周年鳳

【摘要】目的 探討雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將2009年2月-2011年2月入住我院婦科治療慢性盆腔炎的患者120例按就診順序分為兩組，觀察組選用婦炎清Ⅲ灌腸治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用雙柏散外敷，治療3個(gè)療程后，比較兩組患者臨床效果。結(jié)論 觀察組有效率95%，明顯高于對照組76.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組起效時(shí)間明顯短于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎，同時(shí)采用灌腸護(hù)理和敷藥護(hù)理等輔助治療，操作簡單，效果明顯，起效時(shí)間短，有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；雙柏散；外敷；婦炎清Ⅲ；灌腸

慢性盆腔炎是婦科常見的高發(fā)病，該病病程纏綿，可以誘發(fā)導(dǎo)致異位妊娠、繼發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性不孕癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性、特別是育齡期女性的生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦[1]。本研究選用雙柏散外敷聯(lián)合婦炎清Ⅲ灌腸治療本病，臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取209年2月-2011年2月入住我院婦科治療慢性盆腔炎的患者120例按就診順序分為兩組。觀察組60例，年齡31-48歲，平均年齡（38.4±1.53）歲，病程3個(gè)月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，輕度19例，中度32例，重度9例；對照組60例，年齡28-46歲，平均年齡（36.8±2.87）歲，病程2個(gè)月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，輕度13例，中度39例，重度8例。兩組患者年齡、患病、病程、疾病嚴(yán)重程度相比均沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2001年《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中對盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 對照組選用婦炎清Ⅲ灌腸（蒲公英20克，益母草15克，敗醬草15克，白花蛇舌草25克，黃柏9克，三棱10克，莪術(shù)10克，紅花12克，烏藥12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，濕熱重者加茯苓30克，加水濃煎250ml去渣后溫度控制在38℃左右灌腸，每晚1次，保留1個(gè)小時(shí)以上，10天為1個(gè)療程，經(jīng)期停用。觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙柏散外敷（黃柏20克，柏葉20克，薄荷15克，大黃15克，用適量溫?zé)崴⒎涿壅{(diào)成糊狀溫度控制在40℃左右），每日1次，10天為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者臨床療效。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 灌腸護(hù)理 患者排空大小便后取左側(cè)臥位，有包塊者取患側(cè)臥位，臀部用墊枕太高10厘米左右，用潤滑劑潤滑肛管前端，選擇16號導(dǎo)尿管動作輕柔、緩慢插入直腸25厘米左右，將灌腸筒處于高位，保證藥液液面高于肛門35厘米左右，將藥液緩慢滴注入患者體內(nèi)，灌腸完畢后，用無菌紗布包裹肛管緩慢順勢拔出，患者臀部繼續(xù)墊高，用草紙?jiān)诟亻T處輕輕按摩，利于藥物存留與體內(nèi)。若灌腸插管時(shí)遇到阻力，不應(yīng)強(qiáng)插，應(yīng)退出少許后，邊轉(zhuǎn)動邊緩慢插入，不可粗暴蠻插，損傷指腸?；颊呷舫霈F(xiàn)便意，囑患者深呼吸數(shù)次，放松腹肌以減輕腹壓，降低對灌腸筒的壓力。

1.4.2 敷藥護(hù)理 （1）調(diào)配雙柏散時(shí)采用專用的容器；（2）準(zhǔn)備一次性的壓舌板、棉簽、舒適妥膠布、醫(yī)用紗布等，核對患者姓名、床號等，取得患者同意和配合；（3）囑患者取平臥位暴露患處，將先前敷的藥膏采用無菌操作法取下，用無菌棉球蘸取鹽水后清洗患處，根據(jù)患處面積用壓舌板將40℃左右的雙柏散均勻涂抹在大小合適的舒適妥膠布上，覆蓋在患者患處，敷藥厚度保證在3厘米左右，敷藥時(shí)間8-10小時(shí)左右。（4）囑患者注意保暖，記錄好敷藥時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》中有關(guān)慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈-癥狀、體征、婦科檢查和影像學(xué)檢查均無異常；顯效-癥狀、體征消失，婦科檢查和影像學(xué)檢查有明顯改善；好轉(zhuǎn)-癥狀、體征、婦科檢查和影像學(xué)檢查陽性表現(xiàn)均有減輕；無效-癥狀、體征無改善，婦科檢查和影像學(xué)檢查均無變化。有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（+s）表示，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈19例，顯效31例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，有效率為95%；對照組痊愈6例，顯效11例，好轉(zhuǎn)29例，無效14例，有效率為76.7%，兩組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者顯效時(shí)間比較 觀察組3天內(nèi)顯效21例，4-10天33例，11-20天3例；對照組3天內(nèi)顯效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。兩組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎由于盆腔祖師病理性反應(yīng)如增厚、粘連等，影響抗生素等藥物進(jìn)入，而治療效果不明顯。在祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由于外邪侵入而導(dǎo)致沖任失調(diào)，臟腑功能失司，經(jīng)絡(luò)受阻而至腰酸腹痛、帶下、痛經(jīng)，甚至不孕。

中藥灌腸可以使藥物直達(dá)病所，是藥液在腸壁吸收而發(fā)揮療效，婦炎清III號所用蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、黃柏等均有良好的清熱利濕之效；三棱、莪術(shù)、紅花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、烏藥克行氣止痛。雙柏散以側(cè)柏葉、黃柏、大黃、薄荷等清熱解毒之品通過皮膚滲透吸收達(dá)到活血化瘀止痛之效。

綜上所述，雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎，同時(shí)采用灌腸護(hù)理和敷藥護(hù)理等輔助治療，操作簡單，效果明顯，起效時(shí)間短，有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧.雙柏散外敷治療慢性盆腔炎臨床護(hù)理觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2009，8（3）：41-42.

[2]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：398-399

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，243-253.