許丹

摘要：績(jī)效管理屬人力資源管理中的重要構(gòu)成部分，在醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和愿景規(guī)劃過(guò)程中，起著關(guān)鍵性作用。隨著新醫(yī)改逐漸深入到我國(guó)醫(yī)院的人力資源管理中，多數(shù)醫(yī)院在績(jī)效管理成果方面取得了一定程度的發(fā)展。但從醫(yī)院人力資源管理的整體情況來(lái)看，新醫(yī)改背景下醫(yī)院的績(jī)效管理仍存在很多問(wèn)題。本文主要結(jié)合醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的現(xiàn)狀，對(duì)我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效管理問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討解決醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題的有效策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；績(jī)效管理；問(wèn)題；策略

近幾年來(lái)，新醫(yī)改的積極推行，在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)院的多元化管理完善的同時(shí)，也加速了我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)的激烈趨勢(shì)。醫(yī)院為適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展要求，需從各方面加強(qiáng)創(chuàng)新和改革，而績(jī)效管理作為醫(yī)院資源管理的主要部分之一，對(duì)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和解決醫(yī)院存在問(wèn)題具有重要作用。

1.新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院工作者缺乏對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)。目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院簡(jiǎn)單的將績(jī)效考核與績(jī)效管理等同，致使醫(yī)院職工無(wú)法將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與職工個(gè)人績(jī)效相結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)院職工和各臨床科室為追求最大利益，片面地追求績(jī)效，從而對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不利影響。

1.2醫(yī)院的績(jī)效管理機(jī)制不完善?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效管理機(jī)制仍不完善，具體表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：第一，績(jī)效考評(píng)代替了績(jī)效管理，導(dǎo)致績(jī)效管理效果單一。第二，醫(yī)院職工和各科室處于被動(dòng)的管理模式中，致使績(jī)效管理缺乏能動(dòng)性。第三，醫(yī)院的績(jī)效管理在人力資源使用和開(kāi)發(fā)上，使醫(yī)院績(jī)效管理戰(zhàn)略目標(biāo)缺乏前瞻性。

1.3醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系不健全。在醫(yī)院的績(jī)效管理中，績(jī)效考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的隨意性以及考核內(nèi)容的不全面，致使醫(yī)院在績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中，考核評(píng)價(jià)缺乏深度、遠(yuǎn)度和廣度。最終導(dǎo)致醫(yī)院組織目標(biāo)與職工發(fā)展不一致，降低了醫(yī)院的工作效率，減弱了醫(yī)院職工的工作熱情和積極性。

1.4醫(yī)院績(jī)效輔導(dǎo)溝通不到位。在醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)際管理中，多數(shù)醫(yī)院的考核方很少和被考核方進(jìn)行溝通交流，拖延了績(jī)效考核結(jié)果及時(shí)反饋，嚴(yán)重的影響了職工的工作目標(biāo)與任務(wù)的及時(shí)調(diào)整。最終致使職工行為與醫(yī)院的戰(zhàn)略步驟相脫節(jié)，很大程度上降低了職工的工作效率，增加了醫(yī)院績(jī)效輔導(dǎo)溝通的難度。

1.5醫(yī)院績(jī)效結(jié)果應(yīng)用不充分。醫(yī)院績(jī)效結(jié)果是醫(yī)院職工職業(yè)生涯規(guī)劃、獎(jiǎng)勵(lì)、酬薪調(diào)整以及職稱晉升的主要依據(jù)，是提高醫(yī)院工作者工作效率的重要條件。在績(jī)效結(jié)果的實(shí)際應(yīng)用中，多數(shù)醫(yī)院在規(guī)劃考核條例時(shí)，未將獎(jiǎng)勵(lì)、酬薪調(diào)整以及職稱晉升等依據(jù)與實(shí)際情況相結(jié)合。最終導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效結(jié)果應(yīng)用流于表面，且未得到充分的應(yīng)用。

2.新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效管理策略

2.1加強(qiáng)醫(yī)院工作者對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院職工人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)主要有以下四種方法：第一，醫(yī)院定期對(duì)職工人員進(jìn)行績(jī)效管理理念和管理思維模式的解說(shuō)和講解，使職工人員對(duì)績(jī)效管理有一定了解。第二，掌握績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院人力資源管理的重要性，以及績(jī)效管理在醫(yī)院改善、創(chuàng)新和實(shí)施的必要性。第三，明確醫(yī)院的前景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，使醫(yī)院任務(wù)和目標(biāo)在實(shí)施過(guò)程中有針對(duì)性和指向性。第四，對(duì)績(jī)效管理中，績(jī)效考核的評(píng)價(jià)體系、績(jī)效輔導(dǎo)工作以及績(jī)效管理機(jī)制進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，使醫(yī)院的前景規(guī)劃具有一定的前瞻性和預(yù)見(jiàn)性。

2.2有效的完善醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效管理體制仍存在不完善的現(xiàn)狀，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院應(yīng)將績(jī)效考評(píng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效管理，明確績(jī)效管理機(jī)制作用，使績(jī)效管理效果呈多元化。其次，由原先的被動(dòng)式管理向主動(dòng)式管理模式轉(zhuǎn)變，將外部控制的制約力量向職工自我控制方向轉(zhuǎn)變。

