隋巧變 于雪麗

預(yù)防醫(yī)學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用

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目的 研究預(yù)防醫(yī)學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用, 證實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防麻疹中療效確切。方法 流行區(qū)1~6歲兒童500例為研究對(duì)像, 并隨機(jī)分為兩組, 各250例, 預(yù)防組進(jìn)行接種免疫, 并適當(dāng)提高免疫力；而對(duì)照組僅做基礎(chǔ)的綜合預(yù)防。經(jīng)收集其發(fā)病率、發(fā)病時(shí)間、進(jìn)展速度及發(fā)病程度等數(shù)據(jù)進(jìn)行流計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)發(fā)病率、發(fā)病時(shí)間、進(jìn)展速度及發(fā)病程度比較, 預(yù)防組均優(yōu)于對(duì)照組, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P=0.041<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)防醫(yī)學(xué)在麻疹的預(yù)防中起到了至關(guān)重要的作用。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防

麻疹是由麻疹病毒引起的, 在兒童中是常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一, 成人中較為罕見(jiàn)。此病傳染性很強(qiáng), 在未接種疫苗或人口密集的地區(qū)易發(fā)生, 常有大規(guī)模爆發(fā), 且發(fā)病具有一定的周期性, 一般2~3年會(huì)出現(xiàn)一次大規(guī)模的流行［1］。臨床上麻疹通常會(huì)有10 d左右的潛伏期, 接下來(lái)逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀, 發(fā)熱后3~4 d開(kāi)始出現(xiàn)紅色斑丘疹, 最后進(jìn)入恢復(fù)期, 疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著［2］。同時(shí), 其可引發(fā)氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥, 因此對(duì)該病的預(yù)防成是必不可少的。為研究預(yù)防學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用, 對(duì)其效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇麻疹流行地區(qū)兒童500例為研究對(duì)象, 其中男332例, 女168例, 年齡在1~6歲之間, 平均年齡(3.7±0.5)歲, 研究對(duì)象均未注射過(guò)麻疹疫苗及進(jìn)行相關(guān)的麻疹預(yù)防措施, 且均無(wú)呼吸道感染、皮膚丘疹等并發(fā)疾病。將研究對(duì)象隨機(jī)分為預(yù)防組與對(duì)照組, 每組250例, 比較兩組研究對(duì)象的體質(zhì)、年齡 、性別、生活環(huán)境等臨床資料, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P=0.053>0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 預(yù)防組研究對(duì)象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗進(jìn)行接種免疫, 國(guó)藥準(zhǔn)字為20063047, 規(guī)格為2.0 ml/瓶。按瓶標(biāo)簽加入一定量的注射用水, 搖勻, 使完全溶解后使用。先用蘸有醫(yī)用酒精的棉球擦試接種者上臂外側(cè)三角肌處皮膚, 待酒精揮干后, 進(jìn)行皮下注射, 根據(jù)接種者的體重選擇藥量, 一般為0.2 ml, 最大不超過(guò)0.5 ml；對(duì)于接觸過(guò)麻疹患者的研究對(duì)象則采取被動(dòng)免疫法, 按0.8 ml/kg的量肌內(nèi)注射胎盤球蛋白, 免疫3周后再進(jìn)行注射, 并通過(guò)合理膳食、提高營(yíng)養(yǎng)以及進(jìn)行體育鍛煉來(lái)提高免疫力；而對(duì)照組不進(jìn)行接種, 兩組研究對(duì)象均通過(guò)在麻疹高發(fā)期減少外出, 減少公共活動(dòng)來(lái)進(jìn)行綜合預(yù)防。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 用χ2檢驗(yàn)法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)收集 按照上述方法進(jìn)行預(yù)防8個(gè)月, 恰巧新麻疹流行周期的開(kāi)始, 收集兩組研究對(duì)像的臨床數(shù)據(jù), 收集方法有以下幾個(gè)方法：①對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行發(fā)病率檢測(cè)。出現(xiàn)紅疹、發(fā)熱等癥狀者則被列為疑似對(duì)象, 并對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)鑒別, 根據(jù)鑒別結(jié)果做出診斷, 并計(jì)算發(fā)病率；②檢測(cè)所有研究對(duì)象發(fā)病的進(jìn)展速度, 一般麻疹病程在8~12 d之間,經(jīng)預(yù)防免疫患者的疾病發(fā)展速度明顯減慢, 以潛伏期延長(zhǎng)為主, 因此以潛伏期開(kāi)始時(shí)間作為衡量進(jìn)展速度的數(shù)據(jù)；③以麻疹流行開(kāi)始日起計(jì)算發(fā)病時(shí)間, 至患者出現(xiàn)癥狀并確診的時(shí)間；④發(fā)病程度則根據(jù)患者臨床癥狀及檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2 結(jié)果 收集以上數(shù)據(jù), 并進(jìn)行比較分析, 預(yù)防組發(fā)病時(shí)間平均為9 d, 對(duì)照組為5 d；預(yù)防組發(fā)病率僅為5%, 而對(duì)照組發(fā)病18%, 發(fā)病程度觀察組較對(duì)照組略輕, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)顯著差異性。經(jīng)不良反應(yīng)、進(jìn)展速度等臨床數(shù)據(jù)的比較中,預(yù)防組均優(yōu)于對(duì)照組, 將統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P=0.041<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對(duì)象, 應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段, 研究健康影響因素及其作用規(guī)律, 闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系, 制定公共衛(wèi)生策略與措施, 以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)［3］。隨著西方各國(guó)社會(huì)醫(yī)療體系的進(jìn)一步完善,社會(huì)醫(yī)療將成為醫(yī)療體系的主導(dǎo), 而日益嚴(yán)重的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題和由此引發(fā)的職業(yè)病流行病也將成為危脅人類健康的頭號(hào)殺手［4］。我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立于動(dòng)蕩的戰(zhàn)爭(zhēng)年代,隨著經(jīng)濟(jì)收入和文化素養(yǎng)正在不斷提高, 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防、追求健康上來(lái)。

