慕北娜

[摘要] 隨著軍隊醫(yī)院編制體制的改革，非現(xiàn)役文職護(hù)士成為軍隊醫(yī)院較為穩(wěn)定的優(yōu)秀護(hù)理力量。有許多非現(xiàn)役文職護(hù)士通過競聘走向護(hù)士長崗位，由于管理經(jīng)驗的缺乏及身份的特殊性，往往不能很好地發(fā)揮管理職能。本文就軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職護(hù)士長的壓力源進(jìn)行分析，并提出對策。

[關(guān)鍵詞] 非現(xiàn)役文職；護(hù)士長；壓力源；對策

[中圖分類號] R823 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）10-0119-03

由于軍隊醫(yī)院體系設(shè)置的特殊性及編制體制的改革，軍人護(hù)士編制不斷縮減，為了穩(wěn)定護(hù)理隊伍，軍隊醫(yī)院通過嚴(yán)格考核招聘非現(xiàn)役文職護(hù)士，工資待遇較好，專業(yè)技能要求也高，因此非現(xiàn)役文職護(hù)士成為軍隊醫(yī)院較為穩(wěn)定的優(yōu)秀護(hù)理力量，隨著護(hù)士長崗位的更新?lián)Q代，有許多非現(xiàn)役文職護(hù)士通過競聘已走向護(hù)士長崗位[1，2]。俗話說：“護(hù)士長就是兵頭將尾”，能否正確發(fā)揮管理職能，有效提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，從而滿足不斷發(fā)展的護(hù)理需求，護(hù)士長起著至關(guān)重要的作用[3]。通過與幾位非現(xiàn)役文職護(hù)士長（以下簡稱文職護(hù)士長）的交談，現(xiàn)將軍隊醫(yī)院文職護(hù)士長在工作中的壓力源及對策分析如下。

1壓力源分析

1.1 來自于自身身份的差異

非現(xiàn)役文職護(hù)士長與傳統(tǒng)的軍護(hù)相比，非現(xiàn)役文職護(hù)士長在編制、薪酬、工作內(nèi)容、環(huán)境和個人職業(yè)發(fā)展等方面都存在著差異，這些因素所帶來的壓力直接影響著非現(xiàn)役文職護(hù)士長對自身工作滿意度的認(rèn)識。同時由于相關(guān)配套制度的缺乏，使非現(xiàn)役文職護(hù)士長的職業(yè)生涯不夠清晰，影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性，這就使部隊非現(xiàn)役文職護(hù)士長面臨著雙重壓力。

就目前而言，軍隊醫(yī)院護(hù)士長隊伍仍然以軍人為主，文職護(hù)士長僅占少數(shù)，且都為新上任的年輕護(hù)士長，雖然臨床工作經(jīng)驗比較豐富，但要成為一名合格的護(hù)理管理者，僅憑借豐富的臨床工作經(jīng)驗是不夠的，在復(fù)雜的護(hù)理管理體系中，往往會有意想不到的突發(fā)問題[4，5]。首先，有些文職護(hù)士長所在的科室有軍人護(hù)士，由于身份的制約導(dǎo)致她們往往不能大膽管理，遇到問題避重就輕，引起其他護(hù)士的不滿和護(hù)士長的煩惱。其次，在與相鄰科室、輔助系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)、處理問題時，由于文職護(hù)士長的身份得不到他人的重視，對于科室的利益不能做到據(jù)理力爭，問題得不到有效解決，引起本科醫(yī)生、護(hù)士的不滿。

1.2 技術(shù)水平欠缺帶來的壓力

非現(xiàn)役文職護(hù)士大多來自地方院校，沒有參加過正規(guī)的軍事訓(xùn)練，他們對于軍隊的紀(jì)律和制度等缺乏認(rèn)識，進(jìn)而造成工作和生活不能協(xié)調(diào)，有些甚至不能適應(yīng)正常的部隊生活，從而容易引發(fā)壓力。護(hù)士長要能夠代表科室專科技術(shù)及理論知識的最高水平，不僅要能組織、勝任各類急危重患者的搶救工作，還要善于解決各項技術(shù)問題，只有這樣才能做到“能他人所不能”。個別文職護(hù)士長由于臨床經(jīng)驗不足，自身專業(yè)技術(shù)及理論水平不夠扎實，與科內(nèi)高年資護(hù)士有一定差距，以致在處理技術(shù)難題及講解?？评碚撝R時難以做到游刃有余，引起科室護(hù)士的質(zhì)疑。