再者，醫(yī)院需將職工和內(nèi)部科室的被動(dòng)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為自主開(kāi)發(fā)模式，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)向績(jī)效管理的徹底轉(zhuǎn)變。最后，醫(yī)院應(yīng)建立優(yōu)秀的人才儲(chǔ)備管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)研發(fā)工作，把握績(jī)效的管理核心以及擴(kuò)大績(jī)效管理的參與范圍。以此，為醫(yī)院的績(jī)效管理奠定充足的人力基礎(chǔ)和提供優(yōu)秀的管理模式。

2.3建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，主要包括績(jī)效工資的考核指標(biāo)有效設(shè)計(jì)和績(jī)效考核機(jī)制的建立兩大方面。績(jī)效的考核指標(biāo)設(shè)計(jì)指的是在對(duì)醫(yī)院績(jī)效的工資進(jìn)行考核時(shí)，盡可能的將多元化的考核指標(biāo)精煉化；績(jī)效考核機(jī)制的建立是指醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室的不同功能、職工的不同崗位或職位，制定相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和分配模式，使不同職位級(jí)別的職工業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)得到有效反饋。

其作用通常表現(xiàn)為以下四點(diǎn)：第一點(diǎn)，在對(duì)醫(yī)院考核人員進(jìn)行工資考核前，使每個(gè)考核人員的工作目標(biāo)和任務(wù)具有明確性。第二點(diǎn)，經(jīng)過(guò)系列督導(dǎo)和支持，可確?？?jī)效考核任務(wù)的有效完成。第三點(diǎn)，可以對(duì)績(jī)效考核中目標(biāo)以及任務(wù)的完成情況形成一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第四點(diǎn)，可以有效的提高績(jī)效考核中被考核方任務(wù)的完成能力。這些目的的實(shí)現(xiàn)，需要醫(yī)院多層次的人員和多個(gè)部門之間的相互合作，共同探索和研究。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效輔導(dǎo)的溝通交流。在醫(yī)院績(jī)效的輔導(dǎo)工作中，首先要做到的是經(jīng)常與醫(yī)院職工溝通，對(duì)職工的考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理者反饋。加強(qiáng)醫(yī)院職工與管理者的溝通工作，使醫(yī)院職工明確、理解并接受醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和愿景，以此實(shí)現(xiàn)績(jī)效輔導(dǎo)時(shí)溝通工作的實(shí)際意義。其次，在實(shí)施醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)過(guò)程中，管理者為使醫(yī)院不斷的適應(yīng)環(huán)境的變化發(fā)展，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院職工進(jìn)行溝通，以有效高效的調(diào)整工作任務(wù)和目標(biāo)，保證職工的工作行為與醫(yī)院的發(fā)展愿景一致。

最后，醫(yī)院職工應(yīng)積極主動(dòng)的與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理者提供真實(shí)的以及有效地反饋信息，加強(qiáng)管理者與職工的互相認(rèn)識(shí)和了解。以此實(shí)現(xiàn)管理者的自我審查和職工人員的自我反饋，促進(jìn)醫(yī)院的績(jī)效輔導(dǎo)工作有效進(jìn)行。通常情況下，管理者與職工人員以面對(duì)面交流方式為主，以其他渠道信息反饋為輔，以此促進(jìn)醫(yī)院職工績(jī)效的持續(xù)有效改進(jìn)^[3]。

2.5強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效結(jié)果的充分應(yīng)用。醫(yī)院績(jī)效結(jié)果的有效應(yīng)用，主要應(yīng)用方式是將醫(yī)院績(jī)效的考核結(jié)果科學(xué)合理的與激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行聯(lián)系。通過(guò)激勵(lì)機(jī)制與績(jī)效的考核結(jié)果相聯(lián)合，提高醫(yī)院職工工作積極性，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，從整體上提升醫(yī)院的綜合水平，完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。其具體實(shí)施措施如下：

第一，醫(yī)院應(yīng)將科室獎(jiǎng)金分配、科室責(zé)任人的職務(wù)津貼發(fā)放與績(jī)效考核月份結(jié)果掛鉤，具體情況應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各科室的特殊性而定。第二，醫(yī)院應(yīng)將評(píng)先情況與績(jī)效考核年度總綜合結(jié)果掛鉤，徹底避免主觀因素影響，使先進(jìn)科室成為醫(yī)院的旗幟。第三，醫(yī)院應(yīng)將評(píng)優(yōu)情況與績(jī)效考核年度單項(xiàng)總結(jié)果掛鉤，使醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保等方面的單項(xiàng)管理都有可信服的標(biāo)桿，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。第四，科室人員需將個(gè)人的績(jī)效的考核結(jié)果同個(gè)人的發(fā)展計(jì)劃、員工培訓(xùn)、職務(wù)晉升、工資晉升以及個(gè)人獎(jiǎng)金等方面相掛鉤，使醫(yī)院職工在工作中具有高強(qiáng)度工作熱情。

3.結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前新醫(yī)改的背景的情況下，有效地完善和改革醫(yī)院績(jī)效管理體系，是醫(yī)院人力資源科學(xué)管理的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵性因素之一。因此，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院需要在績(jī)效管理機(jī)制和體系的制定中做出一定的探索及研究，通過(guò)不斷的對(duì)我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理進(jìn)行改革和完善，使醫(yī)院職工在醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和愿景得到一定的實(shí)現(xiàn)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)。（作者單位：阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）財(cái)務(wù)科）

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