劉 輝

(南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

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如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦治療痔瘡臨床研究

劉 輝

(南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的：觀察如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦治療痔瘡患者的臨床效果。方法：將70例痔瘡患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦方式治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為94.2%，明顯高于對照組的78.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦治療痔瘡患者療效顯著，可加速患者康復(fù)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

痔瘡；如意蠲痔湯；孩兒茶溶液；臨床研究

痔瘡為臨床常見肛腸疾病，任何年齡均可發(fā)病，隨著年齡增長其發(fā)病率呈增高的趨勢。該病臨床主要表現(xiàn)為便血，其便血性質(zhì)可為便后鮮血、無痛性或間歇性，進(jìn)食刺激性食物、便秘或飲酒后癥狀加重，其中單純性內(nèi)痔無疼痛且會出現(xiàn)墜脹感，可出血并發(fā)展成脫垂，當(dāng)合并感染、血栓或嵌頓時會出現(xiàn)疼痛[1-2]。近年來，隨著痔瘡發(fā)病率的不斷升高，為提高治療效果，我院采用如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦方式治療痔瘡患者，治療效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年1月我院收治的70例痔瘡患者作為研究對象，其中男40例，女30例患者，患者年齡24～70歲，病程為6個月至16年；痔瘡類型：內(nèi)痔16例，炎癥外痔17例，血栓外痔12例，混合痔25例，所有患者均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、便血或水腫等[3]。將所選對象隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例，兩組患者年齡分布、病癥、疾病類型及性別等資料比較差異無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療，即消炎止痛片、維生素C及高錳酸鉀溶液予以治療，囑患者多進(jìn)行體育鍛煉，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察組 采用如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦方式治療，其中如意蠲痔湯由苦參、銀花、丹皮、生地、當(dāng)歸、地榆、白芍、槐角、黃蓮、黃柏、甘草、厚樸及枳殼等藥物組成，隨證加減：便秘者可適當(dāng)添加麻仁及大黃；瘙癢較重者可添加白芷及防風(fēng)；水腫較重者則增加黃柏用量，并添加適量槐角、豬苓及澤瀉；疼痛較重者可適當(dāng)添加郁李仁或羌活；便血過多者可添加槐角、黃柏及地榆；小便不利者可添加扁蓄、茯苓、燈草及車前仁；氣血較虛弱及病延日久患者可適當(dāng)添加黃芪及黨參，上述藥材加水煎煮，每天1劑，分為三次服用，每次劑量大約為150mL。孩兒茶15g加60mL左右水，將其混勻，以瓶裝備用，每次擦藥前應(yīng)對肛門進(jìn)行清潔，待拭干采用棉簽外擦，每天3次。兩組患者治療期間均禁食燥熱、辛辣及生冷食物，確保大便通暢性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照全國肛腸學(xué)術(shù)會議所制定的《痔瘡療效評判標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。顯效：患者便后未出現(xiàn)出血現(xiàn)象，且痔核消退，無疼痛與突出，外痔無水腫；有效：患者便后出血量明顯減少，嵌頓的內(nèi)痔顯著縮小，外痔疼痛和水腫有所減輕，痔黏膜存在輕度充血現(xiàn)象；無效：患者原有癥狀未發(fā)生顯著改變或加重。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為94.2%，明顯高于對照組的78.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

根據(jù)發(fā)生位置的不同，可將痔瘡分為外痔、內(nèi)痔及混合痔三種類型。其中外痔無特殊癥狀，有炎癥或血栓時可能會出現(xiàn)疼痛或腫脹現(xiàn)象。內(nèi)痔分為四級：其中Ⅰ級為排便會出血，便后出血可自行停止，且痔瘡不會脫出肛門；Ⅱ級常伴有便血，且排便時會脫出肛門；Ⅲ級常出現(xiàn)便血，且痔瘡脫出需借助手輔助還納；而Ⅳ級痔瘡長期于肛門外，不可還納[5]。臨床上Ⅱ級以上內(nèi)痔易形成混合痔，同時存在外痔與內(nèi)痔，易出現(xiàn)瘙癢或疼痛不適等臨床癥狀。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為痔瘡的發(fā)病原因主要包括：飲食不節(jié)導(dǎo)致生濕積熱，濕熱下注至肛門易出現(xiàn)充血灼痛現(xiàn)象，繼而引起痔瘡；過渡勞累，如久坐導(dǎo)致血脈不行，久行易導(dǎo)致氣血縱橫，易使瘀血流注至肛門，最終引發(fā)痔瘡；久忍大便易導(dǎo)致大腸積熱，同時飲食習(xí)慣也會引起痔瘡?！夺t(yī)宗金鑒》對痔瘡疾病進(jìn)行詳細(xì)論述，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為痔瘡大部分屬于燥熱或者濕熱，因濕熱下注導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受傷并動血，造成血瘀氣滯，從而形成為塊，使局部經(jīng)脈出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致血脈不行，最終引起脈絡(luò)瘀阻[6]。因此，痔瘡臨床治療應(yīng)以清熱解毒、消腫止痛及除濕斂瘡為主。本研究采用如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦治療痔瘡，如意蠲痔湯中丹皮、生地等具有潤燥、清熱、消瘀及涼血的作用；苦參、黃連、金銀花及黃柏等具有清熱解毒和燥濕的功效，此外苦參還具有止癢和殺蟲的功效；地榆、槐角等具有止血和涼血的作用；當(dāng)歸具有潤燥與補(bǔ)血的作用；白芍具有養(yǎng)血、止痛及柔肝的作用；枳殼和厚樸具有寬中下氣的作用，可保持大便通暢。諸藥合用，共奏止痛清熱、消腫燥濕、活血解毒之功效。孩兒茶外擦溶液具有生肌定痛清熱、消痔去腫及止血的作用。

綜上所述，如意蠲痔湯配合孩兒茶溶液外擦治療痔瘡療效顯著，可加速患者康復(fù)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 馬曉勤.如意痔瘡膏臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(4):117.

[3] 李春耕,耿軍.普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合中藥灌腸在直乙型潰瘍性結(jié)腸炎維持治療期的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):330-330.

[4] 余兆惠,王鎦.中藥祛毒湯加微波加雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合治療痔瘡術(shù)后的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4054-4055.

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-29

劉輝(1973-)，女，河南省南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2014)22-0124-01