1.3 來自于科室人員的壓力

護(hù)士長素有“管家婆”之稱，病區(qū)內(nèi)的大小事務(wù)都要考慮到位，對于平時的護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研、患者催費、儀器設(shè)備的日常管理、科主任工作的協(xié)助等幾乎耗盡了護(hù)士長的精力。而在這些壓力中，科室人員所帶來的的壓力將是最為直接的，對于護(hù)士長來說，統(tǒng)一協(xié)調(diào)好各科室人員之間的工作顯得尤為重要。

1.3.1 來自于護(hù)士的壓力 護(hù)士長對于整個病區(qū)的管理工作主要體現(xiàn)在對護(hù)士工作任務(wù)的分配上，護(hù)士長對于護(hù)士的管理方面將受到嚴(yán)重考驗。首先，文職護(hù)士長大多為新上任的年輕護(hù)士長，臨床工作時間不長就被提拔到管理崗位上來，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，面對繁瑣的護(hù)理工作不會管理，不會發(fā)現(xiàn)工作中的問題[6]，從而引起部分護(hù)士的逆反心理，增加了對護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)能力的審視和評價力度。其次，由于彼此角色的轉(zhuǎn)換在護(hù)士心理上產(chǎn)生距離感，護(hù)士長則力求一如既往的融洽氛圍，不同的心態(tài)導(dǎo)致與護(hù)士失去默契，甚至溝通不暢，造成護(hù)士長的心理不安。

1.3.2 來自于醫(yī)生的壓力 在醫(yī)護(hù)關(guān)系中，護(hù)士長起著重要的協(xié)調(diào)作用，雙方有任何建議、意見或溝通不良時，都要通過護(hù)士長得到傳達(dá)、反饋和解決。由于管理經(jīng)驗的不足，醫(yī)生與護(hù)士間出現(xiàn)矛盾時，護(hù)士長不注重有效交流溝通導(dǎo)致矛盾激化，引起醫(yī)生不滿。

1.3.3 與科主任相處的壓力 在實際工作中，由于護(hù)士長與科主任角色不同、認(rèn)識不同、立場不同、考慮問題的角度不同，難免有時意見不一致[7]。與科主任意見相左時，個別文職護(hù)士長不能清楚陳述自己的觀點，不能通過分析正確判斷領(lǐng)會科主任意圖而易引起矛盾；還有個別文職護(hù)士長由于缺乏經(jīng)驗，凡事依賴于科主任，沒有自己獨特的見解，不能有效發(fā)揮自身的管理能力、溝通技巧和專業(yè)水平，大大增加了科主任的負(fù)擔(dān)從而引起不滿。

1.4 工作量及時間分配問題的壓力

目前，由于在職護(hù)士數(shù)量少、工作量大，從而成為護(hù)士長的首要工作壓力源?？剖覂?nèi)從事護(hù)理工作者多為年輕護(hù)士，且多為女性，由于接連不斷的成家、懷孕、生子等不可避免的自然原因以及加床等，使得實際病房護(hù)理人員數(shù)量與實際床位比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前所規(guī)定的要求， 從而使病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員數(shù)量短缺的狀態(tài)一直沒有得到改善。護(hù)士長不得不在完成日常管理、教學(xué)及科研等任務(wù)之余， 還要做具體的護(hù)理工作任務(wù)，這些將極大地加大護(hù)士長的工作量，給護(hù)士長增添了很大的壓力。此外，護(hù)士長由于其角色的特殊性，加之目前新知識、新技術(shù)的應(yīng)用不斷增加，患者對服務(wù)需求的不斷提高，服務(wù)范圍的逐漸擴(kuò)大，護(hù)士長的工作量也隨之增加，護(hù)士長也要在人力不足時承擔(dān)具體臨床工作，這些在無形中使他們的工作量加倍。

2對策

通過了解非現(xiàn)役文職護(hù)士長的特點，結(jié)合目前非現(xiàn)役文職護(hù)士自身的優(yōu)勢與劣勢，為了更好地發(fā)揮非現(xiàn)役文職護(hù)士長的主觀能動性，制定相應(yīng)的對策，從而為加強(qiáng)部隊集體凝聚力與協(xié)作關(guān)系，為軍隊護(hù)理事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

