張經(jīng)暉

【關(guān)鍵詞】冬病夏治；臨床應(yīng)用；綜述

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0482-02

冬病夏治，即人體冬季易發(fā)、多發(fā)、即發(fā)、復(fù)發(fā)等相關(guān)疾病，在夏季給予針對(duì)性的特殊方法施治，從而使冬季特發(fā)的疾病的減輕或消失的一種特色的治療方法，是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體應(yīng)用[1]。多年來(lái)廣大醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)此進(jìn)行了大量的臨床研究工作，使冬病夏治日益普及，施治手段不斷增加，應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，施治時(shí)間選擇的多樣化。為了進(jìn)一步了解現(xiàn)狀，交流經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明確今后的研究方向，筆者通過(guò)查閱近十幾年來(lái)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)冬病夏治的適應(yīng)范圍、治療方法、治療時(shí)間在臨床上的應(yīng)用綜合評(píng)述如下：

1 適應(yīng)范圍

1.1 呼吸系統(tǒng)疾病

冬病夏治適應(yīng)范圍多是呼吸系統(tǒng)疾病，其適應(yīng)證主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽、小兒反復(fù)呼吸道感染、慢性咽喉炎等中醫(yī)辯證屬陽(yáng)虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者[2]。陳華良[3]、馬杰等[4]用于治療慢性支氣管炎；李麗萍等[5]穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘，彭艷芳等[6]外敷法防治哮喘；徐婷貞等[7]冬病夏治治療慢性阻塞性肺疾??；劉成全等[8]治療小兒反復(fù)呼吸道感染；王瓊，周冰[9]調(diào)治鼻炎；朱現(xiàn)民，陳煦[10]內(nèi)外合治鼻咽疾患等，均收到良效。和嵐[11]“冬病夏治”預(yù)防亞健康“肺系疾病”的回顧調(diào)查顯示冬病夏治對(duì)患鼻病、咽喉部疾病、咳嗽、反復(fù)感冒者具有預(yù)防意義，能降低發(fā)病次數(shù)及減少癥狀持續(xù)時(shí)間。

1.2 風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

王海隆等[12]運(yùn)用冬病夏治穴位貼敷療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病等風(fēng)濕痹病患者治療療效較好；程亭秀[13]中藥熱敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎、洪昆達(dá)等[14]運(yùn)用天灸法防治膝骨性關(guān)節(jié)炎；朱現(xiàn)民，陳煦[15]“冬病夏治”內(nèi)外合治肩關(guān)節(jié)周?chē)?；朱現(xiàn)民等[16]督脈輔灸治療強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損等脊柱相關(guān)性疾病，治療快捷，功效卓著；郭飛航[17]辯證治療風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、肝腎兩虛、痰瘀痹阻型痹證。

1.3 生殖系統(tǒng)疾病

董娟[18]將冬病夏治應(yīng)用于治療婦科疾病之中，治療痛經(jīng)、慢性盆腔炎、產(chǎn)后身痛、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等與受寒或者體質(zhì)虛寒有關(guān)的婦科疾??；朱現(xiàn)民，陳煦[19]認(rèn)為冬病夏治在男性生殖機(jī)能障礙臨證中有重要實(shí)用價(jià)值，因陽(yáng)氣不足、虛寒內(nèi)生、陰寒凝滯所致陽(yáng)痿、早泄、遺精等男性生殖機(jī)能障礙病證治中合理配用冬病夏治法可以縮短病程，增強(qiáng)療效。

1.4 其他系統(tǒng)疾病

朱現(xiàn)民等[20，21]“冬病夏治”治療慢性疲勞綜合癥，消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎、脫肛、氣虛便秘、胃脘冷痛、胃下垂、子宮下垂、功能性子宮出血、血虛勞損、免疫功能低下等慢性虛損性疾病，頗有驗(yàn)效；另徐群飛[22]、陳金欣等[23]、朱現(xiàn)民等[24]在凍瘡等皮膚病臨證應(yīng)用中有奇效。

2 治療方法

歸納總結(jié)冬病夏治在臨床上應(yīng)用的方法包括內(nèi)病外治、內(nèi)病內(nèi)治和內(nèi)外兼治三種不同的治療方法。

2.1 內(nèi)病外治

外治方法有很多，最常見(jiàn)的是穴位貼敷，還包括艾灸、藥線點(diǎn)灸、拔罐、藥物注射、埋線、刮痧、耳豆壓穴、熏洗、氣霧劑吸入、熱療足浴、推拿按摩等方法，或單獨(dú)使用，或兩種、多種方法配合運(yùn)用。如徐厚平等[25]運(yùn)用艾灸法，劉成全等[8]中藥穴位貼敷配合艾灸治療小兒反復(fù)呼吸道感染；楊梅花，伍永娟[26]冬病夏治配合隔姜灸治療哮喘；王希琳等[27]三伏天壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎；李芝萍[28]拔火罐配合穴位貼敷治療支氣管哮喘；吳春明等[29]穴位貼敷聯(lián)合穴位注射預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)作；喬美蓮[30]冬病夏治穴位三伏貼配合微創(chuàng)埋線防治慢性支氣管炎；楊現(xiàn)新等[31]刮痧為主冬病夏治支氣管哮喘；葛芳等[32]穴位貼敷配合耳穴貼壓治療小兒過(guò)敏性鼻炎；周麗霞等[33]運(yùn)用足浴進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療；董娟[18]穴位貼敷的基礎(chǔ)上用離子導(dǎo)入、超聲療法、皮膚促透劑等治療婦科疾??；符文道[34]冬病夏治推拿治療小兒支氣管炎等。

