柴艷婷 孟玉珍

【摘 要】聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法，降低先天性聽力障礙患兒的語言和言語損害，最終實現(xiàn)先天性聽力障礙兒童聾而不啞，對降低我國聾啞兒的發(fā)病率，提高全民族人口素質(zhì)有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒聽力篩查；重要性

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0818-01

新生兒聽力篩查是指通過客觀的聽覺生理測試和一些主觀的聽力測試方法對所有活產(chǎn)出生的新生兒進行聽力篩查，它包括篩查、確認、隨訪和干預(yù)階段，在新生兒早期即能發(fā)現(xiàn)聽力障礙問題，同時對所有聽力障礙的新生兒進行早期干預(yù)，使語言發(fā)育關(guān)鍵期之初的聽力重建成為可能。

根據(jù)衛(wèi)生部首屆“愛耳日”公布的結(jié)果，我國聽力言語殘疾人居5類殘疾人之首，其中兒童聽力言語殘疾者高達80萬人。聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷，在新生兒的發(fā)病率約為1-3‰，其中雙側(cè)聽力障礙發(fā)生率為1.6‰。[1]而由于沒有被及時發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和干預(yù)，造成他們失去與人正常說話的能力、智力發(fā)育和社會適應(yīng)能力低下，對家庭和社會造成了嚴重的負擔。目前一個聾啞兒一生對社會帶來的經(jīng)濟負擔不低于30-50萬人民幣，而新生兒聽力篩查能早期發(fā)現(xiàn)危險，減少聽力障礙的損害，最終實現(xiàn)先天性聽力障礙兒童聾而不啞。[2]

1 新生兒聽力篩查的目標

早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，并給予及時的干預(yù)，使其語言發(fā)育和其他精神發(fā)育不受影響。所有未通過聽力篩查者，要在42天～3個月內(nèi)開始相應(yīng)的聽力學(xué)和其他醫(yī)學(xué)評估，以明確診斷。明確為永久性聽力損傷者，要在6個月內(nèi)接受干預(yù)。不管聽力損害的程度如何，只要在6個月前發(fā)現(xiàn)，通過適當?shù)母深A(yù)，患兒的語言發(fā)育可以基本不受影響。[3]早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的患兒并及時干預(yù).是減少因聽力障礙對語言發(fā)育及其他神經(jīng)精神發(fā)育影響的手段.是促進兒童健康發(fā)展的有力保障。

2 新生兒聽力障礙的早期干預(yù)

聽力是人類非常重要的感覺之一.是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡哪芰?。嬰幼兒早期的聽力障礙，使大腦得不到有效聲刺激，即使是輕度的，也可導(dǎo)致其在生理和行為交往上明顯和永久的功能障礙，給個人和家庭以及社會帶來巨大的負擔。正常聽力也是語言學(xué)習(xí)的前提，4～9個月最遲不超過11個月呀呀學(xué)語是語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，嚴重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境，不能在11個月進入呀呀學(xué)語期，2～3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致聾啞和言語障礙，社會適應(yīng)能力低下，注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題，如果在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可通過助聽技術(shù)重建語言刺激環(huán)境，使語言發(fā)育不受或少受損害。

無論是先天性還是后天性耳聾，80%是神經(jīng)性耳聾，以目前的醫(yī)療條件還無法治愈這類患兒，所以只能進行聽力補償——配戴助聽器，或者進行人工耳蝸手術(shù)。專家認為，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，聾兒6個月開始就可配戴助聽器，進行有效的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒也可像正常兒童一樣生活學(xué)習(xí)。助聽器就好比一個擴音器，對于聽力下降的孩子來說，能夠通過助聽器獲得聽力補償，就能夠聽清別人說話，能與人交流，語言功能就不會喪失，能聽能說，就能像正常孩子一樣生活學(xué)習(xí)。給聽力障礙兒童戴上助聽器或植入人工耳蝸之后，還應(yīng)進行必要的聽覺、語言訓(xùn)練。因為在沒有戴上助聽器或植入人工耳蝸之前，孩子是聽不到或者聽不清，自然說話的能力也就受到影響。因此，家長還應(yīng)培養(yǎng)聽障兒童對聲音、語言的興趣，給聽障兒童以樂聲刺激，進行必要的聽覺訓(xùn)練，讓他們感到自己是生活在一個有聲世界中，只有聽到聲音才能學(xué)習(xí)語言。言語訓(xùn)練應(yīng)盡早進行，在確診耳聾后，原則上是越早越快越好，聽力障礙兒童最終的語言發(fā)育水平并不取決于其嚴重程度，而取決于被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的早晚。對佩戴助聽器的聾兒要經(jīng)常隨訪，了解聾兒的聽力變化、助聽器使用情況及是否需要更換助聽器。目前，國內(nèi)許多城市都有了聾兒聽力康復(fù)和語言訓(xùn)練中心，并取得了可喜的成績。實踐證明，語言訓(xùn)練成功與否和以下因素有關(guān)：①聾兒殘余聽力的大小和智力發(fā)育有無障礙；② 家長對語言訓(xùn)練工作的認識，是否積極支持與配合；③ 開始耳聾的年齡；④從耳聾到開始行動訓(xùn)練的時間，是否及時配戴助聽器。對聾兒進行語言康復(fù)訓(xùn)練不僅對孩子學(xué)習(xí)、生活及今后的工作有益，對家庭、社會也有益，是一項重大而艱巨的社會工作，應(yīng)引起社會各界的重視。

3 新生兒聽力篩查的意義

新生兒聽力篩查的意義是盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的個體，使其在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡階段之前就能得到適當?shù)母深A(yù)，以使語言發(fā)育不用受到損害。目前的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)不能完全預(yù)防先天性聽力障礙的發(fā)生，但能使先天聽力障礙的患兒做到聾而不啞，無疑對提高人口素質(zhì)、降低聾啞兒童的發(fā)生率，促進優(yōu)生優(yōu)育有重要社會現(xiàn)實意義。事實上，新生兒聽力篩查不但有明顯的經(jīng)濟效益，也有巨大的社會效益。[4]

由此可見，為及早發(fā)現(xiàn)新生兒先天性聽力損失并進行早期干預(yù)，開展及推廣新生兒聽力篩查十分必要。聽力篩查對降低我國聾啞兒的發(fā)病率、提高全民族人口素質(zhì)有極其重要的意義，是一項需要長期不斷完善的系統(tǒng)工程。[5]必須重視新生兒尤其是高危新生兒的聽力篩查及管理：對復(fù)篩未通過的新生兒加強隨訪、定期檢查；對確診聽力障礙新生兒及早干預(yù)、聽力補償或重建，減少聽力障礙的發(fā)生。新生兒聽力損失的早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，可使聽力損失兒童最大限度地接近和達到正常同齡孩子的言語發(fā)育水平，讓患兒能最大限度地使用殘余聽力，回歸主流社會。

參考文獻

[1]周敏，張楨，鄒嘉平，等.3920例新生兒聽力篩查結(jié)果的分析【J】.北方藥學(xué)，2012，9（12），76

[2]寧靜.讓聾啞兒聾而不啞【J】.解放軍健康，2006，11（5），28

[3]許政敏，沈曉明，孫曉明，等.上海地區(qū)開展新生兒聽力篩查工作回顧與展望【J】.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007，15（4）；277—278

[4]趙水香.新生兒聽力篩查的重要性【J】.臨床論壇，2010，22（7），134

[5]胡秀珍.新生兒聽力篩查結(jié)果分析及臨床意義【J】.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7），865