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      嬰兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理分析

      2016-11-28 12:35:34謝藝紅
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
      關(guān)鍵詞:小兒肺炎心力衰竭護(hù)理效果

      謝藝紅

      【摘要】 目的:探究小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患兒,實(shí)行綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù),觀察患兒的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理,患兒顯效14例,有效25例,無效1例,總有效率為97.5%;39例患兒均痊愈,1例患兒死亡。和治療前心功能分級(jí)情況、左心室射血分?jǐn)?shù)、超氧化物歧化酶水平進(jìn)行比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒肺炎合并心力衰竭通過綜合護(hù)理干預(yù),可提高患兒的治愈率,具有重要的臨床價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎; 心力衰竭; 護(hù)理效果

      中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0128-02

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.071

      小兒肺炎為臨床比較多見的呼吸系統(tǒng)病癥,產(chǎn)生的原因主要為患兒的機(jī)體抵抗力較弱,同時(shí)免疫系統(tǒng)不完善,進(jìn)而使得患兒容易合并較多的并發(fā)癥。其中最常見的并發(fā)癥為合并心力衰竭[1]。這類病癥具有發(fā)病急和病情變化速度快等特點(diǎn),所以獲得及時(shí)的治療才能及時(shí)挽救患兒的生命安全,否則很容易對(duì)患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成直接的威脅[2]。在治療過程中給予合理有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,是提高小兒肺炎合并心力衰竭治愈率的有效保障。本次研究,選取近年來筆者所在醫(yī)院收治的40例小兒肺炎合并心力衰竭,探究小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究的對(duì)象。其中男25例,女15例;年齡2個(gè)月~3歲,平均(1.6±0.4)歲;病程4~22 d,平均(13.5±3.2)d。所有患兒均存在呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺、肺部固定濕啰音和咳嗽等癥狀,部分患兒還會(huì)出現(xiàn)三凹征、唇周發(fā)紺等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒安靜的時(shí)候,心率有增快跡象,同時(shí)嬰幼兒的心率在每分鐘180次以上,幼兒每分鐘高于160次;不能夠使用發(fā)熱、缺氧解釋的患兒;存在呼吸障礙且青紫加重的患兒,安靜時(shí)候呼吸每分鐘高于60次;肝大達(dá)肋下在2 cm之上,不可通過橫隔下移方式解釋的患兒;存在顯著心音低鈍的患兒;面色發(fā)白、煩躁不安的患兒;尿量少且下肢水腫的患兒(排除營養(yǎng)不良和腎炎患兒)。肺炎患兒滿足上述標(biāo)準(zhǔn),即可判定為合并心力衰竭。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方法 所有患兒均取半臥位,保持呼吸順暢,給予氧療、建立靜脈通道、抗感染、強(qiáng)心和利尿等治療。體溫偏高的患兒,應(yīng)做好物理降溫方面的處理。病情危重的患兒,給予腎上腺糖皮質(zhì)激素的方式治療。入院后,對(duì)40例患兒均實(shí)行常規(guī)檢查,并對(duì)其生命體征、臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察。

