潘榮姬

摘要：反應(yīng)方式理論認(rèn)為人們應(yīng)對(duì)情緒的方式可能是導(dǎo)致抑郁的重要因素，很多研究支持這一結(jié)論。

關(guān)鍵詞：反應(yīng)方式 抑郁 心理學(xué)

無數(shù)的流行病學(xué)的研究表明，我們現(xiàn)在所處的時(shí)代可謂是“抑郁的年代”。實(shí)際上，粗略的算，幾乎五分之一的女性和十分之一的男性，在生命中會(huì)經(jīng)歷一次臨床上顯著抑郁的階段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2001年世界衛(wèi)生報(bào)告》，抑郁障礙在全世界發(fā)病率約11%，是目前人類第四大疾患。全球約有2.5億抑郁癥患者，而在抑郁癥患者中，有10-15%最終會(huì)死于自殺。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)2020年可能將成為僅次心臟病的人類第二大疾患。

而在我國(guó)，世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病。中國(guó)抑郁癥患者2600萬，根據(jù)《2002年精神衛(wèi)生高層會(huì)議》調(diào)查顯示，我國(guó)每年有25萬抑郁癥患者自殺身亡，自殺未遂者高達(dá)100萬人。2002 年由國(guó)家衛(wèi)生部、世界銀行、WHO、哈佛大學(xué)聯(lián)合開展研究中國(guó)的抑郁癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最后的結(jié)果顯示，抑郁造成我國(guó)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是141 億元人民幣，間接負(fù)擔(dān)是481億元人民幣，總的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為622億元人民幣，僅次于美國(guó)。

有很多因素會(huì)影響抑郁，比如人格、社會(huì)支持等。而究竟哪些因素會(huì)導(dǎo)致抑郁，是抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素，已經(jīng)有許多不同的理論被提出，如認(rèn)知理論、絕望理論等。

而在過去幾十年的研究中，反應(yīng)方式作為可能導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素，被越來越多的研究者所重視，也逐漸成為解釋抑郁的發(fā)生、持續(xù)和嚴(yán)重程度的重要理論。其中沉思已經(jīng)被大量實(shí)證研究證實(shí)是導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生、維持抑郁心境的重要因素。

在我國(guó)，抑郁的研究狀況一般集中在藥物治療以及療效上，如中藥治療抑郁等。在理論方面，有研究者根據(jù)抑郁的無望感自尊理論，驗(yàn)證了持續(xù)歸因和宿命歸因、自尊及人格的敏感性對(duì)抑郁的直接關(guān)系，歸因方式和自尊在人格對(duì)抑郁的作用中具中介作用，否定了二者對(duì)抑郁的交互作用。而以青少年為研究對(duì)象的研究者，一些研究者從歸因方式進(jìn)行研究，或者從人格與應(yīng)對(duì)方式上進(jìn)行研究，或者從素質(zhì)、壓力和環(huán)境因素進(jìn)行整合研究。但是從反應(yīng)方式，尤其是沉思的反應(yīng)風(fēng)格，來研究抑郁的發(fā)生、發(fā)展以及影響機(jī)制，還尚未有大量研究。僅有研究從沉思和分心方面研究了對(duì)情緒和自傳體記憶的影響。綜上所述，從反應(yīng)風(fēng)格理論入手研究抑郁的發(fā)生發(fā)展，是我國(guó)有關(guān)抑郁癥研究的一個(gè)新起點(diǎn)。

人們應(yīng)對(duì)情緒的方式，影響了這些情緒程度和持續(xù)的時(shí)間。研究者提出，當(dāng)人們面對(duì)抑郁、沮喪等負(fù)性情緒的時(shí)候，會(huì)采取不同的反應(yīng)風(fēng)格，而這些反應(yīng)風(fēng)格可能會(huì)反過來影響這些情緒的程度和持續(xù)時(shí)間。RST理論主要區(qū)分了兩種反應(yīng)風(fēng)格：沉思和分心。

抑郁的沉思反應(yīng)風(fēng)格是指?jìng)€(gè)體將其注意力關(guān)注在抑郁癥狀以及癥狀意義上的思想和行為，采取這種反應(yīng)風(fēng)格的個(gè)體會(huì)對(duì)他們的抑郁情緒消極且過分的感到憂慮。與之相對(duì)應(yīng)的，分心的反應(yīng)風(fēng)格是指?jìng)€(gè)體有意識(shí)的采取愉悅或者中性的活動(dòng)，以便將自己的注意從抑郁癥狀，以及產(chǎn)生抑郁的可能原因和抑郁的結(jié)果上轉(zhuǎn)移開來。RST理論認(rèn)為，沉思的反應(yīng)風(fēng)格延長(zhǎng)了抑郁心境，而分心的方式減少它，并可能存在某種特殊的機(jī)制，使得沉思和分心影響抑郁的持續(xù)時(shí)間。