2.1 堅定的思想信念與政治立場

非現(xiàn)役文職護(hù)士長是從非現(xiàn)役文職護(hù)士或者社會上吸納的優(yōu)秀人才，作為招聘非現(xiàn)役文職人員的人選，由于沒有受到正規(guī)的部隊的嚴(yán)格培訓(xùn)，自身對部隊生活的認(rèn)識還不夠，同時自身也存在著一些不足，如懶散、個人主義等其他的一些想法和做法。從而使得軍護(hù)可能會存在排斥的看法，因此為了更好地提高我軍護(hù)理事業(yè)的整體素質(zhì)，作為非現(xiàn)役文職護(hù)士長必須更加堅定中國人民解放軍的思想信念和政治立場，通過政治學(xué)習(xí)與平常談心等多種方式，提升自身的思想層次，牢固樹立軍人的思想意識，使自己盡快認(rèn)識到自身的價值，明白自身的責(zé)任與義務(wù)，進(jìn)一步為部隊工作貢獻(xiàn)自己的力量。

2.2 與時俱進(jìn)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變

作為新上任的年輕護(hù)士長，要認(rèn)真學(xué)習(xí)工作職責(zé)，掌握工作內(nèi)涵，并善于聽取意見和建議，不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握工作特點，更新觀念，與時俱進(jìn)，正確認(rèn)識自己的身份、地位，樹立自信心，力爭盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，積極大膽開展各項工作[8]。首先，要做到一視同仁。不管是高年資護(hù)士還是新來的護(hù)士，也不管是軍人護(hù)士還是招聘護(hù)士，都要做到處事公道，對事不對人，該表揚(yáng)的要多加表揚(yáng)，該批評的絕不能因為身份的不同而姑息遷就，必須遵循用制度約束、制度面前人人平等的原則。其次，在與相鄰科室、輔助系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)、處理問題時要堅決維護(hù)科室的利益，但不可固執(zhí)己見，要善于聽取他人正確的建議、意見，力爭將矛盾最小化，使問題得到有效解決。

2.3 刻苦鉆研，不斷更新知識結(jié)構(gòu)

作為護(hù)士長首先要成為本科室執(zhí)行各項操作規(guī)范的帶頭人，同時要具備解決臨床護(hù)理中復(fù)雜、疑難問題的能力，能夠組織和勝任各類危重患者的搶救，還要有良好的應(yīng)變能力，面對各種突發(fā)事件能夠做到心中有數(shù)，有條不紊[9]。因此，護(hù)士長更要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷地汲取新知識、新技術(shù)，同時要加強(qiáng)繼續(xù)教育及在職教育的學(xué)習(xí)，充分利用自身的閑余時間，積極爭取參加培訓(xùn)進(jìn)修活動的機(jī)會，了解醫(yī)學(xué)護(hù)理及管理中的新動態(tài)、新技術(shù)和新方法，及時向醫(yī)院的護(hù)士傳達(dá)，適當(dāng)?shù)臅r候可以組織大家集體學(xué)習(xí)。另外，護(hù)士長要勇于開發(fā)新的科研項目，鞏固各項護(hù)理操作技術(shù)，在日常工作中要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的護(hù)理要求，使護(hù)士能夠信服。

2.4 團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧團(tuán)隊

2.4.1 以人為本，做護(hù)士的良師益友 護(hù)理工作屬于高風(fēng)險低收入的職業(yè)，目前還得不到社會重視，付出與回報不成正比，護(hù)士的心理壓力和心理反差較大，因此作為護(hù)士長不能只是一味地嚴(yán)格要求，工作之余要善于與護(hù)士溝通，關(guān)心她們的生活，并提供力所能及的幫助，盡最大努力維護(hù)護(hù)士該有的權(quán)利。同時，要在科室創(chuàng)造樂觀積極、和諧文明和團(tuán)結(jié)競爭的良好氛圍，增進(jìn)同事間的相互交流和理解[10-12]。

2.4.2 各方協(xié)調(diào)，做科室的粘合劑 護(hù)士長要提供溝通、交流的良好平臺，善于聽取醫(yī)生、護(hù)士的意見和建議，給予正面疏導(dǎo)、正確引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，避免矛盾的不斷激化。定期組織座談會，模擬情景演練，增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的相互了解和配合。

