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      火針治療扁平疣38例療效觀察

      2014-04-29 05:59:41李艷玲王娟李進(jìn)龍
      中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2014年14期
      關(guān)鍵詞:針體疣體扁平疣

      李艷玲 王娟 李進(jìn)龍

      扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的損容性皮膚病,好發(fā)于面部、手背等暴露部位,臨床表現(xiàn)為高出皮膚表面的褐色扁平狀丘疹,呈粟粒至綠豆般大小,質(zhì)地柔軟,頂部光滑?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑治療為主,雖然療效可靠,但普遍存在針對(duì)性不強(qiáng),作用不穩(wěn)定,需長(zhǎng)期服藥,費(fèi)用較高等弊端。現(xiàn)代美容皮膚科診療技術(shù),如激光、冷凍等療法雖然可以快速消除疣體,但易發(fā)生皮膚損傷、瘢痕及色素沉著等不良反應(yīng)。2012年12月~2013年12月,筆者根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)火針療法治療扁皮疣患者38例,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      38例扁平疣患者,其中男14例,女24例,年齡9~35歲,平均為25歲,病程1~4年,疣體分布于顏面、手背和肢體等部位。均非瘢痕及過(guò)敏體質(zhì),發(fā)病3個(gè)月內(nèi)無(wú)皮損及皮疹明顯增多或減少,局部無(wú)炎癥發(fā)生,無(wú)急性病史,無(wú)丘疹融合成片,孤立存在。排除經(jīng)過(guò)搔抓已經(jīng)融合成片的皮損、孕婦及有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。

      2 治療方法

      選用直徑0.8mm的中粗火針,所有患者使用統(tǒng)一規(guī)格的針具。治療前清潔局部皮膚,拍照留檔。皮損及周圍皮膚先用2%碘酒消毒,然后用75%酒精棉球脫碘,以防感染。囑患者取仰臥位,戴護(hù)眼罩或以無(wú)菌單鋪蓋于治療部位上,暴露疣體。術(shù)前檢查針體,要求針尖尖而不銳,稍圓鈍,針體光滑挺拔,保證操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快。醫(yī)者左手持酒精燈(燈內(nèi)酒精不可過(guò)滿,以免快速移燈時(shí)酒精溢出)移近針刺部位,右手以握筆式姿態(tài)持針將針尖、針體伸入外焰上,把針尖、針體前段燒至發(fā)白。然后將針尖快速刺入疣體中央,達(dá)到疣體根部,使其炭化。體積較小的疣體進(jìn)行一次性點(diǎn)刺;疣體較大者或密集者,可在周圍加刺,即迅速刺入其疣體四周至根部,最后再在疣體中心加刺1針,可至整個(gè)疣體呈焦痂狀而行針結(jié)束。療程為10天1次,連續(xù)1~3次,第30天后觀察結(jié)果。針刺結(jié)束后,患者可有輕微灼熱感或刺痛感,但會(huì)隨時(shí)間很快消失。治療1周后局部避免沾水,不可用手任意搔抓,保持皮膚清潔干燥,忌食辛辣、魚腥海味等刺激性食物。若針后局部紅腫熱痛明顯者, 可外用百多邦貼敷,嚴(yán)重者口服抗生素防止感染。

      3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

      3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:觀察治療前后疣體痂殼脫落情況及皮損數(shù)量。痊愈:皮損全部消退;顯效:皮損消退>70%;好轉(zhuǎn):皮損消退30%~70%;無(wú)效:皮損消退<30%、無(wú)變化或增多。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      3.2治療結(jié)果:38例患者,其中12例患者治療1次,19例患者治療2次,7例患者治療3次,間隔時(shí)間10天,治療后隨訪3個(gè)月??傆?jì)984個(gè)皮損,治療后完全消退801個(gè)。痊愈32例,顯效6例,痊愈率84.22%,總有效率100%。

