)（＞7d），經(jīng)量過多（＞80mL）；子宮不規(guī)則過多出血，周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多；子宮不規(guī)則出血，周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)而經(jīng)量正常；月經(jīng)過頻，月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短（＜21d）。③排除以下情況或疾?。喝焉锵嚓P(guān)出血、生殖器官腫瘤、感染、血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病、甲狀腺疾病、生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形、外源性激素及異物引起的不規(guī)則出血等。[1]

2 治療方法

2.1 對(duì)照組出血量不多（每日用1～2片日用衛(wèi)生巾）、輕度貧血的JUB患者，于月經(jīng)第1日口服復(fù)方單相口服避孕藥媽富隆，每日1片，連服21日，停藥待月經(jīng)來潮；月經(jīng)來潮第5天開始繼續(xù)服用第二周期，每日1片，連用21日，共用3個(gè)月經(jīng)周期。如陰道出血多（每日用＞3片日用衛(wèi)生巾），口服媽富隆，每6～8小時(shí)1片，血止后每3日遞減1/3量，直至維持量（每日1片），共21日停藥。

2.2 治療組給予中藥調(diào)經(jīng)湯口服。調(diào)經(jīng)湯1方組成：生地黃15g，熟地黃15g，白芍10g，馬齒莧12g，茜草12g，益母草20g，蒲黃12g，甘草6g。調(diào)經(jīng)湯2方組成：山藥10g，續(xù)斷15g，阿膠8g，黃芪20g，白術(shù)10g，柴胡10g，薄荷10g，甘草6g。初診月經(jīng)過多或淋漓不凈者用調(diào)經(jīng)湯1方，3～5劑，血止或出血明顯減少后改用調(diào)經(jīng)湯2方7劑；以后月經(jīng)第5天起服用調(diào)經(jīng)湯2方7～10劑。以上均為日1劑，煎服，服藥期間忌辛辣涼食物。

治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后3～5d血止，停藥后連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，自覺癥狀完全消失，BBT呈雙相；顯效：7d內(nèi)血止，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，經(jīng)期7d以內(nèi)，經(jīng)量基本正常，自覺癥狀基本消失；有效：止血時(shí)間＞7d，月經(jīng)周期基本規(guī)則，但不穩(wěn)定，經(jīng)期7～10d，經(jīng)量減少1/3，部分自覺癥狀改善；無效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均無變化，自覺癥狀無改善。3.2治療結(jié)果對(duì)照組40例中，痊愈17例，顯效6例，有效8例，無效9例，總有效率77.5%。治療組40例中，痊愈20例，顯效8例，有效9例，無效3例，總有效率92.5%。治療組總有效率與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為JUB是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，F(xiàn)SH量持續(xù)低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。治療常用雌孕激素聯(lián)合用藥法，達(dá)到止血調(diào)經(jīng)的目的。臨床上采用媽富隆有使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔肹2]。

JUB屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇，《婦人大全良方》云：“崩漏不止，亦由陰陽(yáng)衰盛，寒熱為邪”；“若經(jīng)候過多，遂至崩漏”。其主要病機(jī)為沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常，病因?yàn)樘?、熱、瘀。治擬清熱涼血止血、活血化瘀、疏肝理氣、補(bǔ)氣攝血、固沖調(diào)經(jīng)為主。我院采用自擬調(diào)經(jīng)湯（1方、2方）治療JUB療效滿意，無明顯毒副作用，其中調(diào)經(jīng)湯1方中生地清熱涼血，熟地、白芍養(yǎng)血斂陰，馬齒莧、茜草清熱涼血、化瘀止血，益母草、蒲黃活血祛瘀止血，甘草調(diào)和諸藥。全方起到清熱涼血、止血、活血化瘀之功效。調(diào)經(jīng)湯2方中山藥、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、固沖任，阿膠有補(bǔ)血養(yǎng)血、潤(rùn)燥止血、補(bǔ)腎健骨、利尿消腫等作用，黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣升提攝血，柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)氣攝血、疏肝理氣、固沖調(diào)經(jīng)之功效。我院采用中藥治療JUB療效優(yōu)于使用媽富隆治療，且無毒副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：302

[2]李繼俊.臨床婦科.內(nèi)分泌學(xué)與不孕.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：434

編輯：傅如海呂慰秋

R711.520.5

A

1672-397X（2014）01-0039-02

李春香（1980-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)婦科臨床工作。20681970@qq.com

2013-06-03