喬磊

【摘 要】 目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效及安全性。方法 將我院2012年2月-2013年2月收治的120例甲狀腺腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組，分別行傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對切口的滿意率。結(jié)果 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和平均住院時間比較均具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，切口滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤安全、可靠，術(shù)后恢復(fù)快，且具有較好的美容效果，值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開放手術(shù)；甲狀腺腫瘤

【中圖分類號】 R736.1 【文獻標識碼】 B

甲狀腺良性腫瘤是普外科臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率較高，多發(fā)于20-40歲之間且女性發(fā)病率顯著高于男性，男女比例約為1：2-3[1]。手術(shù)切除是目前臨床治療甲狀腺腫瘤的最有效手段[2]。傳統(tǒng)手術(shù)安全、有效，為甲狀腺手術(shù)的“標準術(shù)式”，但患者術(shù)后頸部常留有明顯瘢痕，影響其美觀[3]。隨著近年來微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤可大大減少手術(shù)創(chuàng)傷，且具有獨特的美容效果，已被越來越多的醫(yī)生和患者所接受[4]。本研究選取我院2012年2月-2013年2月收治的甲狀腺腫瘤患者分別采取腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為我院2012年2月-2013年2月收治的甲狀腺良性腫瘤患者共120例，其中男性31例，女性89例，年齡均在21-46歲，患者術(shù)前均經(jīng)B超、核素掃描和針吸細胞學(xué)檢查確診，病理類型為甲狀腺腫45例和甲狀腺瘤75例?；颊吲懦杭谞钕賽盒圆∽冋?；有手術(shù)禁忌癥者（包括嚴重高血壓、心肌梗死或其他腦血管疾?。?；具有出血傾向者；嚴重心、肝、肺、腎等器官功能病變者；且患者均知情且簽署治療同意書。將所有患者隨機分為兩組，每組各60例，兩組患者在性別、年齡及病理類型等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性，具體資料見表1。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者術(shù)前均常規(guī)禁食，留置導(dǎo)尿管，患者均行氣管內(nèi)插管全麻。對照組采取傳統(tǒng)開放手術(shù)，即于胸骨切跡上約0.5cm處作一5.0cm橫切口；觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)，即經(jīng)乳暈旁入路。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和平均住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和患者對手術(shù)切口美容效果的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床結(jié)果均采用SPSS17.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，各組指標以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；而計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗值 P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組手術(shù)時間為（93.36±8.38）min，明顯長于對照組，而術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和平均住院時間分別為（15.20±2.38）ml、（62.36±5.26）ml和（4.23±0.42）d，均顯著少于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及切口滿意率比較 由臨床結(jié)果可知，患者術(shù)后主要并發(fā)癥為切口淤血、術(shù)后出血及暫時性喉返神經(jīng)損傷，而經(jīng)對癥處理后均得到有效控制，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對切口滿意率為100.00%，顯著高于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表3。

3 討論

甲狀腺腫瘤是目前臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率較高且呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病誘因多樣，早期治療原則為手術(shù)切除，而傳統(tǒng)開放手術(shù)安全、有效，是目前臨床上治療甲狀腺腫瘤的“標準術(shù)式”，但患者體表顯露部位會留有手術(shù)切口或疤痕，易引起患者的不適心理，甚至難以接受[5]。隨著人們生活水平的不斷提高，對頸部的美容要求也越來越高，腹腔鏡手術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小和美容效果好的優(yōu)勢，其用于臨床治療甲狀腺良性腫瘤已越來越受到人們的認可，在治療疾病的同時，滿足患者愛美的需求[6]。

乳暈徑路的腔鏡手術(shù)，在頸部無切口，且瘢痕隱蔽，美容效果好，另外因腔鏡手術(shù)視野清醒，操作精細，可更好的保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，因此，手術(shù)安全、可行，且逐漸向更加微創(chuàng)、更加美觀的方向發(fā)展，已得到廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的歡迎[7]。本研究對我院2012年2月—2013年2月收治的甲狀腺良性腫瘤患者分別采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，由臨床結(jié)果可知，腹腔鏡組手術(shù)時間長于傳統(tǒng)手術(shù)，但術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和平均住院時間均顯著少于傳統(tǒng)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于開腹手術(shù)；另外腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且患者對切口滿意率高，與開腹組比較均具有顯著性差異，（P<0.05），結(jié)果提示腹腔鏡手術(shù)安全性高、美容效果好，結(jié)果與文獻報道一致[8]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢，且患者術(shù)后美容效果好，用于臨床治療甲狀腺腫瘤安全、可靠，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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