      4 討論

      扁平疣,中醫(yī)稱之為“千日瘡”、“扁瘊”。清代《洞天奧旨》說(shuō)“千日瘡生于人之手足上,一名疣瘡,一名瘊子,一名悔氣瘡。狀如魚鱗排集,層疊不已,不痛不癢,生千日自落,故又以千日瘡名之?!盵2]其病因多由風(fēng)熱毒邪,乘機(jī)襲入,搏結(jié)于肌膚,傷及氣血,腠理失和,發(fā)為皮部,其因主為火毒。若病程日久,毒邪進(jìn)一步耗傷正氣,則肝郁氣血凝滯,形成肝瘀痰凝之證,毒邪更加頑固難除。

      火針療法是傳統(tǒng)針灸法中的一種,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中名之為“大針”、“燔針”,稱之為“焠刺”?!夺樉木塾ⅰ分休d“火針打開其孔,不塞其門”,火針借助火力,焯烙病處,可通過(guò)針體將灼熱導(dǎo)入人體,激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞氣血運(yùn)行、溫壯臟腑陽(yáng)氣,通經(jīng)活絡(luò),扶固正氣,有利于邪氣排出體外。

      筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì)到火針治療扁平疣具有簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,火針點(diǎn)刺治療扁平疣是基于熱效應(yīng)改變微循環(huán)的基礎(chǔ)理論,熱力可通過(guò)人體皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,促使皮損區(qū)域微循環(huán)加快,加強(qiáng)炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收消融,抑制介質(zhì)的合成和釋放,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,從而達(dá)到抗病毒、消炎之功效。同時(shí)由于火針針體的高溫?zé)嵝?yīng)可對(duì)HPV5起到直接滅殺作用,其中輕微的燙傷亦可使疣體產(chǎn)生脫落。而火針燒灼的局部炎癥反應(yīng),又可提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能,強(qiáng)化了機(jī)體免疫力。現(xiàn)代病理學(xué)研究成果證實(shí),扁平疣的主要病理變化僅局限于表皮層,真皮內(nèi)無(wú)特異性改變,且有些扁平疣的基底層內(nèi)含有大量的黑色素[3]。光熱作用瞬時(shí)爆破了疣體,直接的殺傷了HPV并活化了局部免疫反應(yīng)[4]。參照在激光治疣療法中真皮淺層毛細(xì)血管中血紅蛋白吸收激光能量后凝固,形成血栓,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,使得病變處細(xì)胞失去營(yíng)養(yǎng)供給,細(xì)胞凋亡,從而破壞疣體的現(xiàn)象[5]。酒精燈的火焰溫度可達(dá)700℃左右,每次扎針時(shí)都會(huì)用酒精燈將火針加熱至通紅,火針溫度亦可達(dá)此度數(shù),在光熱效應(yīng)方面殺毒除疣的機(jī)理堪比激光療法。雖然古人有“面部忌火針”之說(shuō),但現(xiàn)實(shí)中眾多的針灸火針美容療法普遍應(yīng)用于祛斑、祛痣,只要掌握了正確的操作要領(lǐng),不會(huì)出現(xiàn)永久性瘢痕。因而在面部禁用火針不是絕對(duì)的,面部的扁平疣火針刺法只要膽大心細(xì),盡可操作。

      臨床結(jié)果表明,火針療法較之冷凍、激光、電療、微波等物理療法治扁平疣更具優(yōu)勢(shì),是一種有效、簡(jiǎn)便,值得推廣的新方法。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:1245-1246.

      [2]向陽(yáng),趙田雍,向云飛,等.火針美容技法[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:54-55.

      [3]趙辨.臨床皮膚學(xué)[M].3版.江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:314.

      [4]陳楠,張慧娟,孔祥明,等.Q開關(guān)532nm Nd:YAG激光治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(3):223-224.

      [5]奚丹,金京姬,曾三武,等.脈沖激光治療扁平疣機(jī)理及病理變化初探[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2002,18(3):246-247.

      [收稿日期]2014-05-26 [修回日期]2014-06-30

      編輯/李陽(yáng)利

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