吳曼 向曉艷 萬紅玉 盧永菊

【摘 要】目的：對流動兒童計劃免疫接種的影響因素進行調(diào)查分析，為今后的免疫管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2011年1月-2013年12月間我地區(qū)流動兒童和常駐兒童各786名，采取逐戶走訪、查閱接種證等方式對流動兒童計劃免疫接種情況進行了解。結(jié)果：流動兒童五苗覆蓋率較同期常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識得分較常駐兒童低（P<0.05）。結(jié)論：流動兒童計劃接種效果較常駐兒童差，影響因素較多，相關(guān)部門需及時采取有效干預(yù)措施，改善流動兒童計劃免疫接種效果。

【關(guān)鍵詞】流動兒童；計劃免疫接種；影響因素

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0534-01

對于流動兒童的計劃免疫工作而言，其屬于一項重點及難點工作，隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及城市化進程的不斷加快，使得大量農(nóng)村人口流向城市，導(dǎo)致城市流動人口發(fā)生明顯增加，從而更加重了流動兒童計劃免疫工作的負擔(dān)[1]。本次研究中出于對流動兒童計劃免疫接種的影響因素進行調(diào)查分析的目的，對786名流動兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率進行了調(diào)查分析，并現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我地區(qū)流動兒童和同期常駐兒童，各抽取其中的786名作為研究對象，流動組中包括有男442名，女344名，年齡0-6歲，平均（2.9±1.3）歲，在我地區(qū)居住時間范圍在8個月-12年之間，平均（5.4±1.2）年之間。常駐組中包括有男436名，女350名，年齡0-6歲，平均（2.8±1.5）歲，以上統(tǒng)計流動組與常駐組兒童的年齡、男女性別比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計786名兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率，兒童監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識等進行統(tǒng)計，并對比分析流動兒童組和常駐兒童組的調(diào)查結(jié)果，對影響流動兒童計劃免疫接種率的因素進行分析探討。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：① 家庭情況。兒童他監(jiān)護人住址、年齡、來源地、年收入、文化程度以及家庭人口數(shù)等。② 計劃免疫相關(guān)項目。兒童監(jiān)護人計劃免疫的相關(guān)知識以及態(tài)度和行為，是否按時進行預(yù)防接種等情況，在問卷中計劃免疫相關(guān)知識得分為30個相關(guān)項目得分之和。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，研究對象年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差（ ±s）形式表示，對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭情況

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)流動兒童監(jiān)護人與常駐兒童監(jiān)護人職業(yè)分布、文化程度等存在明顯差異，詳見表1、2。

2.2 兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分比較

流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分為（13.22±4.98）分，常駐兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分為（21.21±4.19）分，顯然流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分較常駐兒童監(jiān)護人發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

2.3 兒童監(jiān)護人獲取計劃免疫知識的途徑

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，流動兒童監(jiān)護人獲得計劃免疫知識的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者338名（43.00%），通過廣播電視獲知者138名（17.56%），通過親朋好友轉(zhuǎn)達者310名（39.44%）；常駐兒童監(jiān)護人獲得計劃免疫知識的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者479名（60.94%），通過廣播電視獲知者193名（24.55%），通過親朋好友轉(zhuǎn)達者114名（14.50%）。兩組兒童監(jiān)護人計劃免疫知識獲得途徑分布存在明顯差異（P<0.05）。

2.4 計劃免疫情況

本組786名流動兒童中建證率為98.22%，建卡率為96.95%，五苗覆蓋率為79.77%，常駐兒童五苗覆蓋率為98.73%，顯然流動兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討論

流動兒童免疫接種工作一直為計劃免疫的一項重點和難點內(nèi)容[2]。通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，流動兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低。通過對兒童監(jiān)護人調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，流動兒童監(jiān)護人的職業(yè)以個體務(wù)工為主，而常駐兒童監(jiān)護人的職業(yè)則是以公職人員為主，兩者職業(yè)分布存在顯著差異，從而會直接影響到家庭的經(jīng)濟收入；兒童監(jiān)護人文化程度比較發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護人的文化程度明顯高于流動兒童監(jiān)護人；本次研究中還對比分析了兩組兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識評分較流動組發(fā)生顯著升高；流動兒童監(jiān)護人免疫知識獲得途徑與常駐兒童監(jiān)護人比較存在明顯差異。以上調(diào)查結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[3]，由此我們可以推斷出監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識知曉程度等均會對流動兒童計劃免疫接種效果產(chǎn)生一定程度的影響，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，積極展開有效的干預(yù)措施以改善流動兒童計劃免疫工作效果。

通過本次研究我們總結(jié)出以下計劃免疫管理建議：① 對流動兒童報告制度予以建立并完善，接種單位需要對流動兒童計劃免疫專賬予以設(shè)立，定期開展主動搜索，做到每月對《適齡兒童變動情況月報表》進行上報，每個季度展開一次流動兒童核查以及未接種原因調(diào)查，每年開展兩次流動兒童專題調(diào)查活動[4]；② 由于流動兒童的流動性較大，因此應(yīng)實施固定接種門診聯(lián)合臨時接種點的等措施，定期對流動兒童聚集地開設(shè)臨時接種點，從而增加流動兒童的接種機會；③ 通過多途徑和多種形式對預(yù)防接種知識進行宣傳，增強流動兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識知曉率，促進流動兒童監(jiān)護人由被動轉(zhuǎn)為主動；④ 培養(yǎng)計劃免疫接種工作人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)，改善計劃免疫接種服務(wù)質(zhì)量，有效推動計劃免疫工作的順利發(fā)展[5]。

綜上所述，計劃免疫工作的意義重大，影響流動兒童計劃免疫效果的因素相對復(fù)雜，其中以監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識知曉程度等因素為主，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，積極開展有效干預(yù)措施以改善流動兒童計劃免疫工作效果。

參考文獻：

[1]陳玲.流動兒童計劃免疫不依從性原因分析及對策[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，12（17）：233-235.

[2]趙中波，苗軍.河南省馬山口鎮(zhèn)外來人口流動兒童免疫接種情況及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2011，13（18）：1022-1023.

[3]賈偉華，李蓬.流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀及管理對策[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（06）：1121-1122.

[4]郝志平.山西省保德縣流動兒童計劃免疫健康教育效果分析[J].中國健康教育，2010，22（10）：219-220.

[5]曾富梅.2009年都蘭縣部分0-7歲流動兒童免疫狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，11（08）：373-374.