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      心肌梗死患者的早期護理干預和健康教育

      2014-04-29 00:44:03曹春陽
      中外女性健康·下半月 2014年3期
      關(guān)鍵詞:健康教育心肌梗死護理

      曹春陽

      【摘 要】目的:對心肌梗死患者實施有效的早期干預。方法:對55例患者均采用抗凝、擴血管、靜脈溶栓等對癥處理。結(jié)果:連續(xù)的健康教育能使護患雙方都發(fā)揮主觀能動性,并增加了患者的依從性,從而提高了教育效果。結(jié)論:我們將健康教育工作的重點放在介紹疾病相關(guān)知識,預防疾病進展等措施方面,豐富了患者的醫(yī)學常識,糾正了患者的不健康行為。

      【關(guān)鍵詞】心肌梗死;護理;健康教育

      健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。不健康的生活方式是冠心病的重要危險因素,因此,對心肌梗死患者進行健康教育,改變不良生活習慣,建立健康生活方式是非常重要的。自我科開展健康教育以來,大大提高了心肌梗死患者對健康生活方式的認識,縮短了住院時間,增強了戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性,取得了較好的效果。

      1 臨床資料

      選擇2011年6月至2012年4月入住我院心內(nèi)科的心肌梗死患者共55例,其中男36例,女19例;年齡最大72歲,最小39歲,平均57.2歲;文化程度:大專以上8例,初中、高中29例,其余18例,所有患者均采用抗凝、擴血管、靜脈溶栓等對癥處理。

      2 方法

      2.1 健康教育程序

      首先評估患者的生活方式和健康需求,根據(jù)評估結(jié)果確定教育目標,制訂教育計劃并實施,最后評價教育效果。

      2.2 健康教育方式

      包括住院健康教育和出院健康指導。

      2.2.1 住院健康教育

      患者住院后,護士首先根據(jù)患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語言狀況,選擇有針對性的個體化教育方式,一般患者入院2~3天后,結(jié)合病情進行有家屬在場的健康教育最受患者歡迎,護士可通過聊天獲得與患者疾病相關(guān)的信息,同時給患者一些治療和護理的建議,說話時注意語言技巧,充分利用與患者接觸的時間,經(jīng)常與之交流,融健康教育于日常護理工作中,督促患者改掉不良生活習慣,并重視患者與家屬的配合[1]。

      2.2.2 出院健康指導

      心肌梗死患者病情穩(wěn)定,準備出院時,為預防疾病的復發(fā)和今后生活質(zhì)量的提高,應認真做好出院指導?;颊叱鲈呵?~2天由責任護士重點講解出院后的注意事項,要求家屬共同參與,讓患者定時自查,做好記錄,達到自我督促的目的,并建議家屬協(xié)助,監(jiān)督患者建立健康的生活方式,并建立完善的回訪制度。

      2.3 健康教育內(nèi)容

      2.3.1 心肌梗死的基本知識

      介紹本病的一般知識,如發(fā)病原因、誘發(fā)因素、預防和急救措施、常見癥狀、一般治療措施、疾病的發(fā)展及預后等。

      2.3.2 合理的膳食結(jié)構(gòu)

      膳食總熱量最好以維持正常體重為度,避免食用動物脂肪及膽固醇含量較高的食物。提倡清淡易消化飲食,少量多餐,嚴禁暴飲暴食,合并有高血壓和心衰者,應同時限制鹽的攝入。

      2.3.3 適當?shù)捏w育鍛煉和活動

      注意運動適量,根據(jù)自己的情況循序漸進,不宜做劇烈活動,以不增加心臟負擔和不引起不適感為原則。

      2.3.4 戒煙及適度飲酒

      告知患者吸煙是冠心病發(fā)病的一個重要原因,吸煙能引起微血管收縮,誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和猝死。因此,必須戒煙。飲用少量紅葡萄酒,可降低血中低密度脂蛋白,有利于預防冠心病,但是大量飲酒可使血壓升高,增加心臟負擔,誘發(fā)冠心病[2]。

      2.3.5 合理安排工作和生活

      生活要有規(guī)律,保持樂觀穩(wěn)定的情緒,避免勞累和激動,注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠。

      2.3.6 積極治療與本病有關(guān)的疾病

      高血壓可加重心臟負擔,損傷血管內(nèi)膜,高血脂和高血糖是冠心病的主要發(fā)病原因,能加速動脈粥樣硬化,因此,必須控制好血壓、血脂和血糖。

      3 結(jié)果

      通過隨訪3個月,32例仍在按出院醫(yī)囑堅持服藥,占58%;繼續(xù)采取進一步治療的有10例(冠狀動脈介入術(shù)及冠狀動脈旁路移植術(shù)),占18%;戒煙、戒酒者有22例,占40%;飲食結(jié)構(gòu)改善者39例,占71%;入院前55例有7例合并2型糖尿病,其余48例待病情平穩(wěn)后,行2次OGTT化驗檢查,又確診13例,占24%,并對這些患者行糖尿病的健康指導,22例患者隨訪3個月,其中有18例能嚴格進行飲食控制并能很好地服用降糖藥,其中8例定期復查血糖,血糖控制基本滿意。

      4 討論

      對心肌梗死患者實施有效的早期干預,直接關(guān)系著心臟功能和疾病的預后。本組患者部分年齡大,文化水平低,認知能力一般,對疾病的重視程度不夠,自我管理的知識掌握程度較差。而連續(xù)的健康教育能使護患雙方都發(fā)揮主觀能動性,并增加了患者的依從性,從而提高了教育效果[3]。我們將健康教育工作的重點放在介紹疾病相關(guān)知識,預防疾病進展等措施方面,豐富了患者的醫(yī)學常識,糾正了患者的不健康行為。不同程度地減少了住院次數(shù),同時可降低冠心病的發(fā)生率和死亡率,提高了患者的生活質(zhì)量。

      參考文獻

      [1]張艷,張寧坤.急性冠脈綜合癥病人的健康指導[J].護理學雜志,2004,9(1):65.

      [2]陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(4):238-239 .

      [3]董志群.急性心肌梗死患者臨床早期康復鍛煉與護理[J].護理實踐與研究,2011,8(8): 52-53.

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