本研究顯示, 預(yù)防組發(fā)病時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng), 發(fā)病率較對(duì)照組低, 發(fā)病程度較觀察組輕, 經(jīng)不良反應(yīng)、進(jìn)展速度等臨床數(shù)據(jù)的比較中, 預(yù)防組均優(yōu)于對(duì)照組, 將統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P =0.041<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此, 應(yīng)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域?qū)β檎畹念A(yù)防應(yīng)實(shí)行有效的措施, 首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隔離, 其次應(yīng)切斷傳播途徑, 建議人們注意通風(fēng)換氣, 充分利用陽(yáng)光, 最重要的要提高并維持高水平麻疹疫苗的接種率, 做好麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫活動(dòng), 還要建立健全麻疹臨界測(cè)網(wǎng)絡(luò), 提高麻疹的監(jiān)測(cè)能力和水平, 并要重視醫(yī)療, 提高麻疹疫情應(yīng)急處理能力, 以及廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng), 動(dòng)員全社會(huì)參與［5］。

［1］ 李美杰.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效研究.臨床醫(yī)學(xué), 2012, 11(11):27-29.

［2］ 魏忠君.麻疹的控制與預(yù)防策略.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 2(8): 234-235.

［3］ 汪鑫.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京: 科學(xué)出版社, 2010:1-2.

［4］ Alan R Himan.中國(guó)麻疹控制策略的建議.中國(guó)計(jì)劃免疫, 2002, 8(2): 111-115.

［5］ 韓軻.麻疹的預(yù)防與控制.華南預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 37(3):77-79.

266200 山東省即墨市普東衛(wèi)生院工作站(隋巧變)；山東省即墨市華山鎮(zhèn)中心醫(yī)院工作站(于雪麗)

［5］ 許崧杰.腰椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損傷的外科治療.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2011, 24(2):1002.