吳玉

【摘要】目的：通過探討老年人不典型急性心肌梗塞（AMI）的形成原因，臨床診斷以及治療方法來進(jìn)行臨床研究。方法：隨機(jī)選取2010年12月至2013年12月期間老年不典型急性心肌梗死患者45例，并采用回顧性的分析方法來對患者的治療臨床現(xiàn)狀和治療方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：在45例患者中治療過程中，發(fā)現(xiàn)老年人不典型急性心肌梗塞臨床表現(xiàn)有異位疼痛、呼吸困難、心律失常、麻痹性腸梗阻、休克腎衰等其它現(xiàn)狀。另外其死亡人數(shù)為10人，死亡率高達(dá)22.22%左右，是一種高危病癥。結(jié)論：老年人不典型急性心肌梗塞疾病發(fā)病原因較多，高危因素也居多，而且還能誘發(fā)許多并發(fā)癥，對老年人的身體健康帶來巨大危害，急需提前防止和有效治療。

【關(guān)鍵字】老年人；不典型心肌梗塞；心肌酶譜；心律失常；臨床分析

引言

老年人不典型急性心肌梗塞疾病是一種既普遍又危險(xiǎn)的重病，其發(fā)病較為隱匿，病狀也是復(fù)雜多樣，很容易使醫(yī)療人員出現(xiàn)漏診和誤診。因此現(xiàn)階段對老年人不典型急性心肌梗塞案例進(jìn)行科學(xué)臨床分析是很有必要的，它既能促使不典型急性心肌梗塞治療技術(shù)的快速發(fā)展，又能給老年人的身體健康提供一個更好的保障。

一、臨床資料與方法

1、臨床資料

隨機(jī)選取某醫(yī)院2010年12月至2013年12月期間老年人不典型急性心肌梗塞45例（男性25例，女性20例），所有的患者均符合我國有關(guān)的不典型急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。其年齡范圍在60～90歲之間，平均為85.5歲。另外所有患者中心律失常5例，咽炎5例，休克4例，異位疼痛型6例，呼吸困難表現(xiàn)2例，麻痹性腸梗阻表現(xiàn)10例，肺源性心臟病6例，休克腎衰3例，前列腺肥大尿潴留4例。在進(jìn)行臨床研究的過程中均是按照科學(xué)的研究方法來處理的。

（1）測定方法

主要采用回顧性的分析方法來對患者的治療臨床現(xiàn)狀和治療方法進(jìn)行總結(jié)分析，在此過程中使用心電圖對老年人不典型急性心肌梗塞患者進(jìn)行全面的檢查，并將各種有關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄下來，最終以表格比較的方式來進(jìn)行分析總結(jié)。

（2）數(shù)據(jù)處理方法

在對老年人不典型急性心肌梗塞45例患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)、緩解疼痛等其它基本常規(guī)治療處理后，采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。整個過程都是按照相關(guān)數(shù)據(jù)處理要求來進(jìn)行的，對無效的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行剔除處理。

（3）統(tǒng)計(jì)方法

采用萬能數(shù)據(jù)采用GRACE危險(xiǎn)評分軟件和EXCEL（2007版）軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。將治療之后各個狀態(tài)的人數(shù)采用表格的形式記錄下來，再通過萬能數(shù)據(jù)分析來比較治療前后的差異。

二、結(jié)果

1、數(shù)據(jù)

2、結(jié)果分析

通過上面數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，可以明顯的看出治療前后患者恢復(fù)情況變化十分明顯，在所有的臨床表現(xiàn)中，最易治療的病狀是呼吸困難和咽炎病狀。其原因是進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)、緩解疼痛等其它基本常規(guī)治療處理后，患者的身體功能得到了迅速的恢復(fù)，其抵抗力有了較大的提升。而比較難以治療的是肺源性心臟病、休克、前列腺肥大尿潴留所誘發(fā)的急性心肌梗塞疾病，其原因是：這些病狀發(fā)病較猛，對患者的身體功能有著嚴(yán)重能夠的危害，而且這些疾病對神經(jīng)系統(tǒng)有明顯衰退作用，從而無法使患者體內(nèi)的心肌酶、肌鈣蛋白和激素得到很好的調(diào)節(jié)?？傃灾夏耆瞬坏湫图毙孕募」Ｈ膊夏耆说纳眢w健康有著極大的危害，應(yīng)及時采取科學(xué)的治療。

三、討論

老年人不典型急性心肌梗死是威脅老年人人類生命健康的主要疾病之一，其患者經(jīng)常伴隨患有糖尿病，胃病、慢性氣管炎和風(fēng)濕性疾病等，而且多數(shù)年齡越大則越易形成老年人不典型急性心肌梗塞疾病。由上表可以充分看出該疾病形成的機(jī)理較為復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)也是多種多樣，這些足以充分說明無痛型心肌梗死、異位疼痛型心肌梗死、心外表現(xiàn)型心肌梗死是最為危險(xiǎn)的疾病，它們?nèi)菀资贯t(yī)療人員造成誤診，無法真正做到對癥下藥，從而誘發(fā)更多的心衰、胸悶、休克、心律失常以及氣短等其他并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來更大的危害。 除此之外在實(shí)際治療的過程中還發(fā)現(xiàn)大齡患者更是危險(xiǎn)極大，因此老年人不典型急性心肌梗塞患者應(yīng)提前做好治療，同時還要做好反復(fù)評估風(fēng)險(xiǎn)，以確保更好的治療效果。

結(jié)語

老年人不典型急性心肌梗塞疾病不僅會直接對老年人的身體帶來危害，而且它還能誘發(fā)太多的并發(fā)癥，其危害程度不亞于其本身。另外由于老年心肌梗死發(fā)病原因較多，其臨床表現(xiàn)也是多種多樣，因此極易出現(xiàn)誤診。于是這就要求臨床各科醫(yī)師在治療前必須要提前做好心電圖檢測，待準(zhǔn)確獲得病況信息后才可以進(jìn)行具體的治療。尤其是對肌紅蛋白、心肌酶譜、肌鈣蛋白的動態(tài)檢測更是重中之重，以便保證整個治療的質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)

[1]計(jì)龍英，丁樂，老年人急性心肌梗塞誤診案例臨床分析[J]，武漢一冶職工醫(yī)院，2013.

[2]許群，郭英茹，李金鳳，老年人不典型心肌梗塞的診斷失誤[J]，上海第一人民醫(yī)院內(nèi)科，2013.

[3]何國貴，張震宇，郭淑麗，老年人不典型心肌梗塞100例臨床分析[J]，遂寧市紅十字醫(yī)院，2012.