胡志紅（洪湖市人民醫(yī)院外科，湖北 洪湖 433200）

老年患者跌倒指意識清楚的老年患者非故意性跌倒［1］。65歲以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒經(jīng)歷，并隨年齡的增高而上升。90%的骨折與跌倒有關(guān)。老年人跌倒與老年患者生理功能減退，活動過少，擔(dān)憂過多，獨居及患多種疾病有關(guān)。跌倒可致生活不便、疼痛、骨折等傷害，嚴(yán)重降低了老年患者的生活質(zhì)量，也影響了下一代人的工作或?qū)W習(xí)。目前病區(qū)開展健康教育覆蓋率已達(dá)100%，但大多是以口頭說教及文字宣教為主［2］。我們采用圖文式健康教育法，使患者及家屬能有效掌握預(yù)防跌倒的安全方法，并于出院后定期電話隨訪，半年的隨訪結(jié)果表明效果很好。現(xiàn)報道如下：

1 圖文式健康教育的應(yīng)用

1.1 對象

2009年8月至2011年2月住院的老年患者100例，其中男72例，女28例，年齡65～88歲，患者疾病：癌癥、糖尿病、高血壓、冠心病、腰椎間盤突出癥，輕度腦梗等。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 試驗組采用圖文式健康教育法，在出院前3d按常規(guī)給予患者及家屬出院健康教育的同時，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的健康教育計劃，由責(zé)任護(hù)士一對一得進(jìn)行講解、示范及指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：①引起老年患者跌倒的環(huán)境與生物因素。如衛(wèi)生間靠近臥室，床和椅的高度不宜過低，防止地面積水，洗滌間增加防滑墊，增加照明，下雨、下雪或地面結(jié)冰不要外出，不宜在陡坡上行走，不要攀爬梯子或爬高活動等。②哪些藥物易引起老年患者跌倒。③穿著不當(dāng)?shù)难澕靶纫滓鹄夏昊颊叩?。④老年人不宜到人多和車多的地方活動，平時出門時須緩步慢性，若身體不適盡量減少外出，必要時需攙扶或手拄拐杖，提醒老年患者生活做到3個30s，即醒后30s再坐起，坐起后30s再站立，站立后30s再行走等。⑤保持精神活動：社交活動多的老年人跌倒發(fā)生率明顯低于社會活動少的老年人。動員患者參加保健班、做體操、打太極、門球等。⑥對于獨居或與子女分開居住的老人，建議子女或親人多打電話或探視，減輕老年人的精神壓力，使他們晚年愉快。

1.2.2 對照組 對照組采用傳統(tǒng)的出院健康教育指導(dǎo)，即出院前由護(hù)士口頭對患者及家屬宣教，宣教內(nèi)容：簡單介紹預(yù)防老年病人跌倒方法及技巧，出院后服藥、休息、隨訪及日常生活注意事項。

1.3 效果

兩組患者出院后跌倒的發(fā)生次數(shù)見表1。試驗組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組。

表1 患者出院后跌倒次數(shù)比較

2 優(yōu)點

圖文式健康教育法圖文并茂、通俗易懂，解決了老年患者記憶力減退或不識字的苦惱，也提高了家庭陪護(hù)人員的居家護(hù)理技能，降低了老年患者居家跌倒率及并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了老年人的痛苦，也減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高老年患者的生活質(zhì)量，有良好的社會效益。本組結(jié)果顯示，圖文式健康教育法明顯優(yōu)于常規(guī)的出院健康教育法。

［1］富莉芳.住院老年患者跌倒因素分析與護(hù)理對策 ［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（6）：42-44.

［2］楊麗，侯惠如.健康教育對預(yù)防出院后老年患者跌倒的效果評價 ［J］.護(hù)理管理雜志，2009，11（9）：48-49.

［編輯］ 一凡