鄭燕青

（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517400）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障診治中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

鄭燕青

（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517400）

目的分析臨床護(hù)理路徑在年齡相關(guān)性白內(nèi)障診治中的應(yīng)用效果。方法將180例患者分為觀察組和對照組，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，對照組主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的平均住院時(shí)間為（3.07±1.03）d，住院費(fèi)用為（3646.2±223.1）元，均顯著低于對照組；同時(shí)，觀察組的疾病了解優(yōu)秀率為67.78%，護(hù)理滿意率為98.89%，均顯著高于對照組。結(jié)論臨床護(hù)理路徑通過為患者提供科學(xué)的人性化的護(hù)理，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障；臨床護(hù)理路徑；小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障，即晶狀體混濁，是臨床上最常見和多發(fā)的眼科疾病之一。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)病率也持續(xù)上升[1]。在治療方式上，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是臨床治療白內(nèi)障的重要手術(shù)方法。在手術(shù)治療過程中，應(yīng)注意采取相應(yīng)護(hù)理措施增強(qiáng)治療效果，盡量減少康復(fù)周期和不必要的消耗。臨床護(hù)理路徑的概念，最早由美國護(hù)士Kaven Zander在1985年首次提出，主要是指根據(jù)疾病的類型、診斷及手術(shù)，有針對性的制定治療和護(hù)理模式，并按照標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑表制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，在為患者提供高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程服務(wù)的同時(shí)兼顧效益和成本[2]。目前，在臨床應(yīng)用上，臨床護(hù)理路徑作為一種高效的護(hù)理流程，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橛行У淖o(hù)理服務(wù)。在本次研究中，我院對90例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用情況進(jìn)行了觀察，進(jìn)而分析評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在年齡相關(guān)性白內(nèi)障診治中的作用和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月期間，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者180例，在尊重患者意愿的前提下，將180例患者分為觀察組和對照組，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，對照組主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組90例，其中男39例，女51例，年齡51～85歲，平均年齡（65.4±13.7）歲；對照組90例，其中男41例，女49例，年齡49～87歲，平均年齡（64.9±15.2）歲。所有患者均排除先天性白內(nèi)障、復(fù)雜性白內(nèi)障、青光眼及合并高血壓、糖尿病。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病程等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部180例患者均進(jìn)行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)日常護(hù)理。

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。具體為：首先對90例患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，在入院后認(rèn)真評(píng)估患者的體溫、血壓、視力、呼吸、脈搏及自理情況等內(nèi)容，詳細(xì)做好相關(guān)記錄。根據(jù)患者情況確定臨床護(hù)理路徑，明確責(zé)任護(hù)士。由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解白內(nèi)障疾病的病理特點(diǎn)及治療方法，并介紹醫(yī)院的基本環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，緩解心理壓力，贏得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，正確評(píng)估患者的心理狀況和承受能力，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，掐當(dāng)?shù)馗嬷颊叩氖中g(shù)時(shí)間、方法、內(nèi)容等內(nèi)容，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，減輕患者的緊張情緒。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師安排為患者進(jìn)行血標(biāo)本檢驗(yàn)，并給予眼藥水和口服藥物[4]。協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查，叮囑患者在術(shù)前做好身體清潔，準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)用品。在手術(shù)過程中，注意隨時(shí)觀察患者情況，主要包括眼痛、頭痛及切口滲出情況等，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。手術(shù)后，按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理和心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后活動(dòng)、休息及飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者家屬幫助患者做好眼部護(hù)理并注意膳食營養(yǎng)。在患者出院前，依據(jù)醫(yī)囑發(fā)給患者相關(guān)藥物，告知患者及家屬藥物的使用劑量和方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]。叮囑患者在兩星期內(nèi)眼睛不可接觸污水，盡量減少運(yùn)動(dòng)量，一旦出現(xiàn)不適必須立即到醫(yī)院就診。幫助患者及家屬辦理相關(guān)手續(xù)并告知復(fù)查時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者出院前對兩組患者進(jìn)行疾病知識(shí)了解情況及護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，其中疾病知識(shí)調(diào)查得分＜60分為不及格，60～85分為良好，＞85分為優(yōu)秀。對比分析兩組患者的治療時(shí)間、費(fèi)用，疾病知識(shí)了解情況及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者平均住院的時(shí)間及費(fèi)用，結(jié)果顯示觀察組的住院時(shí)間及費(fèi)用均顯著低于對照組，見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用對比

對比兩組患者對疾病知識(shí)的了解情況及護(hù)理滿意度，結(jié)果觀察組的優(yōu)秀率和滿意率均顯著高于對照組，見表2、3。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理更加科學(xué)和人性化。在進(jìn)行臨床護(hù)理路徑時(shí)，護(hù)理人員按照患者入院時(shí)制定的路徑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)更加明確，在提高了工作效率的同時(shí)也保證了護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

在本次研究中通過對觀察組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，在患者治療的不同階段進(jìn)行有針對性的護(hù)理，保證了患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行。同時(shí)，還建立了良好的護(hù)患關(guān)系，有效降低了患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，緩解了患者的緊張情緒。對比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（3.07±1.03）d，住院費(fèi)用為（3646.2±223.1）元，均顯著低于對照組；同時(shí)，觀察組的疾病了解優(yōu)秀率為67.78%，護(hù)理滿意率為98.89%，均顯著高于對照組。

表2 兩組患者疾病知識(shí)了解情況對比

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

綜上所述，臨床護(hù)理路徑通過為患者提供科學(xué)的人性化的護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通交流，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 郭雋,蘇靜,付琳.年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化摘除IOL植入術(shù)并發(fā)癥及處理[J].國際眼科雜志,2011,11(4):659-661.

[2] 李定梅,黃文杰,劉英.循證護(hù)理在385例年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(12):2420-2421.

[3] 吳星.年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者超聲乳化手術(shù)前后對比敏感度分析[J].眼科新進(jìn)展,2012,32(6):588-590.

[4] 于曉明.健康教育在年齡相關(guān)性白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):235-236.

[5] 萬桂英,袁紅梅.年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3308-3309.

[6] 徐寧,康鳳英,楊媛.年齡相關(guān)性白內(nèi)障的進(jìn)展程度對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響的臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(2):141-143.

[7] 王進(jìn)敏.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):217-218.

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1671-8194（2014）16-0374-02