陳 艷

新生兒肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用西地那非不同劑量治療的比較研究

陳 艷

目的 比較新生兒肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用西地那非不同劑量治療的效果及安全性。方法 按照數(shù)字表法將2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生兒肺動(dòng)脈高壓患者分成A、B和C三組, 分別給予西地那非0.6mg/kg、1.0mg/kg和1.5mg/kg, 比較平均肺動(dòng)脈壓力、動(dòng)脈血氧分壓的變化以及治療的有效率和副反應(yīng)。結(jié)果 治療后各組平均肺動(dòng)脈壓力、動(dòng)脈血氧分壓均較治療前明顯改變, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著治療劑量的增加, 治療的有效率逐漸增高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三組均未出現(xiàn)副反應(yīng)。結(jié)論 西地那非能夠有效的改善新生兒肺動(dòng)脈高壓, 治療效果與劑量呈現(xiàn)依從關(guān)系, 劑量的增加并不能提高發(fā)生副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn), 安全可靠。

肺動(dòng)脈高壓；新生兒；西地那非

肺動(dòng)脈高壓是新生兒時(shí)期的急危重病。西地那非作為一種選擇性血管擴(kuò)張藥, 具有顯著治療肺動(dòng)脈高壓作用［1］。沈陽市婦嬰醫(yī)院兒科對(duì)不同劑量的西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行效果和安全性比較, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年6月~2013年6月本科收治的75例新生兒肺動(dòng)脈高壓患者為研究對(duì)象, 按照數(shù)字表法分成A、B和C三組各25例, A組男13例、女12例, 平均年齡(25.7±4.2)d、平均體重(3.4±0.3)kg、平均肺動(dòng)脈壓(62.5±8.3) mmHg、動(dòng)脈血氧分壓(35.4±8.6)mmHg；B組男14例、女11例,平均年齡(26.1±4.4)d、平均體重(3.5±0.4)kg、平均肺動(dòng)脈壓(61.8±2.9)mmHg、動(dòng)脈血氧分壓(35.7±8.8)mmHg；C組男12例、女13例, 平均年齡(26.3±4.5)d、平均體重(3.3±0.3) kg、平均肺動(dòng)脈壓(62.2±8.1)mmHg、動(dòng)脈血氧分壓(35.3±8.3) mmHg；三組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西地那非片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)), A、B、C三組分別使用0.6 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg, Q6h, 口服或鼻飼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示, χ2檢驗(yàn)比較, P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后A、B、C三組平均肺動(dòng)脈壓力分別為(37.8±3.9) mmHg、(30.1±2.2)mmHg和(25.4±1.8)mmHg、動(dòng)脈血氧分壓分別為(71.4±9.8)mmHg、(75.2±11.5)mmHg和(79.8±12.1) mmHg, 各組均較治療前明顯改變, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組治療的有效率為56%、B組治療的有效率為76%、C組治療的有效率為88%、隨治療劑量的增加, 有效率逐漸增高, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三組均未出現(xiàn)現(xiàn)心律失常、低血壓、惡心嘔吐、出血及肝功能受損等副反應(yīng)。

3 討論

新生兒出生后肺動(dòng)脈壓力超過體循環(huán)動(dòng)脈壓力, 未氧合血液經(jīng)卵圓孔或動(dòng)脈導(dǎo)管向體循環(huán)分流, 造成患者持續(xù)缺氧和發(fā)紺的病理改變稱為新生兒肺動(dòng)脈高壓, 其發(fā)病率為0.1%~0.2%［2］。糾正低氧血癥及擴(kuò)張肺血管是治療的關(guān)鍵。西地那非作為新型磷酸二酶抑制藥的代表, 現(xiàn)代藥理研究證明［3］,西地那非通過作用于肺血管的5型磷酸二酶, 高選擇性地提高其平滑肌的環(huán)磷酸鳥苷的濃度, 進(jìn)而將蛋白激酶G激活, 開放更多的K+通道, 促進(jìn)細(xì)胞膜的超極化, 使Ca2+內(nèi)流受到抑制, 降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度, 松弛平滑肌細(xì)胞、擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管；其還可以使環(huán)磷酸鳥苷降解受到抑制, 使內(nèi)源性NO作用增加, 從而使平滑肌細(xì)胞的增殖作用得到抑制、擴(kuò)張正常以及病變的肺組織血管, 發(fā)揮降低肺血管的阻力、增加心排血量的作用, 還能夠防止一氧化氮停用后出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的反彈。本組研究中, 隨著治療劑量的增加, 平均肺動(dòng)脈壓力、動(dòng)脈血氧分壓的改善以及有效率逐漸增高, 且與劑量呈現(xiàn)依從關(guān)系。與李紅［4］得到相同的結(jié)論。總之, 西地那非能夠有效的改善新生兒肺動(dòng)脈高壓, 治療效果與劑量呈現(xiàn)依從關(guān)系, 劑量的增加并不能提高發(fā)生副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),安全可靠。

［1］ 陳玲.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓18例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 31(10):1315-1317.

［2］ 王曉蕾,孫海濱,郁敏.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓治療進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2011,17(2l):3281-383.

［3］ 于東游.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(11):146-148.

［4］ 李紅.不同劑量西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓療效分析.中國婦幼保健, 2013,28(8):1269-1272.

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