雷璇 羅雪濤 王新榮

摘要：目的 探討心理干預(yù)對石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量的影響效果。方法 2012年7月至2013年2月，隨機選取在獨山子文馨心理咨詢中心尋求婚姻輔導(dǎo)并愿意接受調(diào)查的56對中青年夫婦作為研究對象。所有受試對象均接受為期的6個月的心理干預(yù)，并于干預(yù)前和干預(yù)后分別作婚姻質(zhì)量問卷（Olson）調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)前后結(jié)果對比分析顯示，Enrich總分、婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式的分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論系統(tǒng)化心理干預(yù)可有效提高石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量

石油化學(xué)工業(yè)是我國國民經(jīng)濟的主要支柱產(chǎn)業(yè)，其大部分企業(yè)都是生產(chǎn)型企業(yè)，工作環(huán)境相對艱苦，也是危險性較大和職業(yè)危害因素較多的行業(yè)[1]。大部分員工長期處于單調(diào)、重復(fù)、機械的工作和生活環(huán)境，容易產(chǎn)生不良工作情緒，并產(chǎn)生眾多的心理問題，甚至出現(xiàn)與家庭的情感分離狀態(tài)[2]。

婚姻關(guān)系是人一生中最長久和最穩(wěn)定的人際關(guān)系，美好和諧的婚姻生活是事業(yè)成功的基石和人生幸福的源泉[3]?；橐鲑|(zhì)量是評價個體婚姻好壞的主要指標(biāo)，婚姻質(zhì)量的好壞直接、間接地影響社會和家庭的穩(wěn)定，影響著婚姻個體的身心健康[4]。因而，如何提高石化企業(yè)員工婚姻質(zhì)量，模塑健康向上的婚戀觀，倡導(dǎo)和諧成熟的婚姻生活，已經(jīng)成為擺在石化企業(yè)面前的重要課題。

1.對象與方法

1.1研究對象

2012年7月至2013年2月，選取在獨山子文馨心理咨詢中心尋求心理輔導(dǎo)并愿意接受調(diào)查的56對中青年夫婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為既往無精神病史和嚴(yán)重疾病史，愿意參與本次研究者。入選中青年夫婦56對，年齡23～45（30.65±4.41）歲。文化程度：初中及以下9例（1﹪）， 高中或中專28例（26﹪），大專45例（41﹪），本科及以上35例（32﹪）。初婚51對（91﹪）、再婚5對（9﹪）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采取心理干預(yù)和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對所有受試對象進行追蹤式前瞻性研究。所有受試對象均于入組時接受婚姻質(zhì)量問卷（Olson）調(diào)查，并接受為期6個月的系統(tǒng)化婚姻家庭心理干預(yù)，干預(yù)后再次調(diào)查所有受試對象婚姻質(zhì)量狀況，并將兩次調(diào)查結(jié)果進行自身前后對照分析。

1.2.2 心理干預(yù)方法

受試對象入組后均接受關(guān)于婚姻期待、溝通技巧、夫妻角色和生育心理方面的系統(tǒng)式家庭心理干預(yù)，干預(yù)過程主要采用“夫妻集體心理教育、家庭心理咨詢、個體心理治療”三結(jié)合的心理干預(yù)模式。夫妻集體心理教育是以團體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻、家庭和生育的心理健康治療及講座；家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的或多對夫妻共同參與的關(guān)于婚姻、家庭和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練；個體心理治療是指對一對夫妻分開進行心理干預(yù)。

輔導(dǎo)者是2名資深心理工作者，干預(yù)的整個階段由這2位心理治療師帶領(lǐng)咨詢師進行干預(yù)指導(dǎo)。由于研究對象難以集中，本研究在干預(yù)的早期和中間階段把集體心理教育和家庭心理輔導(dǎo)與訓(xùn)練放在一起。干預(yù)過程約 8～10次，每次干預(yù)時間約 90～120 min。

1.2.2 測評工具

0LSON婚姻質(zhì)量問卷（簡稱ENRICH）[5]：該量表由美國明尼蘇達大學(xué)0LSON教授編制。據(jù)李凌江1993年翻譯本，該問卷共含124個條目。內(nèi)容包括過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟安排、業(yè)余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性及信仰一致性共12個因子。每一條目均采用5級評分制（1～5）。ENRICH統(tǒng)計指標(biāo)主要為總分和因子分，評分高提示婚姻質(zhì)量好。問卷條目內(nèi)部一致性平均相關(guān)系數(shù)為0.74，重測信度為0.87[6]。該量表在本次研究中各因子內(nèi)部一致性在0.583到0.772之間，全量表的內(nèi)部alpha系數(shù)為0.849。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