2.4.3 積極配合，做科主任的好助手 首先，護(hù)士長要不斷學(xué)習(xí)，善于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，有自己獨特的見解，能夠有效發(fā)揮自身的管理能力、溝通技巧和專業(yè)水平，通過分析正確判斷領(lǐng)會科主任意圖，并積極配合科主任做好各項工作；其次與科主任意見相左時，護(hù)士長要做到有理有據(jù)，清楚陳述自己的觀點，取得科主任的認(rèn)可，共同維護(hù)科室的利益[13]。

2.5 全盤統(tǒng)籌，加強(qiáng)工作計劃性

首先，面對護(hù)士數(shù)量少、工作量大且多為年輕護(hù)士的現(xiàn)狀，護(hù)士長要加強(qiáng)人性化管理、合理排班，減輕護(hù)士的心理壓力，同時制定詳細(xì)、科學(xué)的培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)低年資護(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長要善于利用固定學(xué)習(xí)時間，組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并注重培養(yǎng)護(hù)士主動學(xué)習(xí)、勤于思考的習(xí)慣，將日常工作與教學(xué)及科研融為一體， 做到學(xué)有所用、做有所想，改變傳統(tǒng)的“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”的被動工作模式，在執(zhí)行每一項醫(yī)囑前都能真正理解它的目的，這樣不光可以使護(hù)士對自身職業(yè)價值的認(rèn)識有所提高，還可以及時查缺補(bǔ)漏，避免醫(yī)療差錯。其次，護(hù)士長要大膽創(chuàng)新，使科室護(hù)理人員人人參與管理，根據(jù)個人性格特點及特長具體分工，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，加強(qiáng)主人翁意識，從而有效提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，學(xué)會換位思考，減輕護(hù)士長的管理壓力。

總之，想要成為一名合格的非現(xiàn)役文職護(hù)士長，必須刻苦鉆研，善于發(fā)現(xiàn)工作中的問題并不斷總結(jié)經(jīng)驗，成為專業(yè)技術(shù)帶頭人；要具有創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)新的管理理念，提高應(yīng)變能力和人際交往能力，掌握管理技巧，堅持以人為本，創(chuàng)造良好的科室氛圍。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建偉. 軍隊中心醫(yī)院聘用醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[D]. 第四軍醫(yī)大學(xué)，2008.

[2] 王志紅，師曉寧. 軍隊醫(yī)院聘用護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2000，17（2）：17-19.

[3] 吳君. 淺析病區(qū)護(hù)士長管理“五法”[J]. 護(hù)理研究，2011， 25（3）：826.

[4] 劉曉輝. 軍隊醫(yī)院聘用護(hù)士的管理與體會[J]. 天津護(hù)理，2013，21（1）：56.

[5] 楊秀麗. 軍隊醫(yī)院聘用護(hù)士管理現(xiàn)狀與思考[J]. 護(hù)理管理雜志，2004，4（3）：16-17.

[6] 韓超，徐延琴，馮曉杰. 軍隊醫(yī)院聘用護(hù)士工作壓力源分析及管理對策[J]. 華北國防醫(yī)藥，2007，19（6）：58-60.

[7] 趙文靜，曹敏. 新上任非現(xiàn)役文職護(hù)士長在工作管理中的問題及對策[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：6396.

[8] 楚燕萍，單守勤，周錫芳. 非現(xiàn)役文職護(hù)士的自我效能感及其應(yīng)對方式[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（23）：18-20.

[9] 郭小紅. 新時期護(hù)士長管理壓力與應(yīng)對的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：797-799.

[10] 周岫云. 護(hù)士長跟班督導(dǎo)檢查的重要性與必要性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：94-95.

[11] 楊秀瑾，姜艷，郭鵬菊. 跟班督導(dǎo)檢查對年輕護(hù)士長管理水平的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：144-145.

[12] 孫庭婷. 和諧氛圍緩解高年資護(hù)士心理壓力的作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，（9）：2141-2142.

[13] 馬繼紅. 護(hù)士長工作壓力源及心理健康狀況[J]. 家庭護(hù)士，2008，6（8）：732-733.

（收稿日期：2013-12-25）