李治民

【摘要】目的探討針刀治療肩周炎的臨床效果。方法選取70例到我院治療肩周炎的患者，將其隨機分成兩組各35例，觀察組采用針刀療法進行治療，對照組采用局部封閉療法治療，兩組患者都做術(shù)后的功能鍛煉，兩組治療治療了1次、2次、3次后進行觀察比較。結(jié)果對1次治療、2次治療、3次治療的療效進行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯比對照組要好，（P<0.05）。結(jié)論針刀治療肩周炎的臨床效果相比于局部封閉療法治療肩周炎效果更好，是一種值得在臨床上廣泛推廣的肩周炎治療方法。

【關(guān)鍵詞】針刀；肩周炎；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.653文章編號：1004-7484（2014）-01-0540-02

肩周炎是一種常見的臨床自限性疾病，會給患者的生活帶來很大的不便，而且復(fù)發(fā)時間較長，有時甚至疼痛難忍。通常臨床上會采用針灸、推拿或是戶外的體育鍛煉來預(yù)防和治療，但是這種方法治療周期很長，療效也得不到保證。針刀治療肩周炎的方法得到了很多患者的肯定和認可，獲得了很高的滿意度，它是一種中醫(yī)理論和西醫(yī)科技相結(jié)合的肩周炎治療新方法。這種治療方法充分發(fā)揮了刀和針的優(yōu)點，使得開放性手術(shù)轉(zhuǎn)化成了閉合性手術(shù)，不但使患者在手術(shù)過程中減少了痛苦，還減輕了患者因手術(shù)造成的術(shù)后后遺癥，在根本上轉(zhuǎn)變了疾病的傳統(tǒng)治療模式[1]。本研究選取來我院接受治療的70例肩周炎患者進行觀察和分析，現(xiàn)將療效分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院接受治療的70例肩周炎患者，臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)病加重，肩部疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，肩部關(guān)節(jié)的活動受到嚴重的限制，其臨床表現(xiàn)符合我國《中醫(yī)病證診斷療效標準》。70名肩周炎患者中，男38例，女32例，年齡在47-60歲之間，平均年齡是（52.9±3.8）歲，患者病程為2-7年，平均病程是（2.8±1.5）年。隨機將患者分成兩組，觀察組35例，對照組35例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者治療過程中，醫(yī)生將患者肩部固定，讓患者的肘部向不同方向伸展和運動，觀察患者的疼痛點并做好記錄。手術(shù)前醫(yī)生戴好無菌手套，在患者疼痛處的皮膚上做好術(shù)前消毒處理。手術(shù)中醫(yī)生左手兩個手指繃緊針刺入點的皮膚，右手用無菌針刀刺入標記處，直至患者皮膚的深層組織。患者產(chǎn)生酥麻感覺時開始動刀，先縱向切入3、4刀，再橫向剝離2、3刀。如果患者的疼痛點處于肩峰下滑囊處，醫(yī)生則需要通透剝離，術(shù)后采用創(chuàng)可貼粘貼傷口。對照組采用局部藥物封閉方法，在疼痛點局部打上藥物封閉，注射2ml的混合藥物，其中包括5ml2%的利多卡因，4ml復(fù)方當(dāng)歸注射液以及2ml確炎舒松。

兩組患者在接受治療后5min都必須被動接受活動，醫(yī)生固定患者肩部，讓患者的肘部朝著各個方向做伸展和轉(zhuǎn)動的活動，還要做上舉、摸背、抱胸的動作，通常患者感覺粘連肌腱撕裂的聲音以后，再按摩放松肩部、頸部以及上臂。運動過程中不能用力過猛，以避免肩關(guān)節(jié)損傷?；颊咴诮邮苁中g(shù)后每天都要堅持2次旋轉(zhuǎn)畫圈，上肢做一些簡單的肩部恢復(fù)鍛煉，一次堅持15min，每周一次針刀治療，肩周炎病情嚴重者每周兩次[2]。

1.3療效評定標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關(guān)診斷規(guī)定判斷，患者肩部無疼痛感，肩部關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或完全恢復(fù)屬于治愈；患者肩部疼痛感減輕，肩部活動有所改善屬于好轉(zhuǎn)；癥狀未改善甚至加重，屬于無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療1次、2次、3次的臨床療效進行對比，其差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），通過表中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組三個時段的療效明顯好于對照組，見表1。

3討論

肩周炎是一種常見的病癥，屬于自限性疾病的范疇，發(fā)病人群大多數(shù)是老年人和中年人，發(fā)病原因通常是由于過于疲勞或是肩部受到風(fēng)、濕、寒的侵蝕所導(dǎo)致。肩周炎在發(fā)病過程中會產(chǎn)生劇烈的疼痛，嚴重影響患者的正常生活。肩周炎患者的損傷部位在于肩關(guān)節(jié)四周的軟組織，例如肱二頭肌長短頭、肩胛下肌等部位，針刀治療肩周炎可以取得直接性的治療效果，在患者疼痛處的肌肉和韌帶點上進行橫縱的切開剝離，接觸疼痛點局部的粘連，解除攣縮，使軟組織損傷得到迅速的恢復(fù)。針刀的橫縱切割和剝離等程序，還可以刺激患者小血管的舒張，舒活經(jīng)脈，從整體上改善患者機體的恢復(fù)功能和恢復(fù)狀態(tài)[3]。本研究就是重點觀察了針刀療法與局部封閉療法對肩周炎患者的臨床效果對比，得出觀察組在治療1次、2次和3次的療效中都明顯比對照組要好P<0.05，因此，針刀療法治療肩周炎相比于傳統(tǒng)的局部封閉療法，有更大的優(yōu)勢，能取得更好的療效。

針刀治療技術(shù)既有中醫(yī)的醫(yī)學(xué)精華，又吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高新技術(shù)，是一種中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀技術(shù)，對肩周炎的治療具有良好的效果。理論的治療方法上，主要是對患者局部的肌肉、肌腱等病源進行切割，以達到通氣活血、痊愈治療的作用。針刀治療技術(shù)治療的時間較短，止痛效果較好，切割位置準確，在治療肩周炎的臨床上是很好的治療方法。目前國內(nèi)外還在研究如何將針刀技術(shù)與其他的方法相結(jié)合治療肩周炎，提高療效，這是目前醫(yī)學(xué)界在肩周炎的治療問題上的研究方向[4]。

針刀治療法是一種比較新的有效果的肩周炎治療方法，在臨床試驗的患者中取得了比較高的滿意度，因此針刀治療具有很大的發(fā)展前景。它的治療效果非常明顯，患者治愈率很高，創(chuàng)傷小，沒有副作用，成本相對比較低，可操作性極強，是一種放心可靠的肩周炎治療方法，值得在治療肩周炎的臨床上廣泛地推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]張建軍，張佳寧，范才.微波治療肩周炎45例[J].華北國防醫(yī)藥，2012，15（03）：203-204.

[2]李鋒，聶喜增，馬湘毅.骨性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)液中自由基水平及意義[J].河北醫(yī)藥，2010，29（01）：26-27.

[3]張威，何建華.高旋交變磁場改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者步行能力的療效觀察[J].中國康復(fù)，2010，23（04）：234-235.

[4]胡幼平，刁驤，楊運寬.肩周炎臨床療效.評定方法概況[J].江西中醫(yī)藥，2011，38（09）：63-66.