許霞

【摘 要】目的：探討小兒預(yù)防接種中全程護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法：本次研究選擇我中心2013年1月至2013年12月預(yù)防接種小兒200例作研究對象，隨機分組，就加強全程護理干預(yù)（觀察組，n=100）與常規(guī)方案護理（對照組，n=100）效果進行比較。結(jié)果：觀察組家長護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計示為98%，明顯高于對照組85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組腹瀉、惡心嘔吐率無明顯差異，觀察組發(fā)熱、硬結(jié)不良反應(yīng)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強小兒預(yù)防接種中的全程護理干預(yù)，可顯著提高護理質(zhì)量，防范不良事件發(fā)生，確保預(yù)防接種安全，具有非常積極的實施價值。

【關(guān)鍵詞】全程護理干預(yù)措施；小兒；預(yù)防接種；臨床效果觀察

小兒計劃免疫是法律賦予兒童的權(quán)利，為預(yù)防疾病、保證小兒健康的效果好、投資少的重要手段。為提高接種率、增強接種效果、減少醫(yī)療糾紛，在預(yù)防接種過程中對護理質(zhì)量有更高要求。制定干預(yù)方案，有目的、有計劃、系統(tǒng)地實施整體護理干預(yù)，十分必要[1]。本次選取小兒預(yù)防接種病例，隨機分組，就常規(guī)方案護理與全程護理干預(yù)效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取200例預(yù)防接種兒童，男123例，女77例，年齡1個月至6歲，平均（2.9±1.7）歲。疫苗種類：脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、乙型肝炎病毒疫苗等。家長均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患的小兒病例。按觀察組和對照組各100例隨機劃分，組間接種疫苗種類、兒童一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)方案在預(yù)防接種中開展護理工作，包括密切觀察、健康指導(dǎo)、對癥支持等。觀察組加強全程護理干預(yù)措施的應(yīng)用，具體操作步驟如下。

1.2.1 預(yù)防接種前干預(yù) 掌握所管轄區(qū)兒童情況，重視計劃免疫檔案的建立，就接種的必要性、意義向家長告知。囑家長接種前做好小兒飲食管理，避免食用刺激性強、易過敏食物。向家長問詢近期小兒機體狀況，行全面體檢，并了解有無疫苗過敏史及禁忌證。營造等候室溫馨、安靜的氛圍，接種前由家長陪伴小兒，緩解恐懼、緊張心理。

1.2.2 接種中護理干預(yù) 護理人員需對疫苗的批號、有效期認(rèn)真核對，注射器及疫苗質(zhì)量需合格。與小兒在注射前親切交流，消除其陌生感，提高配合依從性。對注射部位進行檢查，排除炎癥、硬結(jié)、瘢痕，注射器依據(jù)注射部位及小兒年齡合理選用，保障安全。拔針后，注射部位用無菌棉簽壓迫片刻，為防感染、藥物流出及出血，禁反復(fù)按揉。

1.2.3 接種后護理干預(yù) 預(yù)防接種工作完成后，密切觀察患兒10～30min，待無任何不適后準(zhǔn)許離開。向家長完善相關(guān)指導(dǎo)工作，包括疫苗接種后的注意事項，如保持小兒注射部位清潔、干燥，休息睡眠需充足，避免劇烈活動等。若注射部位有瘙癢感，為防感染，禁用水浸泡或用手撓抓。接種疫苗后，少數(shù)小兒有程度不等的異常反應(yīng)出現(xiàn)，如皮膚局部硬結(jié)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、惡心等，需依據(jù)具體情況個體化、對癥對理，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即到院就診，防范惡性事件發(fā)生。疫苗需多次接種時，需就間隔時間向家長強調(diào)，以按時接種，保障預(yù)防免疫效果[2]。

1.3 指標(biāo)觀察 ①家長滿意度：采用醫(yī)院自制量表，對家長護理滿意度展開調(diào)查，總分為100分，≥80分及格。②不良反應(yīng)：記錄硬結(jié)、發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹瀉發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組家長護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計示為98%，明顯高于對照組85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組腹瀉、惡心嘔吐率無明顯差異，觀察組發(fā)熱、硬結(jié)不良反應(yīng)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，是主要易感傳染病人群之一，對疾病缺乏較強低抗力，有計劃性、按規(guī)定預(yù)防接種，是有效保障兒童身體健康的手段。部分家長對預(yù)防接種的必要性和重要性缺乏充分認(rèn)識，對疫苗知識認(rèn)知不足，對疫苗接種有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)過度恐懼，小兒接種依從性不高[3-4]。護理人員針對上述情況，需加強預(yù)防接種知識的普及和宣傳，定期舉辦講座，加強公眾健康教育，使家長知曉接種率的提高、計劃免疫的有效實施，是防控疾病發(fā)生的關(guān)鍵。此外，雖經(jīng)多年臨床觀察，疫苗接種具較高安全性，但對小兒而言，仍為外來物質(zhì)，受個體敏感程度等多種因素的影響，可能有程度不等的硬結(jié)、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱情況發(fā)生[5]。加強接種前、接種中和接種后的全程護理干預(yù)，做好安全防范，是降低不良事件率的關(guān)鍵，本次研究結(jié)果顯示，觀察組家長護理滿意度顯著高于對照組，硬結(jié)、發(fā)熱不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，加強小兒預(yù)防接種中的全程護理干預(yù)，可顯著提高護理質(zhì)量，防范不良事件發(fā)生，確保預(yù)防接種安全，具有非常積極的實施價值。

參考文獻

[1]張翠敏，陳曉燕，張悅.系統(tǒng)護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（7）：1244-1245.

[2] 張應(yīng)旭，曾茹英.早期護理干預(yù)對提高嬰兒預(yù)防接種成效的作用[J].護理研究，2010，24（8）：2021-2022.

[3]黃曉宇.全程護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的重要性[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：343-344.

[4]Walter EB，Allred N，Rowe West B，et al.Cocooning infants：Tdap immunization for new parents in the pediatric office[J].Academic Pediatrics，2009，9（5）：344-347.

[5]李曉帆，趙悅友，陳慧林.關(guān)于社區(qū)家長對計劃免疫知識認(rèn)知情況的調(diào)查[J].護理研究，2004，3（3）：403-404.