杜艷平

（鄭州華信學院 醫(yī)學院，河南 鄭州 451100）

PBL教學法在中醫(yī)護理學教學中的應用

杜艷平

（鄭州華信學院 醫(yī)學院，河南 鄭州 451100）

目的:比較PBL教學法與傳統(tǒng)教學法在中醫(yī)護理學教學中的優(yōu)劣勢,探討適用于中醫(yī)護理學教學的有效的方法,從而改善中醫(yī)護理學教學質(zhì)量.方法:隨機抽取某校2011級護理班中的兩個班分別作為觀察組和對照組.通過一個學期的講授,完成PBL教學法與傳統(tǒng)教學法內(nèi)容后，期末進行成績分析及問卷調(diào)查.結(jié)果:所得統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,觀察組學生的考試成績平均分較對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論:在中醫(yī)護理學教學中應用PBL教學法能活躍課堂氣氛，增強學生課堂參與的積極性與主動性，對提高課堂教學效果和教學質(zhì)量起到了積極的促進作用.

中醫(yī)護理學；PBL教學法；應用

PBL即problem based learning，和傳統(tǒng)教學法相比,在教學過程中有自己獨特的優(yōu)勢.具體來說它是以問題為基礎的教學方法，強調(diào)學生的主體作用,它以問題為基礎,以教師為導向，是具有啟發(fā)性的教學模式,其教學目標重在培養(yǎng)學生學習能力的提高，增強學生學習的主動性與積極性，發(fā)揮學生的自主作用.PBL教學法在實施的過程中所包含的基本環(huán)節(jié)有：（1）組織一個小組，（2）開展新的問題，（3）解決這個問題，（4）解決問題之后的反思等.醫(yī)學學科有自己的獨特特點，這種教學模式和醫(yī)學的學科特點契合度較高,即強調(diào)在現(xiàn)實問題中理論必須和臨床的實踐進行有機結(jié)合.

中醫(yī)護理學教學課程是護理專業(yè)開設的專業(yè)基礎課程,學習好這門課程可以為后續(xù)的內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等其他臨床學科打下基礎.將PBL教學法應用于中醫(yī)護理學課程中，有助于學生對知識的理解和掌握.

在國外醫(yī)學院校PBL教學法的應用已經(jīng)較普遍,從2011年起,我們開始進行PBL教學法的研究，嘗試將其應用于中醫(yī)護理學的理論及實驗教學之中,學生反應熱烈，學期末進行了成績分析及問卷調(diào)查，結(jié)果顯示取得了較好的教學效果.簡單來說，它能夠更好地調(diào)動學生的學習興趣,提高學習成績.

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

隨機抽取某校2011級護理專科班中的一個班（11級護理?？?班）64人為觀察組，從剩余的傳統(tǒng)教學班中隨機抽取一個班（11級護理?？?班）64人為對照組.兩組學生均為我校全日制本科學生，他們的性別、年齡及入學成績沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性.

1.2 方法

在中醫(yī)護理學課程教學中，兩組同學為同一教師授課，上課時間相同，對照組采用傳統(tǒng)的教學法進行授課，觀察組應用PBL教學法.具體情況如下:

1.2.1 設計問題

設計問題是基礎，教師可根據(jù)教學大綱的要求來設計問題.段亞平等學者的研究報告指出案例是PBL教學法的核心，案例（即問題）必須具備結(jié)構(gòu)開放、真實、能夠自由探索,能引出與所學領域相關(guān)概念原理,能激發(fā)學生學習動機的特征[2].因此所提問題至關(guān)重要，并且質(zhì)量要求較高.要同時具備綜合性、啟發(fā)性及趣味性.

中醫(yī)護理學是基礎課程，授課對象是沒有任何醫(yī)學基礎的一年級新生,醫(yī)學方面的臨床知識儲備較少，在這種情況下，僅憑生活經(jīng)驗，讓學生根據(jù)老師所說的課程重點找出或者提出問題比較困難,討論時容易積極性不高，不知道應該討論什么.所以由教研室組織授課中醫(yī)護理學教師在上課之前集中討論,并且根據(jù)教學大綱、教學目標、章節(jié)內(nèi)容的重難點、相應章節(jié)的知識點分組提出問題.最終問題大致分為初級、中級及高級3個等級.初級問題最為簡單，在課本上就能找到正確答案，基本屬于記憶的內(nèi)容,例如什么叫喘證？喘證的病因病機及分型治則是什么？基本上以各種疾病的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機、證候分析、基本治療方法等內(nèi)容為主；中級問題是需結(jié)合課本，根據(jù)自己理解的內(nèi)容,需要學生翻閱相關(guān)資料或論文或者上網(wǎng)查詢相關(guān)資料才能夠解決的問題,比如卵巢囊腫的最新研究成果或者先進的治療手段等,這類問題需要教師進行引導，主要以拓展知識面為主；高級問題為臨床常見，但課本上未涉及的疾病，則需要通過各種途徑搜集資料，包括到醫(yī)院各科室或者相關(guān)病區(qū)，通過醫(yī)生、護士、病人、病例等途徑搜集臨床相關(guān)資料，最終形成論文等成果，在正式期刊雜志上進行發(fā)表.

