孟中林

【摘 要】 目的 探討分析采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2012年1月—2013年12月收治的86例快室率房顫伴心力衰竭患者為研究對象，將其隨機平均分成兩組，各43例。對照組患者給予胺碘酮治療，觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為90.7%，顯著高于對照組72.1%，且觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后其相關(guān)指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭的臨床療效較顯著，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；琥珀酸美托洛爾緩釋片；快室率房顫；心力衰竭

【中圖分類號】 R972+.2 【文獻標識碼】 A

快室率房顫屬于常見的心律失常，不僅能增加心肌的耗氧量，還能導致產(chǎn)生心肌缺血及心力衰竭癥狀，嚴重危害著患者的身心健康[1，2]。本研究選取我院2012年1月—2013年12月收治的86例老年心衰患者為研究對象，探討分析采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月—2013年12月收治的86例老年心衰患者為研究對象，將其隨機平均分成兩組，各43例。觀察組患者中男29例，女14例，年齡45-80歲，平均（67.8±9.9）歲；對照組患者中男27例，女16例，年齡46-82歲，平均（68.4±9.0）歲。兩組患者在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予胺碘酮治療，0.6-1.2g/d，分3次口服；觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片用量為23.75mg/d，1次/d，此后每2周可加倍至最大耐受量，使靜息心率達到55次/min，收縮壓達到90mmHg。兩組患者均治療10周后觀察臨床療效。

1.3 療效判定標準[3] 心功能分級判斷按照紐約心臟病學會（NYHA）分級，顯效：臨床主要癥狀消失，心功能改善2級以上；有效：患者臨床主要癥狀有所緩解，心功能改善1級以上；無效：臨床癥狀未改善甚至惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為90.7%，顯著高于對照組72.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標變化情況 兩組患者治療后其靜息心室率、運動后心室率均有所降低，左室射血分數(shù)有所增高，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況 觀察組發(fā)生心動過緩、低血壓等不良反應的共4例，發(fā)生率為9.3%；對照組共發(fā)生6例，不良反應發(fā)生率為14.0%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.45，P>0.05），

3 討論

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物，屬于多通道阻滯劑，能對鉀離子通道產(chǎn)生有效的阻滯作用，有效減慢傳導及心率[4，5]。應用胺碘酮治療快室率房顫時，不會對室性傳導產(chǎn)生影響，也不會造成心力衰竭癥狀，具有較理想的抗顫效果?？焓衣史款澓喜⑿牧λソ甙Y狀時，多數(shù)情況下與交感神經(jīng)活性升高之間存在著較緊密的聯(lián)系，因此阻斷神經(jīng)激素、心肌重塑是治療心力衰竭的關(guān)鍵。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于β1-受體阻滯劑，其能對β-受體產(chǎn)生有選擇性的阻斷作用，使心肌對兒茶酚胺的敏感性有所恢復，增加心肌收縮，從而改善心臟功能；其能有效抑制交感神經(jīng)活性，有效減慢心率[6]，延長舒張期，對左室舒張功能起到改善作用。

本研究中，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療組患者臨床療效顯著高于單純應用胺碘酮治療組，其能進一步控制快室率房顫，提高心肌室顫閥值，有效減少室顫的發(fā)生，且兩組患者不良反應發(fā)生率相近。綜上，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭安全有效，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 董十月，沈貴林，程東.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析[J].中國藥業(yè)，2013，06（05）：52-53.

[2] 劉鳳.美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，12（25）：125-126.

[3] 玉洪新，林源，班志紅.美托洛爾與小劑量胺碘酮聯(lián)合治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，26（29）：63-64.

[4] 沈金蓉，趙晉容，李小晴.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，13（13）：28-30.

[5] 楊安軍，高雪燕.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾控制快速心房顫動伴充血性心力衰竭的安全性觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學，2009，22（12）：50-51.

[6] 張玉英，唐志紅.美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2010，03（05）：26-28.