逐一審核回收的調(diào)查問卷，去掉不符合要求的問卷后，使用SPSS16.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙機錄入，減少人為的數(shù)據(jù)錄入錯誤，經(jīng)核對無誤后進行統(tǒng)計分析。計量資料用±s表示， 采用重復(fù)測量的方差分析， 檢驗水準(zhǔn)α=0 .05

2.結(jié)果

2.1 石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況與美國常模的比較

將56對中青年夫婦接受系統(tǒng)心理干預(yù)前所測婚姻質(zhì)量結(jié)果與美國常模進行對比分析，單樣本t檢驗結(jié)果如表1所示：

3.討論

3.1 56對中青年夫婦婚姻質(zhì)量與美國常模比較分析

Olson婚姻質(zhì)量問卷能從婚姻的多個層面全面評價個體的婚姻質(zhì)量[7]，在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，但在我國缺乏常模。既往多數(shù)研究表明我國公民的婚姻質(zhì)量在多數(shù)維度上低于美國常模，可能是由于社會的政治狀況、經(jīng)濟水平、文化傳統(tǒng)習(xí)俗不同，婚姻質(zhì)量的內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)有所不同而造成[8-9]。本研究中，56對石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況整體低于美國常模，尤其在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突方式、業(yè)余活動、子女與婚姻、角色平等七個因子明顯低于美國常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

雖然Olson婚姻質(zhì)量問卷缺乏中國常模，但此問卷曾在1428例中國已婚夫婦中進行調(diào)查，結(jié)果顯示在婚姻滿意度、夫妻交流、性生活等因子得分與美國常模相似[10]。因此，本研究低于美國常模差異有顯著性的七個因子中，只有婚姻滿意度和夫妻交流的差異可以充分表明，本次研究所涉及的石化企業(yè)中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況在國內(nèi)整體處于較低水平。在對研究對象進行心理干預(yù)的過程中，通過咨詢與訪談得知，妻子相對丈夫更明顯對于婚姻滿意度和夫妻交流評價較低。由于部分油田普通技術(shù)工人的工作地點通常在荒無人煙的戈壁灘、大沙漠，白天在外工作，有的需工作一周或半個月甚至更長時間才能回到家中，這類石化工人的妻子對于婚姻的滿意度和夫妻交流的不滿情緒尤其突出。她們表示，不滿意夫妻間表達感情的方式，覺得配偶不理解自己，期望丈夫更愿意與她們分享自己的感受，并更多陪伴自己。個別妻子表示，不喜歡配偶的性格和個人習(xí)慣。此結(jié)果與張錦濤[11]概括國內(nèi)外研究結(jié)果一致，張錦濤研究表明，丈夫感知到的婚姻質(zhì)量總體上好于妻子感知到的婚姻質(zhì)量。

3.2 心理干預(yù)對婚姻質(zhì)量的影響分析

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過為期6個月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，56對石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況較干預(yù)前有所改善，尤其在婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式及Enrich總分等方面的分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中，系統(tǒng)的心理干預(yù)過程主要采用“集體心理治療、家庭心理咨詢、個體心理治療”三結(jié)合的心理干預(yù)模式。

3.2.1 集體心理治療對于婚姻質(zhì)量的影響分析

夫妻集體心理治療是以集體心理治療為基礎(chǔ)，將集體心理治療技術(shù)應(yīng)用于婚姻治療領(lǐng)域，利用集體間的互相影響、啟發(fā)、誘導(dǎo)和幫助，促進夫妻對自己問題的領(lǐng)悟和自我理解，從而改善婚姻關(guān)系的一種方法[12]。本次研究主要是以團體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻和生育的心理健康治療及講座。按既定計劃團體婚姻輔導(dǎo)每對夫妻一個月參加一次團體，每對夫妻安排6次。分組進行，每次安排3對到6對夫妻一組。在干預(yù)過程中夫妻雙方在專家指導(dǎo)下加深了相互了解，理清了雙方的婚姻動機，對彼此的價值觀、個性特征、角色期待、家庭背景、溝通模式、養(yǎng)育觀念等諸方面進行了融合度輔導(dǎo)，那些導(dǎo)致婚姻質(zhì)量下降的因素在受試對象中出現(xiàn)明顯的改觀，研究數(shù)據(jù)也顯示出明顯的改變，表明心理干預(yù)有利于婚姻質(zhì)量的提高和個體幸福感的增強。

