文/林達(dá)

一家藥商“滅”掉三官員

文/林達(dá)

“藥房托管”，即將藥房托給有能力的醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理，減少中間環(huán)節(jié)，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”。這種有利于降低藥價(jià)、讓惠于民的制度，近年來(lái)廣受推崇。然而，在利益驅(qū)使下，這一制度仍被一些不法分子鉆了空子。他們利用手中的權(quán)力，在“藥房托管”必經(jīng)的購(gòu)銷環(huán)節(jié)，收受藥商好處費(fèi)，為其大肆“開(kāi)綠燈”“搞特殊”，嚴(yán)重破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。2014年初，浙江玉環(huán)縣衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)謝德順、縣食品藥品監(jiān)督管理局原副局長(zhǎng)夏繼春、玉環(huán)衛(wèi)生局原紀(jì)委書記楊生平均因涉嫌受賄罪而鋃鐺入獄……

量身打造的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓玉環(huán)醫(yī)藥公司毫無(wú)懸念地以最高分中標(biāo)。

修改對(duì)公司不利的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓王詩(shī)鵬再次中標(biāo)。

拉攏關(guān)鍵人物，成為藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送唯一供應(yīng)商，徹底壟斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦醫(yī)院的藥品市場(chǎng)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量身定做

現(xiàn)年47歲的夏繼春和50歲的楊生平，當(dāng)年可都是年輕有為的干部。1998年，34歲的楊生平走馬上任臺(tái)州玉環(huán)縣衛(wèi)生局紀(jì)委書記。夏繼春則更早，26歲時(shí)就在玉環(huán)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的崗位上獨(dú)當(dāng)一面，后來(lái)調(diào)到縣藥監(jiān)局擔(dān)任副局長(zhǎng)。然而，在金錢的誘惑下，重權(quán)在握的兩人忘記了組織的教育和人民的期望，徹底偏離了人生的軌道。

藥價(jià)虛高不下，如何緩解老百姓的就醫(yī)難題，玉環(huán)縣衛(wèi)生局一直在思量對(duì)策。2007年，“藥房托管”進(jìn)入大家的視線。這種將藥房托給有能力的醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的模式，能減少中間環(huán)節(jié)，一定程度上降低藥價(jià)、讓惠于民。為了落實(shí)這一醫(yī)改政策，玉環(huán)縣成立了以衛(wèi)生局為主，聯(lián)合縣藥監(jiān)局等部門組成的“藥房托管”試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將試點(diǎn)放在坎門鎮(zhèn)的紅十字醫(yī)院。如果試行得當(dāng)，將在更大范圍內(nèi)推廣。玉環(huán)醫(yī)藥公司的老總王詩(shī)鵬（另案處理）意識(shí)到，這是一次絕佳的、不能錯(cuò)過(guò)的機(jī)會(huì)。

為了讓競(jìng)爭(zhēng)更加公平，“藥房托管”采用招標(biāo)形式?jīng)Q定花落誰(shuí)家。玉環(huán)縣衛(wèi)生局紀(jì)委書記楊生平當(dāng)時(shí)作為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，負(fù)責(zé)招標(biāo)的文書制作及具體實(shí)施。如想競(jìng)標(biāo)成功，必須取得這個(gè)關(guān)鍵人物的支持。王詩(shī)鵬與時(shí)任縣藥監(jiān)局副局長(zhǎng)的夏繼春是同鄉(xiāng)，一日他找到夏繼春，將競(jìng)標(biāo)玉環(huán)衛(wèi)生系統(tǒng)“藥房托管”的設(shè)想和盤托出。夏繼春爽快地答應(yīng)幫忙。于是，在夏繼春的介紹下，王詩(shī)鵬結(jié)識(shí)了楊生平。三個(gè)人在一家別致幽靜的“農(nóng)家樂(lè)”邊喝酒邊商討如何讓玉環(huán)醫(yī)藥公司安穩(wěn)中標(biāo)。