      1.2.2 護(hù)理方法 (1)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定期對(duì)病房實(shí)行消毒,以確保病房的溫濕度適宜。對(duì)患兒生命體征、病情變化,如呼吸和消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察,并采取適宜方式進(jìn)行搶救和治療。患兒呼吸道不通暢的時(shí)候,可給予吸痰的方式進(jìn)行治療,定時(shí)幫助患兒實(shí)行翻身、拍背的工作。體溫過高的患兒,可通過藥物/物理的方式降溫。呼吸存在障礙的患兒,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奈趿?,以鼻?dǎo)管/罩式的方式補(bǔ)充吸氧。(2)心理方面的護(hù)理,小兒處于生長階段,機(jī)體免疫系統(tǒng)尚不完善,同時(shí)抵抗力非常弱。具有病情發(fā)展速度快、臨床癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)。所以,容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良的心理和情緒,對(duì)于患兒臨床療效非常不利。護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理,向家長介紹本疾病的相關(guān)知識(shí),治療方案及預(yù)后,消除患兒及家長的不良心理和情緒,幫助患兒及家長建立治療的自信。(3)日常生活方面的護(hù)理,確?;純罕WC充足的休息,并加強(qiáng)膳食的補(bǔ)充,協(xié)助患兒取頭高斜坡位,改善患兒呼吸方面的癥狀。情緒不穩(wěn)定的患兒,通過鎮(zhèn)靜藥物減少患兒的心臟負(fù)擔(dān)。輕度心力衰竭的患兒,適當(dāng)加強(qiáng)一些輕微的活動(dòng)。重癥心力衰竭患兒,應(yīng)保證充足的臥床休息時(shí)間,通過專業(yè)的護(hù)理人員輔助其完成日?;顒?dòng)。(4)合理的用藥能明顯減少治療的時(shí)間,并利于患兒的預(yù)后。采取強(qiáng)心劑針對(duì)藥物的濃度、用量進(jìn)行控制,并對(duì)患兒用藥前后心率改變、不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)格的記錄。實(shí)際使用利尿劑的過程,應(yīng)對(duì)患兒24 h的出入量情況認(rèn)真觀察,主要需對(duì)患兒水電解質(zhì)平衡、末梢循環(huán)狀況進(jìn)行觀察,避免產(chǎn)生水、電解質(zhì)的紊亂。實(shí)際應(yīng)用血管活性藥物的過程,結(jié)合患兒的病情選擇適宜的藥物治療,進(jìn)而明確藥物的劑量、用法、藥物的濃度,合理用藥。對(duì)患兒補(bǔ)液量和輸液的速度需嚴(yán)格控制,并對(duì)其出入量進(jìn)行記錄。新生兒每分鐘5滴,幼兒和兒童每分鐘8滴。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)患兒護(hù)理前后心功能的分級(jí)情況、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平進(jìn)行嚴(yán)格的觀察,并以此作為臨床效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。顯效:患兒心功能改善Ⅱ級(jí)以上,同時(shí)臨床癥狀全部消除;有效:患兒心功能改善Ⅰ級(jí),并且臨床癥狀基本消除;無效:患兒心功能沒有任何改變,或是更加嚴(yán)重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

      2 結(jié)果

      2.1 小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床療效分析

      通過及時(shí)搶救和治療,實(shí)行綜合護(hù)理,其中40例患兒均實(shí)行心電圖和胸部正位片的檢查,顯效14例,有效25例,無效1例,總有效率為97.5%(39/40)。7 d內(nèi)痊愈患兒26例,痊愈率為65.0%;14 d內(nèi)痊愈患兒9例,痊愈率為22.5%;21 d內(nèi)痊愈患兒5例,痊愈率為12.5%;其中有1例死亡患兒,總?cè)蕿?7.5%。

      2.2 護(hù)理前后患兒心功能分級(jí)、LVEF、SOD水平的對(duì)比

      護(hù)理后患兒心功能分級(jí)、LVEF、SOD水平均顯著優(yōu)于護(hù)理前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      3 討論

      小兒肺炎合并心力衰竭為臨床兒科多發(fā)的病癥,發(fā)病率高,速度快,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致小兒的死亡,為危重疾病[4]。小兒肺炎合并心力衰竭實(shí)行綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對(duì)疾病的治療作用重大[5]。在患兒入院時(shí),實(shí)行早期心力衰竭的觀察,以便能夠?qū)崿F(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療,同時(shí)對(duì)患兒的病情進(jìn)行有效的控制,亦為治療和護(hù)理的關(guān)鍵。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理方面的護(hù)理、飲食方面的護(hù)理、科學(xué)合理用藥的方式,做到對(duì)患兒的病情掌握在可控范圍,合理的膳食能維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡,增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力等優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床效果較好[6-8]。

      本組研究結(jié)果顯示,40例患兒均實(shí)行心電圖和胸部正位片的檢查,顯效14例,有效25例,無效1例,總有效率為97.5%(39/40)。7 d內(nèi)痊愈患兒26例,痊愈率為65.0%;14 d內(nèi)痊愈患兒9例,痊愈率為22.5%;21 d內(nèi)痊愈患兒5例,痊愈率為12.5%;其中有1例死亡患兒,總?cè)蕿?7.5%。護(hù)理前后患兒心功能分級(jí)、LVEF、SOD水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。從本研究結(jié)果中可以看出小兒肺炎合并心力衰竭通過合理的治療,并提供優(yōu)質(zhì)高效的綜合護(hù)理,可有效的提高患兒的治愈率,促使患兒順利度過心力衰竭期。

      綜上所述,小兒肺炎合并心力衰竭實(shí)行優(yōu)質(zhì)高效的綜合護(hù)理,可提高患兒的治愈率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張曉影.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1188.

      [2]陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):93-94.

      [3]陳吉慶,吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:236-241.

      [4]王曉燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎臨床療效的影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):176-178.

      [5]郭慧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(5):543-544.

      [6]王哲.小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床治療效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(1):6-7.

      [7]王爽,蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):221-222.

      [8]劉淑梅.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):206-207.

      (收稿日期:2016-06-18)

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