周婷

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在小兒洗胃過程中的護(hù)理效果。方法：選擇我院2013年3月3日至2013年9月3日共有85例洗胃患兒，其中有4例患兒資料收集不全，其余患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組43例，觀察組38例對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式，比較2組患者心理、生理舒適度、以及對護(hù)理質(zhì)量和滿意度的評價(jià)。結(jié)果：觀察組患兒心理、生理舒適度評分顯著低于對照組；觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量和滿意度評價(jià)均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：經(jīng)過舒適護(hù)理的小兒洗胃后更有效提高洗胃的效率及質(zhì)量，并且提高患兒家長的滿意度及較少糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；小兒洗胃；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0611-01

小兒誤食毒物是兒科常見急癥之一，急需洗胃；洗胃通常是在危急情況下的急救措施，護(hù)理人員必須迅速、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。下管不成功、脫管、灌洗不徹底等等治療隱患及糾紛屢屢發(fā)生。如何幫助患兒較少痛苦并提高小兒洗胃的速度和清潔度，減少毒物吸收，提高搶救成功率；又能減少家長的心理痛苦，已成為護(hù)理工作的核心。舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。應(yīng)用舒適護(hù)理可使護(hù)患關(guān)系更加密切，相互信任，共同合作，對提高小兒洗胃的成功效率有重要的作用。從2013年3月起，我科小兒洗胃的患者采用舒適護(hù)理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集急診洗胃患兒81例，年齡段皆在11月～24月之間。誤服的藥物均是兒童藥片或成人糖衣藥片不等；誤服后在家均未給予處理第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院；81例患者分為觀察組38例和對照組各43例，2組患兒在洗胃前的語言溝通、告知，舒適體位的擺置，操作手法的技巧等方面比較，P<0.001，差異具有顯著性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)洗胃護(hù)理方法，操作快、準(zhǔn)、熟練，并進(jìn)行常規(guī)的一般處置前告知，操作中完全以處置為目的，操作后進(jìn)行一般的健康宣教等。觀察組采用舒適護(hù)理模式。（1）洗胃前舒適護(hù)理。心理舒適護(hù)理。患兒中毒來院時(shí)常處于驚恐不安狀態(tài)，家屬也多為焦急、恐慌。為取得家長及患兒的配合醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持高度責(zé)任心，忙而不亂，用通俗的語言向患兒家屬講明病情以及洗胃的必要性，并講解中毒搶救原則，讓家長對洗胃過程有初步了解，解除其對洗胃過程過分擔(dān)憂，取得其主動配合。患兒通常懷有恐懼心理，哭鬧不安，對大多安慰持抗拒心理，這時(shí)要讓患兒最喜愛的親人陪伴在身邊，使患兒有親切感，同時(shí)護(hù)士要以和藹的態(tài)度、親切的語言和患兒交談，關(guān)心體貼患兒，消除其不安情緒，使其迅速建立起對周圍環(huán)境的安全感，消除恐懼與不安。通過洗胃前對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者心理壓力，同時(shí)可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進(jìn)行。（2）洗胃中舒適護(hù)理。舒適體位的擺置及操作中的技巧。操作時(shí)根據(jù)病情手把手再次教會家長妥善固定患兒的方法；如兩名家長陪同：患兒右側(cè)或左側(cè)臥位，一人雙手固定頭部，胸壁緊壓患兒髂棘處，另一人固定患兒雙手同時(shí)手臂固定雙腿；一名家長陪同：如患兒平臥位，家長手扶頭并偏向一側(cè)，雙臂夾緊患兒上肢，胸壁壓緊患兒膝蓋使其固定于診查床上；用言語誘導(dǎo)、安慰，并同時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系再次做好家人的思想工作取得配合。針對患兒的年齡及配合程度選擇合適的注射器洗胃，如較配合的患兒選擇60ml注射器采用垂灌式洗胃，讓洗胃溶液通過重力的力量勻速的流入胃內(nèi)，減少注射器灌入壓力引起的不適沖擊及胃擴(kuò)張?；純涸诓逦腹軙r(shí)?？蕹沉鳒I，膠布固定要長。因此妥善的舒適固定有利于插管的速度及減少脫管的發(fā)生；與此同時(shí)操作者應(yīng)保持冷靜，不可急躁，手法亦不可粗暴，避免損傷食道粘膜，造成出血，或因強(qiáng)制刺激誘發(fā)驚厥。（3）洗胃后舒適護(hù)理。 給予健康宣教及安全指導(dǎo)。洗胃后不要讓患兒突然改變體位，以防止發(fā)生體位性低血壓；根據(jù)患兒誤服的藥物給予飲食指導(dǎo)并發(fā)放健康宣教單。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查評價(jià)表采取自行設(shè)計(jì)，分為三個(gè)板塊；（1）舒適效果評價(jià)。采取洗胃的一次性插管成功率、患兒配合理因素舒適度的總分分值，分值越高表示患者心理、生理不適的程度程度及洗胃效率方式進(jìn)行心理、生理舒適度的評價(jià)；生理及心理評價(jià)主要依據(jù)采取洗胃的一次性插管成功率、患兒配合程度及洗胃效率客觀評價(jià)，其中心理和生理從低到高分為0～4分5個(gè)等級，評分在處置后5分鐘進(jìn)行，得分相加即為該患兒的心理因素、生越高[2]。（2）護(hù)理質(zhì)量和滿意度評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量和滿意度評價(jià)我們由家長的反饋模擬評分法，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護(hù)理質(zhì)量或滿意度越高，將自己的評價(jià)標(biāo)注在相應(yīng)的位置，評價(jià)同為處置后5分鐘進(jìn)行[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理、生理舒適度評價(jià)比較見表1.觀察組患者心理、生理舒適度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001。

2.2 2組患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度評價(jià)比較見表2.觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量和滿意度評價(jià)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，找出導(dǎo)致患者不舒適的原因，在不影響疾病治療的情況下，采取有效的措施消除或減輕患者的不適感，是目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容[3]。同時(shí)舒適護(hù)理活動滲透于每一項(xiàng)護(hù)理活動中，護(hù)士只有具備精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識、輕柔的動作、體貼周到的關(guān)心、創(chuàng)新技術(shù)等，才能為患者提供舒適的護(hù)理，同時(shí)也贏得患者理解、信任、肯定與尊重。

舒適護(hù)理體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式的精髓，豐富了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵，減輕了患者的痛苦和不適，提高了患者的舒適度和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 謝配云舒適護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：619-620

[3] 樂漢娥舒適護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用.中國護(hù)理使用雜志2012，28（8）：23-24