王昕

【摘 要】目的： 探討創(chuàng)面吹氧配合雞蛋內(nèi)膜與創(chuàng)面吹氧配合白蛋白治療壓瘡的效果比較。方法：將100例壓瘡患者，分為治療組50例，用創(chuàng)面吹氧配合雞蛋內(nèi)膜外敷治療；對(duì)照組50例，用創(chuàng)面吹氧配合白蛋白外敷治療。對(duì)兩組病例實(shí)施相同的護(hù)理措施，然后對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組的有效率為100.0% ，對(duì)照組有效率為84.0% ，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 結(jié)論：使用創(chuàng)面吹氧配合雞蛋內(nèi)膜治療壓瘡明顯優(yōu)于創(chuàng)面吹氧配合白蛋白換藥方法，具有療程短，治愈率高，使用簡(jiǎn)便，療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)面吹氧；新鮮雞蛋內(nèi)膜；白蛋白；壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0549-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍，臨床上常稱為褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，造成缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致組織變性、壞死和潰爛[1]。是長(zhǎng)期臥床患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅給患者帶來(lái)痛苦，使病情加重，病情延長(zhǎng)，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)[2]。我院2009年1月—2010年12月收治壓瘡患者100例，其中50例采用創(chuàng)面吹氧配合外敷雞蛋內(nèi)膜的方法進(jìn)行治療，取得較好效果。

1 臨床資料與治療方法

1.1一般資料

我院自2008年1月——2010年12月共收治壓瘡患者100例，根據(jù)入院時(shí)傷口評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定結(jié)果、年齡，按基本條件相當(dāng)原則，選擇腦血管意外，截癱、長(zhǎng)期臥床、合并糖尿病出現(xiàn)壓瘡患者。其中男60例，年齡35—92歲，女40例，年齡56—90歲。壓瘡主要發(fā)生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位，面積最大14*16cm，最小1*1cm。按壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]分期Ⅱ期67例，Ⅲ期33例。將其分為治療組和對(duì)照組，治療組50例，對(duì)照組50例。兩組患者在年齡、性別、壓瘡部位、全身營(yíng)養(yǎng)狀況及壓瘡面積大小等方面比較差異無(wú)明顯性意義（p>0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組壓瘡患者在治療時(shí)均選用0.5%碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面及周圍皮膚后，用生理鹽水沖洗；如有壞死組織或膿苔形成時(shí)，先按外科換藥費(fèi)清除壞死組織及膿苔，再用生理鹽水沖洗，治療組消毒后，用高流量氧氣吹干創(chuàng)面，用無(wú)菌鑷子小心分離出新鮮雞蛋內(nèi)膜（這里要求雞蛋必須新鮮，最好是當(dāng)天產(chǎn)的雞蛋效果更佳），輕輕將粘附有蛋清的一面緊貼于創(chuàng)面上，覆蓋面積以超過(guò)創(chuàng)緣0.5cm為宜。若創(chuàng)面大需用多塊內(nèi)膜覆蓋者，每?jī)蓧K內(nèi)膜之間需重疊0.2cm以上，直至將創(chuàng)面完全封閉，內(nèi)膜下勿留氣泡，2日更換一次，若骶尾部等處不易固定者外用無(wú)菌敷料覆蓋并用膠布固定[3]。對(duì)照組消毒、氧氣吹干方法同上，再用無(wú)菌棉簽蘸取當(dāng)日點(diǎn)滴完或3日內(nèi)點(diǎn)滴完冰箱低溫保存的白蛋白瓶?jī)?nèi)殘余液均勻地涂在創(chuàng)面上，暴露創(chuàng)面，每日1—2次[4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合；顯效：無(wú)分泌物，創(chuàng)面縮小，肉芽組織生長(zhǎng)；無(wú)效：創(chuàng)面不愈合，仍有滲出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 ±S表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例治療效果比較，見(jiàn)表1

從表1可以看出，兩組病例平均治愈天數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)（t=2.573），治愈率、有效率比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異均有顯著性（p<0.01），提示治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且大大縮短了治愈時(shí)間。

3 討論

3.1 壓瘡的發(fā)生原因[5]

（1）力學(xué)因素：主要包括壓力、剪切力、摩擦力。局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡最主要原因。（2）潮濕因素：過(guò)渡潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會(huì)侵潤(rùn)皮膚組織，在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加幾倍。（3）營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良可直接影響壓瘡的愈合，也可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。（4）其他：?jiǎn)适еX(jué)、制動(dòng)、年邁、精神狀態(tài)欠佳，大小便失禁、感染及體溫過(guò)高等均易發(fā)生壓瘡。

雞蛋內(nèi)膜是一種高度膠原化的纖維結(jié)締組織，占位性強(qiáng)、抗原性弱，是良好的天然生物性敷料。其作用機(jī)理：（1）蛋清含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于上皮組織細(xì)胞生長(zhǎng)[6]；（2）蛋清能改善局部滲透壓，減輕創(chuàng)面細(xì)胞水腫，減少滲出；（3）蛋清可解毒祛腐、生肌收斂、修復(fù)創(chuàng)面，并在創(chuàng)面上形成類似痂皮樣的保護(hù)膜，保證創(chuàng)面與外界充分隔絕，減少和避免感染的機(jī)會(huì)；（4）新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體，起消炎、殺菌的作用；（5）雞蛋內(nèi)膜有許多微小透氣孔，具有良好的通透性。兩者合用有利于組織的再生和修復(fù)，且簡(jiǎn)單易行，效果好，費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，取材不受限制，有利于家庭護(hù)理的推廣。

創(chuàng)面高流量吹氧配合白蛋白外敷治療壓瘡，白蛋白作用機(jī)制：利用白蛋白的營(yíng)養(yǎng)供給作用，組織蛋白和血漿蛋白可相互作用，在氮代謝障礙時(shí)，白蛋白可作為氮代謝障礙時(shí)，白蛋白可作為氮源為組織提供營(yíng)養(yǎng)，并調(diào)節(jié)組織與血管之間的動(dòng)態(tài)平衡，利于創(chuàng)面的愈合，用高流量吹氧配以白蛋白剩余液治療壓瘡，操作簡(jiǎn)便，愈合快，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但顯效不如新鮮雞蛋內(nèi)膜，取材也受到一定的限制，不利于家庭護(hù)理的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷美杏.老年人發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].護(hù)理研究，2001，15（10）：258.

[2] 孟聰.雞蛋內(nèi)膜治療潰瘍期壓瘡效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，18（10）：18.

[3] 安迎丹.紅外線照射配合雞蛋內(nèi)膜外敷治療褥瘡的體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，03—0040—01.

[4] 張雪娟. 白蛋白治愈Ⅲ度褥瘡1例的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，36—5627—01. [5] 李如竹，張?jiān)泼?，高占?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：186—190.

[6] 李建榮.壓瘡的防治及護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)報(bào)，2005，1（17）