1.2.2 具體步驟

①在學期初將學生隨機進行分組,每組10人左右，最多不超過15人，組員合理進行分工，分別擔任支持人、記錄員、代表發(fā)言人等角色；②給出病案之后，各組同學分別進行討論，進行合理分工.提出需解決的問題，決定需參考的資料、書籍，限定需了解的知識范疇.③在以上基礎上各小組進行搜集資料，查閱相關(guān)文獻，形成資料；④各小組充分學習和討論后,在教室集中進行結(jié)果匯報，全班同學一塊兒進行課堂討論,各小組分別派代表匯報本小組的結(jié)果,在此過程中可述說在搜集資料時所遇見的疑難問題，而且本組同學可以允許補充,其他小組同學可以自由提問或者發(fā)表意見,為了討論的正常進行，此步驟需注意秩序;⑤無論哪個過程,教師需注意突出學生的主體地位，注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，引導鼓勵他們提出問題,解決分析問題,;⑥在討論后,教師進行總結(jié),總結(jié)應該注重討論過程中遇到的難點及疑點問題,對學生的優(yōu)點進行好評，對過程中出現(xiàn)的失誤要指出，并且提出修改意見.

1.2.3 教學效果評估手段

評價教學效果從兩個小組的學生學習興趣的增長情況和理論知識的掌握情況兩個方面來進行.其中理論知識的掌握情況主要是進行試卷考試，觀察組和對照組由教師進行統(tǒng)一命題、同一時間考試、同一教師進行閱卷;學習興趣的增長情況主要是統(tǒng)計學生的調(diào)查問卷.采用問卷的形式,對這兩種教學法進行評價.

2 研究結(jié)果

2.1 兩組學生考核平均成績比較

觀察組的平均成績優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異P＜0.05 ，見表1.

表1 兩組學生的考核平均成績比較

2.2 觀察組學生對PBL的綜合評價，見表2.

表2 觀察組學生對PBL教學法的綜合評價

3 討論

3.1 PBL教學法的優(yōu)勢

盡管PBL教學法在中醫(yī)護理學教學中尚處于積累經(jīng)驗的過程中，應用才剛剛起步，但是已經(jīng)充分顯示了其優(yōu)勢，特別是在解決實際問題能力方面以及培養(yǎng)學生自主學習能力方面.學生在研究問題的過程中表現(xiàn)出了非常積極的態(tài)度，學生們?nèi)硇耐度胗趩栴}中，對學習任務建立了強烈的責任感.根據(jù)表2可見，PBL教學模式和傳統(tǒng)教學模式相比，學生無論從學習積極性、語言表達能力、聽課注意力，還是對問題的分析能力等方面，都有明顯的提高[3-4].

另外PBL教學法為學生們營造的學習氛圍主動、輕松，在此期間學生們暢所欲言,充分表達觀點,聽取別人的意見，同時還獲得了來自小組經(jīng)過各種途徑所搜集的信息，普遍反映收獲頗豐.在此過程中學生對理論知識的理解印象加深了，對基礎知識的記憶能力也獲得了提高，有助于加深學習印象，從而不斷發(fā)現(xiàn)新問題,解決新問題.除此以外,還可以鍛煉學生們其他方面的能力,例如提高了對知識的查閱歸納能力和總結(jié)問題的能力，激發(fā)了學生創(chuàng)造性思維潛能，提高學生與人交流、溝通、合作的能力,有助于教師對每位學生的個性與學習能力全面了解,做到因材施教.

3.2 存在的問題

目前在實施PBL教學的過程中還需要解決許多問題，主要有：（1）PBL教學法對教材要求較高，需要與之相配套的新型教材.（2）學生應該及時積極調(diào)整學習狀態(tài)，從自身的角度出發(fā),完成學習角色的轉(zhuǎn)換，盡快從被動的學習者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的主人.從長期以來接受的“填鴨式”刻板教育,缺乏學習的主動性中脫離出來.（3）需要在其他課程，如計算機基礎等課程的配合下來提高學生的計算機操作能力.（4）作為一種開放式的教學模式,PBL教學法對教師自身的素質(zhì)以及教師的教學技巧方面有很高的要求，需要授課教師注重培養(yǎng).（5）需要從師資、時間、資金、制度等多方面獲得保障，還需要學校教務處等職能部門的協(xié)作，特別是學校在教學質(zhì)量評測方面應該重點評測實際的教學效果.要想在改革教學方法中取得更好的實效，需要學校、教師、學生等各方面的積極參與.

在今后的教學過程中，不斷的將PBL教學法應用于其他課程的教學中，并且不斷進行改進和完善，使PBL教學法取得更好的效果,最大程度地滿足學生的學習需要，將會使該課程的教學水平上升到一個新的臺階.

〔1〕何美玲,陳亞君.PBL教學法在中醫(yī)婦科學教學中的運用體會[J].西北醫(yī)學教育，2004，12（5）：90.

〔2〕段亞平,曲妮,李勇，等.pbl案例的設計與編寫[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(3)：57．

〔3〕賈玉梅，崔瑛.以問題為中心學習PBL課程模式的優(yōu)越性[J].河南中醫(yī)學院學報，2006，21(01):66－67.

〔4〕謝忠禮，閆秀娟，韋大文.《傷寒學》教學中PBL教學法應用初探[J].河南中醫(yī)學院學報，2009，24(1):89－90.

G42；R47

A

1673-260X（2014）02-0242-02

河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團聯(lián)調(diào)研課題（SKL-2013-1946）階段性成果