龍林

【摘 要】目的：探討留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理方法。方法：選取臨床100例使用留置導(dǎo)尿術(shù)患者，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液。結(jié)果：通過(guò)留置導(dǎo)尿術(shù)，搶救危重、休克患者時(shí)記錄尿量，測(cè)量尿比重。為盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷膀胱。為昏迷、截癱、尿失禁、會(huì)陰部有傷口者引流尿液，以保持會(huì)陰部的清潔干燥。結(jié)論：通過(guò)護(hù)理工作減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管；留置導(dǎo)尿術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0502-01

留置導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道擦人膀胱引流尿液，并將導(dǎo)尿管把留在膀胱內(nèi)的方法[1]。

留置導(dǎo)尿管的固定：男性可以蝶形膠布粘于導(dǎo)尿管及陰莖二側(cè)，再以細(xì)長(zhǎng)膠布松松環(huán)繞陰莖一圈，以固定蝶形膠布，膠布狹端扎線固定于導(dǎo)尿管上，環(huán)繞膠布切勿過(guò)緊，以免妨礙陰莖的血循環(huán)；女性用三叉膠布固定，寬大部分固定在陰阜上，中間短條環(huán)貼于導(dǎo)尿管，兩邊長(zhǎng)條分別圍繞導(dǎo)管一周，再固定于會(huì)陰部。

留置尿管常見(jiàn)并發(fā)癥：尿路感染、尿道損傷、拔管困難、尿潴留等等。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：

①保持導(dǎo)尿管的通暢，集尿袋的位置必須低于膀胱的位置，導(dǎo)尿管不能扭曲打折，導(dǎo)尿管延長(zhǎng)管不可過(guò)短，以免牽拉引起病人不適或?qū)蚬芑?。血尿的病人?yīng)定時(shí)沖洗尿管，必要時(shí)持續(xù)沖洗。

②記錄每小時(shí)尿量。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)的尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿量突然減少應(yīng)首先檢查導(dǎo)尿管是否通暢，確認(rèn)通暢后再進(jìn)行其它處理。如果尿液的顏色和性狀有改變，應(yīng)立即通知醫(yī)師。

③預(yù)防感染。保持會(huì)陰部的清潔，女生導(dǎo)尿病人每日會(huì)陰沖洗，男性導(dǎo)尿病人每日清潔尿道口，有分泌物時(shí)及時(shí)清洗。置管3天以上或明確尿路感染的病人應(yīng)給予膀胱沖洗，沖洗液根據(jù)尿培養(yǎng)而定。對(duì)于尿量多沒(méi)有明確感染的病人可不予于膀胱沖洗，而尿量少或無(wú)尿的端正人則應(yīng)該每日膀胱沖洗2次。保持密閉式引流對(duì)預(yù)防尿路感染有重要的作用，如果尿液澄清，無(wú)尿路感染征象，集尿袋不需經(jīng)常更換；如果尿液渾濁或明確尿路感染時(shí)應(yīng)每日更換。更換集尿袋時(shí)，應(yīng)按照無(wú)菌操作的要求，嚴(yán)格消毒接口處[2]。

④長(zhǎng)期留管。長(zhǎng)期留管的病人，尿液無(wú)異常，腎功能穩(wěn)定可以?shī)A閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放。夾閉時(shí)間根據(jù)病人病情而定，從短到長(zhǎng)，逐漸訓(xùn)練至清醒的病人有尿意后再放開(kāi)，以保持膀胱的功能。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)定期作尿液細(xì)菌培養(yǎng)，以便指導(dǎo)治療和護(hù)理。

⑤導(dǎo)尿管中流出鮮紅色血液時(shí)，必須仔細(xì)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，并防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。另外，膀胱出血、血凝塊附著于導(dǎo)尿管頭端也可導(dǎo)致拔管困難[3]。根據(jù)病情可以給予持續(xù)膀胱沖洗，并且導(dǎo)尿管外接引流管的內(nèi)徑要粗，過(guò)細(xì)可能導(dǎo)致引流不暢甚至堵塞。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，207-212.

[2]王麗梅，陳秀英.拔出留置尿管的時(shí)機(jī)對(duì)排尿的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，16（27）：1390-1391.

[3]梁紅，夏曉瓊.氣囊導(dǎo)尿管的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：125-126.