馬麗

【摘 要】報(bào)告呼吸衰竭病人急救護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)包括急救治療、護(hù)理及預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；急救治療；護(hù)理；預(yù)防

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0519-01

呼吸衰竭主要是由于創(chuàng)傷、休克、肺及呼吸道疾病、中樞及周圍神經(jīng)系疾病所引起的。它的主要病理生理特點(diǎn)，為肺泡內(nèi)氣體和肺毛細(xì)血管內(nèi)血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生障礙，并表現(xiàn)為嚴(yán)重的低血氧癥或伴有高碳酸血癥?？陀^指標(biāo)：海平面大氣壓下、靜息狀態(tài)、呼吸空氣的條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。

1急救治療[1]

1.1氧療護(hù)理

1.1.1給氧濃度和給氧方法。

Ⅱ型呼吸衰竭：持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。

1.1.2觀察用氧效果。

1.2保持氣道通暢

1.3機(jī)械通氣護(hù)理

1.3.1 做好機(jī)械通氣前準(zhǔn)備工作檢查呼吸機(jī)的裝置，評(píng)估患者基本狀況；人工氣道的建立情況。根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，用模擬肺試運(yùn)轉(zhuǎn)正常后將呼吸機(jī)與人工氣道連接，同時(shí)向患者及家屬說明使用呼吸機(jī)的必要性和迫切性，取得理解和配合。

1.3.2 嚴(yán)密觀察病情應(yīng)用呼吸機(jī)后要密切觀察患者的神志，血壓，脈搏，呼吸，皮膚粘膜顏色的變化，注意呼吸機(jī)的運(yùn)作情況及各參數(shù)，注意觀察自主呼吸與機(jī)械呼吸是否同步，通氣是否得當(dāng)，監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸工作參數(shù)和判斷治療結(jié)果。

1.4配合藥物治療

1.4.1抗生素 患者有感染癥狀，要予以抗生素使用抗感染治療

1.4.2呼吸興奮劑 靜滴速度不宜過快，用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐要及時(shí)通知醫(yī)生，嚴(yán)重者立即停藥。

1.4.3慎用抑制呼吸類藥物。

1.5肺性腦病護(hù)理

1.5.1安全 實(shí)行24小時(shí)陪客制度，床欄使用，必要時(shí)使用約束帶，注意安全。

1.5.2病情觀察 定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，密切觀察有無頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神

錯(cuò)亂、嗜睡和昏迷等癥狀。

1.6休息與活動(dòng)

1.6.1穩(wěn)定期，適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.6.2急性發(fā)作，絕對(duì)臥床，協(xié)助舒適臥位，做好皮膚護(hù)理。

1.6.3生活護(hù)理

1.7飲食

1.7.1腹水、水腫、尿少時(shí)限制鈉水的攝入。

1.7.2高蛋白、高維生素、高纖維素、低碳水化合物飲食。

1.7.3少食多餐。

2健康指導(dǎo)

2.1教給病人及家屬識(shí)別與自身疾病有關(guān)的誘發(fā)因素，如吸煙、刺激性氣體的吸入、呼吸道感染等；注意休息，避免過度勞累，掌握活動(dòng)的方法及原則，鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉；指導(dǎo)病人進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如用冷水洗臉，條件允許可進(jìn)行冬游鍛煉。

2.2指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練，促使病人及時(shí)排除呼吸道內(nèi)分泌物。

2.2.1爆發(fā)性咳嗽：先吸氣而后聲帶關(guān)閉，隨之胸部肌肉驟然收縮，咳嗽一聲氣流將痰液沖出。

2.2.2發(fā)聲性咳嗽：囑病人深吸氣，然后張口，保持聲門開放后咳嗽。

2.3.3分段咳嗽：連續(xù)性小聲咳嗽，此種方法排痰效果差，病人易疲勞，目前已較少采用。3.3教給病人及其家屬家庭氧療知識(shí)，使病人在出院后，仍能達(dá)到連續(xù)性治療及保健

參考文獻(xiàn)：

[1]郭忠良，梁永杰，鈕善福，等有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫 綜合征18例臨床分析中華內(nèi)科雜志，2001，40（7）：487488.