3.2.2 家庭心理咨詢對于婚姻質(zhì)量的影響分析

家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的或多對夫妻共同參與的關(guān)于婚姻和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練。家庭治療最大的貢獻在于提供了一個了解當(dāng)事人行為的新架構(gòu)， 它超越了過去只關(guān)注個人的內(nèi)在心理沖突、人格特征、行為模式的局限， 更多地把人及其關(guān)注點放在整個家庭的運作中去了解并治療[13]。具體到本次研究，主要采用夫妻情感集中療法對研究對象實施心理干預(yù)。夫妻情感集中療法（Emotionally Focused Couple Therapy-EFT）[14]是一種非常有效的夫妻治療方法，它重視夫妻之間的內(nèi)心情感反應(yīng)和雙方的溝通及交流方式，把夫妻間的情感體驗和表達作為治療的目標(biāo)，逐漸改變夫妻之間的情感交流，使其向這親近和回應(yīng)的方向改進。重塑夫妻之間的情感交流模式，使夫妻關(guān)系趨于安全和穩(wěn)固。本研究結(jié)果顯示，研究對象經(jīng)過為期6個月每月一次的夫妻情感集中療法后，婚姻質(zhì)量中夫妻交流、解決沖突方面較干預(yù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.3 個體心理治療對于婚姻質(zhì)量的影響分析

個體心理治療是指對一對夫妻分開進行心理干預(yù)。本次研究中，在心理干預(yù)的后期階段針對個別在團體婚姻輔導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重的夫妻安排了一對一的夫妻咨詢，采用認(rèn)知療法加沙盤游戲治療結(jié)合方式，共干預(yù)了19對夫妻。

“認(rèn)知療法”強調(diào)，一個人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為[15]。認(rèn)知療法主要著眼點，放在個體非功能性的認(rèn)知問題上，強調(diào)不現(xiàn)實的期望和歸因方式對婚姻不幸的影響作用。一對一的婚姻咨詢幫助夫妻認(rèn)識到雙方存在的不現(xiàn)實的期望和標(biāo)準(zhǔn)，幫助夫妻理解非理性觀念可能引起的破壞，引導(dǎo)他們形成更明確和靈活的看法。比如引導(dǎo)油田工人的妻子認(rèn)識到自己對于丈夫在家陪伴自己，以及更多承擔(dān)家庭照顧責(zé)任的不現(xiàn)實期待。結(jié)合沙盤游戲治療，認(rèn)知療法在本研究個體心理咨詢中發(fā)揮了理想的干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，干預(yù)對象在婚姻滿意度和婚姻質(zhì)量總體狀況上得到明顯改善。

參考文獻：

[1] 李曉絡(luò)，段世民，王樹勇. 石油企業(yè)員工心理健康管理 [J]. 石油政工研究. 2011 （06）：36-38.

[2] 廖達偉，趙盛，任曉敏等. 石化企業(yè)輸油泵站職工心理健康狀況與個性特征相關(guān)性分析[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2011，12（12）：1049.

[3] 周紅偉.青年女醫(yī)生的婚姻質(zhì)量與主觀幸福感.中國健康心理學(xué)雜志[J].2013，21（6）：874-875.

[4] Gienn ND. The contribution of marital happiness to global happiness[J]. J Marriage Fam. 1981， 43： 161-168.

[5] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，230-223-226.

[6] 李凌江，楊德森.婚姻質(zhì)量問卷.中國心理衛(wèi)生雜志.1993，增刊：113-120.

[7] Karney BR， Bradburg TN. The longitudinal course of marital quality and stability： A review of theory， method， and research[J]. Psychological Bulletin， 2009， 118（1）：3-34.

[8] 吳穎，楊艷，潘穎麗.子宮切除患者婚姻質(zhì)量的調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志，2006， 21（12）：15-16.

[9] 王玲.653對中年夫妻婚姻現(xiàn)狀及影響因素探討[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，1997，6（3）：210-212.

[10] 李凌江，楊得森.生活事件、家庭行為方式與婚姻穩(wěn)定性[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1990，4（6）：256-261.

[11] 張錦濤，方曉義，戴麗瓊.夫妻溝通模式與婚姻質(zhì)量的關(guān)系[J].心理發(fā)展與教育，2009（ 02）：54-55.

[12] 約翰.W·雅各布（美）.婚姻問題診療所[M].天津科技翻譯出版公司，2005.

[13] Jan S. Greenberg， Kraig J. Knudsen， Kelly A. Aschbrenner. Prosocial family processes and the quality of life of persons with schizophrenia [J]. Psychiatric Services， 2006， 57（12）：1771-1777.

[14] Jennifer Fitzgerald， James Thomas. A Report： Couples with Medical Conditions， Attachment Theoretical Perspectives and Evidence for Emotionally-Focused Couples Therapy [J]. Contemporary Family Therapy， 2012，34（2）：277-281.

[15] Pier J. M. Prins， Thomas H. Ollendick. Cognitive Change and Enhanced Coping： Missing Mediational Links in Cognitive Behavior Therapy with Anxiety-Disordered Children[J]. Clinical Child and Family Psychology Review， 2003， 6（2）： 87-105.