殷慧芳

(湖口縣文橋中心衛(wèi)生院,江西 湖口 332000)

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參苓白術(shù)散合附子理中湯治療腸易激綜合征脾虛濕阻型臨床分析

殷慧芳

(湖口縣文橋中心衛(wèi)生院,江西 湖口 332000)

目的：探究參苓白術(shù)散合附子理中湯治療腸易激綜合征(IBS)脾虛濕阻型患者的臨床效果。方法：選取94例IBS脾虛濕阻型患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組患者給予鹽酸小檗堿片治療，觀察組患者給予參苓白術(shù)散合附子理中湯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.7%，對(duì)照組患者總有效率為74.5%，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)IBS脾虛濕阻型患者采用參苓白術(shù)散合附子理中湯治療，能顯著提高療效，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參苓白術(shù)散;附子理中湯；IBS脾虛濕阻型；鹽酸小檗堿片

腸易激綜合征(IBS)屬于一種腸道功能紊亂性疾病，病情發(fā)作具有間歇性、持續(xù)性的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛等。筆者對(duì)我院收治的47例IBS脾虛濕阻型患者采取參苓白術(shù)散合附子理中湯治療，取得了滿意治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月—2013年8月收治的94例IBS脾虛濕阻型患者作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組男29例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡(38.7±10.9)歲；病程2～6.7年，平均病程(4.3±1.5)年；23例腹瀉，35例腹脹，21例腹痛；對(duì)照組男26例，女21例，年齡20～68歲，平均年齡(39.1±11.2)歲；病程3～6.8年，平均病程(4.5±1.8)年；25例腹瀉，31例腹脹，22例腹痛。 兩組患者的性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

將羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)作為IBS的西醫(yī)診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的大便形狀、次數(shù)將其劃分為便秘型、腹瀉型以及腹瀉便秘交替型。將《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的診斷作為中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，脾虛濕阻型為西醫(yī)和中醫(yī)中的腹瀉型。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予鹽酸小檗堿片(廣東元寧制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44023561；0.1g)進(jìn)行治療，口服，0.2g/次，3次/天，連續(xù)服用3周后停藥5天，之后繼續(xù)服用。觀察組患者給予參苓白術(shù)散合附子理中湯加減治療，其配方主要包括：12g黨參、12g白術(shù)、12g茯苓、12g山藥、15g蒼術(shù)、12g防風(fēng)、12g陳皮、15g炒扁豆、12g制半夏、8g干姜、10h河子、12g芡實(shí)、3g黃連、10g烏梅、12g石榴皮、12g延胡索、8g柴胡、10g檳榔、12g白芍藥、8g烏藥、12g澤瀉以及12g枳殼等。水煎服后取汁200～250mL后使用，1劑/天，2次/d，早、晚各1次。依據(jù)患者自身情況，以健脾治療為主，以祛濕為輔，或者以祛濕為主，以健脾為輔。兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者臨床癥狀全部消失，大便量、次數(shù)以及性狀等恢復(fù)正常，隨訪后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：患者臨床癥狀明顯消失，大便基本成形，次數(shù)固定，黏液減少或者無(wú)黏液；有效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)腹瀉情況，黏液較少；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療，觀察組患者總有效率為95.7%，對(duì)照組患者總有效率為74.5%，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。具體見表1。

3 討論

IBS屬中醫(yī)“腹痛”“泄瀉”等范疇，主要發(fā)病機(jī)制：①受到濕熱之邪或者外感寒濕導(dǎo)致；②飲食不潔或者飲食失常因素導(dǎo)致；③肝郁成脾或者憂思導(dǎo)致。脾腎陽(yáng)虛和脾虛濕阻是一種常見性、多發(fā)性的泄瀉證型。本組研究中，采用參苓白術(shù)散合附子理中湯治療IBS脾虛濕阻型患者，其中的黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、扁豆以及薏苡仁等具有助運(yùn)、除濕、補(bǔ)脾、益氣的作用；半夏、黃連、陳皮以及蒼術(shù)能夠起到燥濕化濁、清熱解毒的作用；干姜、烏藥、附子以及肉桂等能夠起到溫化濕濁、補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用；產(chǎn)胡、防風(fēng)以及白芍藥等能夠起到醒肝健脾、疏肝解郁的作用；薏苡仁能夠起到分清泌濁、淡腎利濕的作用[3]。

本研究中，對(duì)照組患者給予鹽酸小檗堿片治療，觀察組患者給予參苓白術(shù)散合附子理中湯治療，觀察組患者總有效率為95.7%，對(duì)照組患者總有效率為74.5%，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，采用參苓白術(shù)散合附子理中湯治療IBS脾虛濕阻型患者，具有較好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王正文.參苓白術(shù)散合附子理中湯治療腸易激綜合征50例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013,35(10)：1496-1497.

[2] 姚玉慶.腸易激綜合征的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,31(18)：104-105.

[3] 郭耀晨，董筠.腹瀉型腸易激綜合征的中醫(yī)藥研究概況[J].四川中醫(yī)，2013,13(12)：57-59.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-06-02

殷慧芳(1966-)，男，江西省湖口縣文橋中心衛(wèi)生院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.33

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1673-2197(2014)21-0123-01