王詩(shī)鵬提出，是否能把其公司具有的優(yōu)勢(shì)，如藥品配送能力和時(shí)限、特殊藥品供應(yīng)資格及信用等級(jí)等納入招標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來(lái)，他的分?jǐn)?shù)無(wú)形中就提高了。楊生平和夏繼春覺(jué)得可行，便把這些條件列入了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)量身打造的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓玉環(huán)醫(yī)藥公司毫無(wú)懸念地以最高分中標(biāo)。拿到大生意的王詩(shī)鵬自然沒(méi)有忘了出手相助的楊生平和夏繼春。中標(biāo)后，為感謝楊生平、夏繼春兩人，王詩(shī)鵬在當(dāng)?shù)睾廊A酒店小包廂設(shè)宴招待，并在餐后分別送了兩人5萬(wàn)元錢。對(duì)此，楊生平客套了幾句如數(shù)笑納，夏繼春因礙于老鄉(xiāng)面子雖推托了一番，但最后還是心照不宣地收下了。

試行不到兩年，“藥房托管”效果明顯，藥價(jià)下降不少。為了讓更多老百姓享受藥價(jià)的實(shí)惠，玉環(huán)縣衛(wèi)生局決定擴(kuò)大范圍，對(duì)玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行藥房托管。

已經(jīng)嘗到甜頭的王詩(shī)鵬自然不肯放過(guò)這個(gè)“香餑餑”。他通過(guò)關(guān)系，提前打探到第二人民醫(yī)院起草的招標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)一些條款對(duì)自己公司十分不利。于是，他再次找到楊生平和夏繼春，希望將“有無(wú)托管經(jīng)驗(yàn)”和“工商部門信用”納入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。在兩人的操縱和幫助下，玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院就評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)再次修改，王詩(shī)鵬再次中標(biāo)。為了表示心意，他分別送給兩人10萬(wàn)元?！爱?dāng)時(shí)拿了10萬(wàn)元，我心里有點(diǎn)害怕，但已經(jīng)有了第一次的5萬(wàn)元，我也‘剎’不住了?！睏钌绞潞蠼淮?。

招標(biāo)前全盤“劇透”

2009年，為了統(tǒng)一、規(guī)范藥品采購(gòu)，玉環(huán)縣衛(wèi)生局準(zhǔn)備在全縣公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送，并指定由一家藥商配送。如果順利成為指定配送商，就能一舉拿下鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院的市場(chǎng)。王詩(shī)鵬再次找到楊生平。楊表示，這個(gè)不是他一個(gè)人能幫得了的，需要衛(wèi)生局班子會(huì)議討論決定，但他會(huì)在會(huì)上為玉環(huán)醫(yī)藥公司說(shuō)話。

得到了楊生平的支持后，王詩(shī)鵬又拉攏了另一個(gè)關(guān)鍵人物——衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、分管農(nóng)村衛(wèi)生工作的謝德順，希望其提供幫助。在楊生平的極力撮合和推薦下，謝德順答應(yīng)幫忙。經(jīng)謝、楊兩個(gè)人的操縱，玉環(huán)醫(yī)藥公司順利被指定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送唯一供應(yīng)商，從而徹底壟斷了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦醫(yī)院的藥品市場(chǎng)。為了表示感謝，王詩(shī)鵬分別送給兩人各10萬(wàn)元現(xiàn)金。

