羅潔莉

【摘 要】目的：分析在兒科優(yōu)質護理中支氣管肺炎臨床路徑的應用效果。方法：選擇我院兒科支氣管肺炎患兒180例進行研究，分別實施常規(guī)護理和支氣管臨床路徑。結果：護理組的藥品比例要低于對照組，治愈率要高于對照組；護理組各項護理滿意評分均高于對照組（p<0.05）。結論：在兒科優(yōu)質護理中實施支氣管肺炎臨床路徑能有效規(guī)范護理人員的行為，提高治療效果和家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；臨床路徑；支氣管肺炎

【中圖分類號】R473. 71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0643-01

臨床路徑指的是以某種疾病或手術為對象，設定預期目標和效果，按照時間順序將醫(yī)療工作流程化，最終使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務，所以臨床路徑講求的是規(guī)范化和標準化，實施臨床路徑不僅能有效提高臨床護理效果，而且能提高患者滿意度[1]。我院以2009年1月-2012年12月收治的支氣管肺炎患兒為例研究臨床路徑的效果，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院兒科支氣管肺炎患兒180例進行研究，住院時間在2009年1月-2012年12月，男性患者99例，女性患兒81例，患兒年齡在1個月-12歲，平均為（5.1±2.3）歲。以隨機方法將全部的患兒分成對照組和護理組，分析兩組患兒的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施支氣管肺炎常規(guī)護理措施。

1.2.2 護理組采用臨床路徑護理，具體內容如下：（1）在兒科中成立支氣管肺炎臨川路徑指導小組，負責制定支氣管肺炎的護理流程和制度，在充分考慮醫(yī)院實際的基礎上結合臨床路徑文本，制定《支氣管肺炎臨床路徑（護士篇）》，在該路徑中主要按照時間對疾病的處置、觀察、健康教育以及效果評價等進行記錄，制定《支氣管肺炎臨床路徑（病友篇）》將之懸掛患者床頭，按照表中的各項要求實施護理，出現(xiàn)異常情況要及時向醫(yī)師報告[2]。支氣管肺炎臨床路徑表如下表1。

出院前 遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)；交代出院后的注意事項；進行健康指導，向患兒和家屬講解疾病的相關知識，交代護理中應該注意的地方；叮囑患兒要加強體格鍛煉，增強防御能力；注意保暖，避免受涼；向家屬留聯(lián)系電話，便于回訪；定期進行健康檢查，患兒發(fā)生異常要及時入院復診。

1.3對比指標 對兩組患兒的住院時間、費用、藥品比例、治愈率以及護理滿意評分進行對比。護理滿意評分包括護理工作態(tài)度、護理技能、護理質量、巡房時間四項，每項25分，共100分。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0建立數據庫進行數據分析，計量資料用均數±

標準差表示，用率來表示計數資料，組間對比用t和卡方檢驗，如存在p<0.05，

則說明，差異具有統(tǒng)計學價值。

2結果

2.1兩組患者相關指標對比 兩組患兒住院時間和費用對比差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；護理組的藥品比例要低于對照組，治愈率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意評分對比 護理組各項護理滿意評分均高于對照組（p<0.05）。見表3。

3討論

臨床路徑是醫(yī)院臨床護理中新型的護理模式，保證了在既定時間實現(xiàn)疾病治療，同時又優(yōu)化了整個診療服務流程，規(guī)范了護理行為，進而提高了整體醫(yī)療質量[3]。小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見病，在該病優(yōu)質護理中選擇支氣管肺炎臨床路徑有非常重要的意義。就本次研究結果而言，實施支氣管肺炎臨床路徑具有如下作用：（1）提高了治療效果，通過按照時間順序為患兒提供相應的護理措施，患兒的病情的到有效的緩解，對照組患兒的治愈率為82.2%，護理組患兒的治愈率為95.6%，說明了支氣管肺炎臨床路徑能提高治愈率；（2）實現(xiàn)了醫(yī)療最優(yōu)化，減少了藥品比例，護理組和對照組雖然在住院時間和住院費用中差異不顯著，但是護理組的藥品比例要明顯低于對照組，說明護理和治療更加的規(guī)范化；（3）提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，本次研究中，在護理態(tài)度、護理技能、護理質量、巡房時間評分對比中，護理組要明顯優(yōu)于對照組，說明了臨床路徑能提高患者的護理滿意評分。

在支氣管臨床路徑實施過程中也存在一些問題，例如部分護理人員認為實施之后其工作量增加了，出現(xiàn)了抵觸情緒[4]。又如在實施的過程中發(fā)生變異，對臨床路徑目標的實現(xiàn)產生影響。對于上述問題，醫(yī)院要加強對護理人員的培訓，提高他們的思想認識，正確對待變異，分析變異發(fā)生的原因，對臨床路徑進行調整。

參考文獻：

[1] 盧敏君，楊少強，楊專青，林立，郭曉軍，王濤，劉德強，陳美珍.小兒支氣管肺炎（非重癥）實施臨床路徑的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（9）：1234-1235.

[2] 占瓊英，周蘭英，楊少強，楊專青，林秀金，唐飛平，黎小燕，陳翠霞.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：31-32.

[3] 唐晶晶.臨床護理路徑應用于嬰幼兒支氣管肺炎的護理體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：439-440.

[4] 喬建紅.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理體會[J].北方藥學，2011，8（12）：95-96.