龍云燕

（永州市祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

心理護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用

龍云燕

（永州市祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

目的研究心理護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者之中的應(yīng)用效果。方法選取60例患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象，且其具有焦慮、抑郁的情緒。將其隨機(jī)均分作觀察組以及對照組，其中，對照組采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加以恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。對兩組患者在不同的時間段的焦慮以及抑郁情況進(jìn)行測評比較。結(jié)果觀察組患者實(shí)行護(hù)理2個月之后，其焦慮以及抑郁的自評得分顯著比對照組低，兩組間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論實(shí)施有針對性的心理護(hù)理可以顯著緩解患者不良情緒，從而提高其臨床治療療效。

類風(fēng)濕；關(guān)節(jié)炎；心理護(hù)理干預(yù)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀有：關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛和僵硬，在晚期可強(qiáng)直及畸形，功能遭受重創(chuàng)。目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未明確，如果延誤病程，就會很難治愈。由于其治愈困難，且療效不明顯，因此，患者具有許多不良情緒。而這些不良情緒又會對患者的治療依從性造成影響，進(jìn)而影響治療效果[1]。我們選取60例患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年1月在我院就診的60例患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，且其具有焦慮、抑郁的情緒，將其隨機(jī)均分作觀察組以及對照組。其中，觀察組中有6例是男性，24例是女性，年齡在18～63歲之間，平均年齡為43.7歲。病程為8個月～32年不等，平均有15.64年。對照組中，有9例是男性，21例是女性。其年齡在21～70歲之間，平均年齡44.6歲。病程為6個月～34年不等，平均病程為16.24年。所選兩組患者的性別、年齡以及病程等差異比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對于對照組患者，采取的是常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)性健康宣教。而觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上再加以針對性的心理護(hù)理措施，具體方法如下：①情感支持：如果患者為中青年，則應(yīng)用具有鼓勵性的語言；如果是老年人，則應(yīng)采取聊家常的方式，使其自愿將不良情緒產(chǎn)生的原因盡情傾述。告知患者，千萬不可聽信江湖郎中的蠱惑，應(yīng)正確對待自身病癥，樹立積極心態(tài)[2]。②與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。a.護(hù)理人員要穿戴整潔，彬彬有禮，使患者感到放松以及安全，患者才會樂意接受相應(yīng)治療及護(hù)理；b.護(hù)理人員要強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)，并提升護(hù)理水平。在護(hù)理中，要以患者為中心，在聊天過程中，將關(guān)于此病癥的健康知識進(jìn)行講述，使其明白，RA是慢性病，其治療是需要較長時間的。③知道患者調(diào)整好情緒：若患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者就會出現(xiàn)許多不良情緒，而這些不良情緒又會對患者的治療依從性造成影響，進(jìn)而影響治療效果。因此，良好的心理，對治療效果具有重要意義。在護(hù)理過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者如何調(diào)整不良情緒，避免不良刺激，讓其能夠以積極正確心態(tài)去對待相應(yīng)治療以及護(hù)理，這對穩(wěn)定病情以及癥狀控制具有重點(diǎn)作用。④家庭及社會的支持：家屬應(yīng)予以情感支持以及經(jīng)濟(jì)支持；護(hù)士動員家屬接受相關(guān)健康教育知識，使其能夠予以患者更多關(guān)心及體諒，讓患者保持積極的心態(tài)；根據(jù)患者病狀以及經(jīng)濟(jì)狀況，從而制定恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，進(jìn)而減輕患者顧慮，使其積極配合治療[3]。⑤功能鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捒梢员Ｗo(hù)以及增進(jìn)人體關(guān)節(jié)功能，并具有防止畸形的作用。當(dāng)患者的疼痛有所緩解時，就指導(dǎo)幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，要求循序漸進(jìn)，由簡單至復(fù)雜。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在鍛煉時，為了避免發(fā)生關(guān)節(jié)肌肉的損傷，在鍛煉之前，應(yīng)先進(jìn)行理療，促進(jìn)血液循環(huán)，讓肌肉得到放松，這有利于進(jìn)行功能鍛煉。⑥生活指導(dǎo)：a.指導(dǎo)患者如何保護(hù)好關(guān)節(jié)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)的損害以及變形。②患者居住環(huán)境需干燥、寧靜、通風(fēng)性好以及陽光充足。b.指導(dǎo)患者合理飲食。⑦用藥指導(dǎo)：應(yīng)告訴患者用藥的必要性及重要性，還得注意藥物有何不良反應(yīng)及副作用；并定期對患者肝功能以及類風(fēng)濕因子等進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采SPSS17.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者實(shí)行護(hù)理2個月之后，其焦慮以及抑郁的自評得分顯著比對照組低，這也表明觀察組療效優(yōu)于對照組。兩組間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。具體情況見表1。

表1 兩組患者在不同時段的SAS及SDS評分情況

3 討 論

在臨床中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎極為常見，其具有發(fā)病率高，持續(xù)時間長以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。在其晚期，很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形以及殘疾，這對患者的工作以及生活造成嚴(yán)重影響。在本次研究中，我們對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理再加針對性的心理護(hù)理，使患者治療依從性得到極大提升，其效果也較為顯著。

綜上所述，心理護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者之中具有非常重要應(yīng)用效果，可以提高患者治療依從性，進(jìn)而提高治療以及護(hù)理的有效率，很值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] 陳美好,陳新娣,張小珍.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人心理障礙的護(hù)理對策及效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(14):21-23.

[2] 顧燕玲.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理及健康教育[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,2(27):13.

[3] 謝瑞紅.心理護(hù)理及健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(10):8.

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1671-8194（2014）16-0367-01