自從結(jié)識(shí)了楊生平、夏繼春、謝德順等實(shí)權(quán)人物，玉環(huán)醫(yī)藥公司的生意可以說(shuō)是風(fēng)生水起。2009年底，玉環(huán)實(shí)行基本藥物零差價(jià)政策，根據(jù)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件，要求以縣為單位選擇兩家以上醫(yī)藥公司作為配送商。為了保證玉環(huán)醫(yī)藥有限公司的銷售市場(chǎng)，王詩(shī)鵬又找到謝德順，希望其能夠推薦自己的公司作為唯一的配送商。當(dāng)時(shí)謝德順盡管感到有難處，但他不敢說(shuō)出來(lái)，硬著頭皮答應(yīng)為其提供幫助。謝德順拉上楊生平，共同為王詩(shī)鵬力挺。在謝德順和楊生平的幫助下，王詩(shī)鵬的玉環(huán)醫(yī)藥有限公司順利成為基本藥物零差價(jià)的唯一配送商。按照老規(guī)矩，王詩(shī)鵬給兩位“恩公”又分別送了10萬(wàn)元以示感謝。

多年的合作，讓王詩(shī)鵬和楊生平等人的關(guān)系愈加密切，而正因?yàn)橛辛诉@一大靠山，衛(wèi)生局的政策有任何風(fēng)吹草動(dòng)，王詩(shī)鵬都先知先覺(jué)，并得以先發(fā)制人。

2010年下半年，玉環(huán)縣衛(wèi)生局打算對(duì)全縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一體化管理，統(tǒng)一目錄定點(diǎn)配送，并進(jìn)行招投標(biāo)。王詩(shī)鵬得到消息，雄心勃勃，打算拿下玉環(huán)農(nóng)村的藥品市場(chǎng)。

楊生平告訴他，要只確定玉環(huán)醫(yī)藥公司一家承接該業(yè)務(wù)是不可能的，但可以盡量幫忙減少中標(biāo)商的數(shù)量。同時(shí)，楊生平還透露了評(píng)分方法。衛(wèi)生局要對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所供應(yīng)的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并形成一份藥品目錄，然后根據(jù)參加投標(biāo)公司在其中所占的比率高低來(lái)打分，比率高者得高分中標(biāo)。

得此信息后，興高采烈的王詩(shī)鵬立馬組織人員在投標(biāo)前提前采購(gòu)了一批藥物，投放到一些村級(jí)衛(wèi)生院，提高了比率。同時(shí)，他還向基本藥品目錄的制作小組成員打招呼，盡量把玉環(huán)醫(yī)藥公司所供應(yīng)的藥品納入藥品目錄。而在衛(wèi)生局的班子成員會(huì)上，楊生平和謝德順提議，只選兩家公司入圍。有人提出，兩家太少了，最后，會(huì)議決定中標(biāo)供應(yīng)商為四家。在楊生平和謝德順的幫助下，玉環(huán)醫(yī)藥公司順利進(jìn)入四強(qiáng)。為了表示感謝，王詩(shī)鵬依慣例分別給兩人送了10萬(wàn)元。

就在王詩(shī)鵬的生意越做越大，幾乎壟斷玉環(huán)藥品市場(chǎng)的時(shí)候，他們的種種暗箱勾結(jié)和操作被曝光。2013年年初，玉環(huán)檢察院在偵辦一個(gè)案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)已擔(dān)任玉環(huán)縣衛(wèi)生局黨委委員、紀(jì)委書記13年之久的楊生平有受賄嫌疑。隨后，楊生平被玉環(huán)縣紀(jì)委“雙規(guī)”。經(jīng)審查，楊交代了自己曾經(jīng)多次非法收受他人財(cái)物的犯罪事實(shí)。

監(jiān)督缺位腐敗滋生

2013年4月26日，楊生平被玉環(huán)檢察院依法逮捕。檢方查明，楊生平利用職務(wù)之便，先后八次受賄52萬(wàn)元；接著，謝德順、夏季春也因涉嫌受賄被玉環(huán)縣人民檢察院先后批捕。11月15日，玉環(huán)縣人民法院在最大的一號(hào)法庭公開(kāi)審理了此案，這個(gè)可以容納近400名旁聽(tīng)人員偌大的審判庭座無(wú)虛席，場(chǎng)面十分壯觀。