反應(yīng)風(fēng)格理論最初是用來解釋在抑郁癥上的男女差異的。相比男性，女性更容易采取沉思的應(yīng)對(duì)方式，男性比較傾向使用分心的反應(yīng)風(fēng)格，而正是這種反應(yīng)風(fēng)格的差異導(dǎo)致女性比男性更容易陷入抑郁之中。在對(duì)反應(yīng)風(fēng)格理論的研究中，一些研究是在控制了壓力后，單獨(dú)研究沉思反應(yīng)風(fēng)格的主效應(yīng)，并且得到了相對(duì)一致的結(jié)果：沉思得分越高的個(gè)體，其抑郁程度也越嚴(yán)重。沉思可以預(yù)測(cè)抑郁，延長(zhǎng)抑郁心境周期，并且加重抑郁程度。另外，沉思還可以干擾問題解決，越是沉思的個(gè)體，其所提出的問題解決策略有效性越低，對(duì)自己是否有能力解決問題以及解決問題策略有效性的評(píng)價(jià)也越低，并更可能產(chǎn)生記憶偏差。那些經(jīng)常沉思的人也被發(fā)現(xiàn)會(huì)有更多負(fù)面的自我評(píng)估，對(duì)他們的生活有更少的控制感，以及對(duì)未來感到更無望。沉思還導(dǎo)致一些健康上的問題，如睡眠質(zhì)量、酒精和藥物濫用。對(duì)于煩躁不安的個(gè)體，相比與分心，沉思會(huì)導(dǎo)致更差的社會(huì)問題解決。最后，沉思還可能跟其他負(fù)情緒的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度或者頻率有關(guān)聯(lián)。

在對(duì)于沉思的研究中，大部分都是以成人為被試，而以年輕群體為被試的研究中，沉思的效應(yīng)值雖然很小但是也有一致的結(jié)果。例如，在以青春期少女為被試的研究中發(fā)現(xiàn)，沉思可以預(yù)測(cè)抑郁的發(fā)生、藥物濫用以及暴飲暴食。

大量的研究都針對(duì)沉思的反應(yīng)風(fēng)格，并且表明沉思的反應(yīng)風(fēng)格對(duì)抑郁的發(fā)生、發(fā)展和維持都有重要作用。然而對(duì)于分心反應(yīng)風(fēng)格的研究卻不多，結(jié)果也不盡一致。RST理論認(rèn)為分心會(huì)使得抑郁癥狀減輕，縮短抑郁時(shí)間以及減少抑郁發(fā)生的可能。一些實(shí)驗(yàn)室研究支持這種理論，但是一些自然研究卻得到了混合的結(jié)果。如，有研究發(fā)現(xiàn)分心對(duì)預(yù)測(cè)抑郁的發(fā)生，持續(xù)時(shí)間都沒有顯著效果。另外，男女在分心反應(yīng)風(fēng)格上是否存在差異，結(jié)論也不一致。有研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性都同等的采取分心的反應(yīng)風(fēng)格。

對(duì)抑郁的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很多原因可能會(huì)導(dǎo)致抑郁，沉思和分心可能跟這些因素之間存在相關(guān)。另外還有一些研究發(fā)現(xiàn)，沉思可能是抑郁跟某些風(fēng)險(xiǎn)因素之間起著中介作用的變量。比如性別、人格、社會(huì)支持、自我批評(píng)、自尊、自傳體記憶、認(rèn)知功能、問題解決和解釋偏向等，沉思可能在其他變量和抑郁之間起著中介作用，并且有可能抑郁患者某些方面的認(rèn)知缺陷也跟沉思相關(guān)，從而導(dǎo)致了抑郁的加重。

綜上，反映風(fēng)格理論給抑郁的作用機(jī)制帶來了新解釋和新視角。沉思是影響抑郁的產(chǎn)生、維持和發(fā)展的重要因素。沉思的兩個(gè)結(jié)構(gòu)在抑郁情緒中也可能起著不同的作用，仍需要進(jìn)一步的研究支持這方面的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔麗弦，黃敏兒.沉思和分心對(duì)負(fù)情緒和自傳體記憶的影響[J].心理學(xué)報(bào).