2.2 內(nèi)病內(nèi)治

內(nèi)服補(bǔ)虛助陽(yáng)和溫里散寒的藥物和食物，天人合擊，以補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)肺，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，真正徹底改善體質(zhì)。如陳華良[3]用金匱腎氣加炙黃芪湯有效防止慢性支氣管炎復(fù)發(fā)；侯秋科[35]冬病夏治膏方在慢性病、體質(zhì)偏頗性疾病、亞健康疾病的治療中取得較滿意的臨床療效；梁愛(ài)武等[36]冬屏湯冬病夏治能改善穩(wěn)定期患者細(xì)胞免疫和體液免疫功能的臨床癥狀，顯著提高COPD穩(wěn)定期患者細(xì)胞免疫和體液免疫功能，增強(qiáng)COPD穩(wěn)定期患者的免疫力，減少急性炎作次數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

2.3 內(nèi)外兼治

冬病夏治將穴位貼敷與針刺艾灸、拔罐埋線、發(fā)泡法、熱熨法、涂擦法等外治手段結(jié)合起來(lái)，同時(shí)內(nèi)服中藥湯劑及丸、散、膏、丹劑，內(nèi)服外療結(jié)合，乘其勢(shì)而治之，可以極大地鼓舞人體陽(yáng)氣，驅(qū)散陰凝伏寒，貫通經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)療效，縮短病程。朱現(xiàn)民等[10，15，19]內(nèi)外合治鼻咽疾患，肩關(guān)節(jié)周?chē)?，男性生殖機(jī)能障礙等病證；馬杰等[4]“冬病夏治”FBP方案防治慢性支氣管炎，董瑞等[37]“冬病夏治”FBP方案防治小兒呼吸??；郭飛航[17]冬病夏治敷貼療法聯(lián)合中藥湯劑辯證治療風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、肝腎兩虛、痰瘀痹阻型痹證等是冬病夏治內(nèi)外兼治法的最好體現(xiàn)。筆者亦常采用藥物穴位敷帖、玉屏風(fēng)散化載藥物拔罐、中藥玉屏風(fēng)顆粒內(nèi)服聯(lián)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染、慢性支氣管炎、變異性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、痛經(jīng)、坐月傷風(fēng)、頸腰椎病、肩周炎等，臨床均取得一定療效。

3 治療時(shí)間

3.1 三伏貼（灸）

傳統(tǒng)治療穴位貼敷一般在每年夏至，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（中伏為20天，間隔時(shí)間可加貼一次）。現(xiàn)在每年貼藥時(shí)間不再拘泥，只要每年夏至開(kāi)始后末伏結(jié)束前都可貼敷，不必強(qiáng)求在夏至或入伏當(dāng)天，每?jī)纱钨N敷之間間隔7-10天，可以根據(jù)自己的時(shí)間來(lái)貼三伏。

3.2 三九貼（灸）

是三伏貼的補(bǔ)充。農(nóng)歷的一九、二九、三九中各選擇一天治療。三伏貼冬病夏治重在養(yǎng)陽(yáng)，三九貼冬病冬防（治）重在養(yǎng)陰，三伏貼三九貼相互配合，陰陽(yáng)并調(diào)，更能提高機(jī)體抗病能力，因此可以取得相得益彰的效果。

3.3 二十四節(jié)氣灸（貼）

近幾年我院開(kāi)展二十四節(jié)氣灸，根據(jù)二十四節(jié)氣，選擇與各節(jié)氣對(duì)人體臟腑功能有影響的腧穴進(jìn)行穴位貼敷、艾灸，提高機(jī)體免疫力、抗病力，從而達(dá)到防病、治病的目的。馬蕾[38]總結(jié)“節(jié)氣灸”的適應(yīng)癥有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及保健防衰老等。史桂榮[39]認(rèn)為依據(jù)疾病表現(xiàn)的節(jié)氣變化規(guī)律，我們就可以把握臨床觀察、選擇用藥時(shí)間及護(hù)理的最佳時(shí)間，從而提高臨床療效，并為防治疾病提供參考。

3.4 平時(shí)時(shí)間貼敷

目前，中醫(yī)界尚在探索平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。筆者亦致力于探求如何將十二時(shí)辰、十二經(jīng)脈臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行盛衰變化與藥物穴位貼敷更好地相結(jié)合，運(yùn)用于臨床診治之中。

4 結(jié)論

冬病夏治療法是具有中醫(yī)特色的預(yù)防疾病的療法，是中醫(yī)疾病預(yù)防觀的重要組成部分，它集內(nèi)治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多方位調(diào)節(jié)身體機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，已具有充分的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且療效顯著，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的推進(jìn)，冬病夏治必將愈來(lái)愈體現(xiàn)其在防治疾病、補(bǔ)虛扶弱、健康調(diào)理、抗衰延年、強(qiáng)身健體等方面的重要地位，今后還將與時(shí)俱進(jìn)，不斷的開(kāi)展與深入，必將開(kāi)發(fā)出更大的臨床適用范圍、更多的治療方法及更靈活變通的治療時(shí)間。

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