鄭秀瓊

【摘要】護(hù)士獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中，了解護(hù)理人員體格檢查，免疫接種，職業(yè)暴露和院內(nèi)感染等情況，探討防范措施，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。方法 通過(guò)院感科職業(yè)暴露資料登記及問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)理人員關(guān)于工作中職業(yè)暴露與醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 21名護(hù)理人員進(jìn)行上崗前體格檢查者100 %，做過(guò)定期體格檢查者占14.3 %；每個(gè)班次洗手次數(shù)，<20次占81 %，>20次占19 %；皮膚被銳器刺傷過(guò)71.4 %；在操作中不戴手套者85.7 %；感染過(guò)醫(yī)院感染疾病者52.3 %；認(rèn)為急需防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)者95.2 %。結(jié)論：加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)教育，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，預(yù)防感染。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；職業(yè)暴露；自我防護(hù)

1 臨床資料：為了了解護(hù)理人員職業(yè)與感染情況，收集了院感科2009年到2013年職業(yè)暴露登記表，及對(duì)在職21名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收率100%。調(diào)查的內(nèi)容主要包括：體格檢查和免疫接種；洗手情況；被銳器刺傷情況；護(hù)理人員醫(yī)院感染情況。

2 結(jié)果：

2.1 體格檢查和免疫接種 調(diào)查對(duì)象有100%做過(guò)上崗前體格檢查，有3人在醫(yī)院工作后做定期體格檢查，占14.3 %。免疫接種情況：接種乙肝疫苗19人，占90.4%，甲肝疫苗5人，占23.8%，流感疫苗1人，占4.7%，未接種者為2人，占9.5 %。

2.2 洗手情況 護(hù)理人員每個(gè)班次洗手情況；每個(gè)班次洗手次數(shù)，<20次17人，占81 %，>20次4人，占19 %。

2.3 皮膚被銳器刺傷情況 護(hù)理人員在工作中皮膚被銳器刺傷過(guò)的15人次，占71.4%。

2.4 護(hù)理人員醫(yī)院感染情況 曾經(jīng)感染過(guò)乙肝者2人，占3.4%，流感占57.1 %，總感染率為60.5 %。

3 討論

醫(yī)院是病原微生物聚集的場(chǎng)所，護(hù)理人員在工作中接觸患者最多，面臨發(fā)生醫(yī)院感染的職業(yè)危害。常見(jiàn)的醫(yī)院感染疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、流型性感冒、結(jié)核等。本調(diào)查顯示：護(hù)理人員在防護(hù)意識(shí)和防護(hù)措施中存在問(wèn)題，應(yīng)引起各方面的重視。

加強(qiáng)護(hù)理人員的健康監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員的健康與否關(guān)系到患者的安危、醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院要重視護(hù)理人員的職業(yè)安全，要做到上崗前體格檢查和定期體格檢查，要針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防接種。

洗手是消毒措施的重要環(huán)節(jié)，手是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介。洗手是一個(gè)既簡(jiǎn)單，又難以很好執(zhí)行的一項(xiàng)基本措施，務(wù)必要引起護(hù)理人員的高度重視。洗手后不要在白衣上擦干，防止再污染。

結(jié)果顯示：皮膚被銳器刺傷發(fā)生的原因主要是技術(shù)操作量大、緊張、安瓿質(zhì)量差、工作粗心、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等。應(yīng)加強(qiáng)管理，用正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥品，防止安瓿破裂而刺傷皮膚，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)操作考核，降低刺傷率，減少職業(yè)性感染，保證護(hù)士的職業(yè)安全。 主張醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和操作過(guò)程，充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備，減少各種危險(xiǎn)行為，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全[1]。在進(jìn)行有潛在接觸到患者血液、體液的操作時(shí)應(yīng)戴手套，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)支持全面性防護(hù)措施的實(shí)行，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

嚴(yán)格消毒隔離制度，確保護(hù)理人員的健康。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保留職工健康體格檢查資料，當(dāng)護(hù)理人員已暴露于某種感染應(yīng)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施，并將控制醫(yī)院感染教育深入化和持久化。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀，臨床醫(yī)院感染學(xué)，長(zhǎng)沙，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.535～536，632～634