張?zhí)m鳳 林樂迎

所謂案例導學，是指以案例為載體，以導學為方法，教師的指導為主導，學生的自主學習為主體，師生共同合作完成教學任務(wù)的一種教學模式。它結(jié)合了“以問題為基礎(chǔ)學習”和“以授課為基礎(chǔ)的學習”的傳統(tǒng)教學方法的優(yōu)點，既保留了基礎(chǔ)理論知識的相對完整性，又體現(xiàn)了專業(yè)應(yīng)用，同時兼顧教師的引導作用和學生綜合能力的培養(yǎng)。局部解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，根據(jù)醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，局部解剖教學應(yīng)更注重專業(yè)應(yīng)用和職業(yè)能力的培養(yǎng)。實踐應(yīng)用到底在哪里，如何利用有限的學時引導學生理論聯(lián)系實際、掌握職業(yè)基礎(chǔ)知識、提高職業(yè)能力，成為目前局部解剖教教學亟待解決的問題。為此，本文在臨床醫(yī)學局部解剖教教學中，嘗試應(yīng)用了案例導學式教學法，以探討提高教學效果的有效教學方法。

一、研究對象

任選一個本校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)班級作為實驗班（52名），同一教師任教的平行班為對照班（54名），兩班學生的自然情況和入學成績經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩班均按同一課程標準組織教學，實驗班采用案例導學式教學法，對照班采用傳統(tǒng)的教學方法。

二、研究方法

1.教學實施過程

（1）案例導學式教學法。教師在課前將教學目標轉(zhuǎn)化為具體案例，應(yīng)從教材的編排原則和知識系統(tǒng)出發(fā)，對大綱、教材和教參資料以及自己所教學生的認知能力和認識水平等進行認真分析研究，合理處理教材，盡量做到學案的設(shè)計重點突出，難點分散，達到啟發(fā)和開闊學生思維，提高學生學習能力的目的。指導學生“先學”，使學生對教學內(nèi)容進行結(jié)構(gòu)化預習。課堂教學則以案例（問題）為引導，通過精講點撥、小組討論、學生講解等解決問題，使學生進一步理解、應(yīng)用知識，鞏固記憶，提高分析解決問題的能力。基本教學過程設(shè)計如下：課前，①學生自由組合成10個學習小組，每組5～6名，選定組長；②圍繞教學目標，布置案例及問題有啟發(fā)性，對教材中學生難以理解的內(nèi)容作適當?shù)奶崾?，配以一定?shù)量思考題，引導學生自主學習；③學生預習教材內(nèi)容，查閱資料，小組討論分析，擬出初步結(jié)論，上交小組總結(jié)問題；④了解學生學習成效。課堂：①小組代表匯報學習成果；②教師精講點撥，引導構(gòu)建基本理論框架；③課堂再討論，達成共識。課后：問題拓展，完成總結(jié)報告。

（2）傳統(tǒng)教學法。實施步驟：根據(jù)教學目標，教師系統(tǒng)地傳授要求了解和掌握的基本知識。

2.教學評價

對實驗組和對照組采取相同的試題進行考核，包括理論、標本、技術(shù)操作考核和綜合能力測試。期末考試課程結(jié)束時，從試題庫中隨機抽取試卷，統(tǒng)一組織閉卷考試，流水閱卷。具體詳見下表：

案例導學教學法與傳統(tǒng)教學法的班級平均成績（P<0.05）

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三、結(jié)果

從表中可以看出：無論是理論考核、標本考核、技術(shù)操作考核還是綜合能力測試的成績，案例導學教學法實驗組都優(yōu)于“以授課為基礎(chǔ)的學習”原教學法對照組，兩組差異均有顯著性意義。案例導學教學法教學法對提高局部解剖學實驗課的教學質(zhì)量有一定幫助。

四、討論

案例導學式教學法應(yīng)充分體現(xiàn)教師的主導作用和學生的主體作用。教師主要做學生學習的組織者、支持者和評價者，引導學生積極思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，有效地培養(yǎng)學生的主動學習能力、利用信息資源能力、表達能力和邏輯思維能力，學生的考核成績較傳統(tǒng)教學模式的學生成績有明顯提高。案例導學式教學法改變了學生在傳統(tǒng)教學法的地位，不僅活躍了課堂氣氛，而且在典型案例及問題的引導下，學生廣泛查閱資料，逐漸學會自學，即“會學”，并在自學的基礎(chǔ)上進行討論分析，逐步對基礎(chǔ)理論與臨床疾病的聯(lián)系產(chǎn)生感性認識，逐漸發(fā)展為“樂學”，促使學生變被動為主動，充分發(fā)揮了主體作用。這一學習過程就是學生逐步獲得綜合分析和解決問題能力的過程。所以，通過將案例導學式教學法應(yīng)用于局部解剖學實驗教學，能激發(fā)學生的自主學習積極性，促進知識到能力的轉(zhuǎn)化，加強基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用的聯(lián)系，是一種有利于提高教學效果、實現(xiàn)教學目標的教學方法。

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