陶翠萍

(白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300)

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黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎效果評(píng)價(jià)

陶翠萍

(白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的：研究黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法：隨機(jī)抽取病毒性心肌炎患兒120例，按照家長(zhǎng)意愿分為研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療。對(duì)比兩組患兒治療效果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果：治療2個(gè)療程后，研究組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著(P>0.05)；治療后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前(P<0.05)，且研究組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用黃芪注射液、二磷酸果糖聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪注射液；二磷酸果糖；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是上呼吸道或腸道致病病毒感染心肌導(dǎo)致的炎癥[1]。兒童是高發(fā)人群。該病臨床癥狀不典型，發(fā)病患兒年齡較小，不能準(zhǔn)確診斷，容易發(fā)生誤診或漏診。因此要及時(shí)、有效診治小兒病毒性心肌炎，防止患兒出現(xiàn)心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，造成不良后果[2]。本文比較研究我院120例小兒病毒性心肌炎患兒接受不同治療方案的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月—2014年1月門(mén)診及住院部收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象。按照患兒家長(zhǎng)意愿分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組男30例，女30例；年齡2～13歲，平均年齡(5.3±1.5)歲；病程1～5天，平均病程(2.1±1.4)天。對(duì)照組男29例，女31例；年齡3～12歲，平均年齡(5.4±1.6)歲；病程1～6天，平均病程(2.6±1.8)天。所有患兒經(jīng)臨床病理學(xué)確診為病毒性心肌炎，臨床癥狀有無(wú)力、頭暈、惡心、氣促、心前區(qū)陣痛、腹瀉、高熱。心前區(qū)聽(tīng)診：心尖部第一心音低鈍、心率不穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)高于正常范圍5倍；心電圖檢查：心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用常規(guī)療法，采用抗病毒治療、服用維生素C和輔酶，必要時(shí)吸氧。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液和二磷酸果糖注射液治療。黃芪注射液10mL混合10%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，每天1次；二磷酸果糖100mg/kg混合10%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，每天1次。

兩組均以7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察兩組治療效果和心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)部分正常；無(wú)效：臨床癥狀加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，且偏離較大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療2個(gè)療程后，研究組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著(P>0.05)；治療后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前(P<0.05)，且研究組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果比較 ±s)

3 討論

病毒感染心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)[4]。病毒性心肌炎有慢性和急性兩種，一般為急性發(fā)作，如果不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為慢性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病等繼發(fā)性心臟病，嚴(yán)重威脅患兒生命。

臨床治療病毒性心肌炎遵照抗病毒、抗感染、支持治療等方案，還沒(méi)有特效治療藥物[5]。本研究對(duì)比常規(guī)治療和綜合治療的療效，治療2個(gè)療程后，研究組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著；治療后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示使用黃芪注射液、二磷酸果糖聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎療效顯著。

黃芪是一味益補(bǔ)中藥，其含有的多糖成分能夠改善心肌活動(dòng)，增強(qiáng)心肌收縮能力，降低心肌耗氧量，有效保護(hù)心肌功能，恢復(fù)受損心肌功能。黃芪還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗病毒能力。二磷酸果糖刺激心肌細(xì)胞鉀內(nèi)流，增加細(xì)胞磷酸肌酸分泌和ATP釋放，恢復(fù)受損心肌功能。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加黃芪和二磷酸果糖的使用，可以抗病毒、保護(hù)并恢復(fù)受損心肌細(xì)胞以及改善細(xì)胞能量供應(yīng)，改善患兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，抑制心律失常[6]。

綜上所述，在治療小兒病毒性心肌炎時(shí)增加使用黃芪注射液和二磷酸果糖注射液，能明顯提高治療效果，改善患兒心肌功能，且安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顧靈芝.小兒病毒性心肌炎治療方法探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,2(1):138-139.

[2] 張蕓娟,劉亞紅,董湘玉,等.生脈注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(8):1140-1141.

[3] 史躍杰.黃芪注射液聯(lián)合1，6- 二磷酸果糖治療兒童病毒性心肌炎臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(3):10-11.

[4] 何建華.果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液對(duì)小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):39-40.

[5] 楊炫. 黃芪、果糖二磷酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(5)：44-45.

[6] 張尊磊. 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15)：123-124.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-18

陶翠萍(1965-),吉林省白山市中醫(yī)院副主任中藥師,研究方向?yàn)橹兴幷{(diào)劑 。

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1673-2197(2014)15-0112-02