2014年初，法院再次開(kāi)庭宣判：判處楊生平有期徒刑11年6個(gè)月，判處謝德順有期徒刑10年6個(gè)月，判處夏繼春有期徒刑10年。同時(shí)，法院對(duì)三人都作出了并處沒(méi)收相關(guān)財(cái)產(chǎn)和追繳非法所得。一家藥商同時(shí)“滅”掉三個(gè)衛(wèi)生局官員，也毀了三個(gè)家庭，令社會(huì)震驚，讓眾人噓唏不已！

從玉環(huán)“藥房托管”受賄大案發(fā)現(xiàn)，這些官員在大搞腐敗時(shí)有一個(gè)共同心理：僥幸。實(shí)際上，貪官的僥幸心理不是憑空產(chǎn)生的，是權(quán)力過(guò)于集中，又缺乏監(jiān)督機(jī)制，才導(dǎo)致他們對(duì)長(zhǎng)期收受賄賂有恃無(wú)恐，對(duì)人民賦予的權(quán)力失去敬畏之心。監(jiān)管體系的缺失，也使得腐敗肆意滋長(zhǎng)?！笆苜V人多是領(lǐng)導(dǎo)，即便我們明知暗箱操作，但為了工作前途，不敢也無(wú)法監(jiān)督?！庇癍h(huán)一位醫(yī)務(wù)人員坦承。

辦案檢察官了解到，“藥房托管”的招投標(biāo)雖由藥監(jiān)、物價(jià)、工商、衛(wèi)生等多個(gè)部門共同監(jiān)督參與，但往往流于形式，一般都是查看書面材料，根本無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)里面的貓膩。而且，招投標(biāo)流程過(guò)于專業(yè)，信息又沒(méi)有公開(kāi)，普通老百姓更是無(wú)法參與其中。在此之后，玉環(huán)縣紀(jì)委認(rèn)真思考衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生腐敗案件的成因和對(duì)策，以紀(jì)檢監(jiān)察工作機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，變同體監(jiān)督為異體監(jiān)督，變同級(jí)監(jiān)督為提級(jí)監(jiān)督，加大了重要領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)的反腐敗力度。

藥房托管自本世紀(jì)初開(kāi)始嘗試后，確實(shí)使一些地區(qū)的藥價(jià)有一定幅度下降，減輕了患者負(fù)擔(dān)、減少了藥品回扣。但不少業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑這種制度設(shè)計(jì)并未真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，反而容易形成新的壟斷與腐敗利益鏈條。

“藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)的招投標(biāo)是賄賂犯罪的高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，這也是玉環(huán)醫(yī)藥賄賂案件中暴露出的主要問(wèn)題。同時(shí)，這幾起賄賂案也說(shuō)明，‘藥房托管’并非一勞永逸的‘良藥’，再好的制度也需要不斷完善和升級(jí)，防止不法分子鉆空子?！鞭k案檢察官提醒。

有專家分析認(rèn)為，當(dāng)前藥房托管實(shí)施過(guò)程中，暴露出的招標(biāo)運(yùn)營(yíng)過(guò)程欠透明，醫(yī)院和藥企過(guò)分追逐高利潤(rùn)等漏洞，致使這項(xiàng)創(chuàng)新舉措容易淪為部分群體創(chuàng)收渠道，難以真正降低藥價(jià)。因此業(yè)內(nèi)對(duì)規(guī)范藥房托管、堵住尋租漏洞的呼聲一直不斷。華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院教授王國(guó)華認(rèn)為，醫(yī)衛(wèi)和紀(jì)檢等主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房托管的全程監(jiān)管，增加藥品價(jià)格、銷售收入、藥房財(cái)務(wù)等項(xiàng)目的透明度，重點(diǎn)監(jiān)督藥房托管的招投標(biāo)、管理費(fèi)、藥款結(jié)算等環(huán)節(jié)，從嚴(yán)查處涉及藥房托管的醫(yī)療系統(tǒng)貪腐案件，使腐敗分子無(wú)漏洞可鉆。

編輯：鄭賓 393758162@qq.com